Tetanus, Clostridium tetani bakteriyası tərəfindən səbəb olan ciddi bir infeksiyadır. Bu bakteriya beyin və sinir sistemini təsir edən bir toksin istehsal edir, bu da əzələlərin sərtləşməsinə səbəb olur.
Clostridium tetani sporları bir yaraya daxil olarsa, neyrotoksin əzələ hərəkətini idarə edən sinirlərlə müdaxilə edir.
İnfeksiya ciddi əzələ spazmları, ciddi nəfəs alma çətinlikləri ilə nəticələnə və nəticədə ölümə səbəb ola bilər. Tetanusun müalicə metodu olsa da, bu, eyni dərəcədə təsirli deyil. Tetanusdan qorunmanın ən yaxşı yolu vaksin almaqdır.
Tetanus haqqında əsas məqamlar:
- Tetanus Clostridium tetani bakteriyası tərəfindən meydana gəlir
- Tetanusun erkən simptomlarına qızdırma, başağrısı və ishal daxildir.
- Tanınma daha yaxşı nəticələr proqnozlaşdırır
Tetanusun səbəbləri
Tetanus bakteriyaları adətən torpaqda və atlar, inəklər kimi heyvanların gübrələrində tapılır. Bu bakteriyalar bədəndən kənarda uzun müddət yaşaya bilər.
Bakteriyalar bir yaradan bədənə daxil olduqda, tez bir zamanda çoxalır və sinir sistemini təsir edən bir toksin buraxır, bu da əzələ sərtləşməsi və spazmlar kimi simptomlara səbəb olur.
Bakteriyalar bədəninizə aşağıdakı yollarla daxil ola bilər:
- yaralar
- yanıqlar
- heyvan dişləmələri
- bədənlə əlaqəli zərbə, döymə və inyeksiya
- göz xəsarətləri
- kontaminasiya edilmiş dərmanların inyeksiyası
Tetanus insanlardan insanlara yayıla bilmir.
Tetanusun simptomları
Tetanusun simptomları adətən infeksiyadan 4-dən 21 gün sonra başlayır. Ortalama olaraq, simptomlar təxminən 10 gün sonra başlayır.
Tetanusun əsas simptomlarına daxildir:
- çənə əzələlərinin sərtləşməsi, bu da ağızınızı açmağı çətinləşdirir
- əziyyətli əzələ spazmları, bu da nəfəs almağı və udmağı çətinləşdirir
- yüksək temperatur
- tər
- tezkimi ürək döyüntüsü
Müalicə olunmazsa, simptomlar bir neçə gün ərzində pisləşə bilər.
Həkimlə nə vaxt məsləhətləşmək lazımdır?
Yara ilə bağlı narahatlığınız varsa, xüsusilə:
- dərin bir yaradırsa
- yaranın içində çirklilik və ya başqa bir şey varsa
- tetanus üçün tam olaraq vaksin olunmamışsınızsa, ya da vaksin olunub olunmadığınızdan əmin deyilsinizsə
Həkim yarayı qiymətləndirəcək və müalicəyə ehtiyacınız olub-olmadığını, hospitala getmək lazım olub-olmadığını qərar verəcək.
Tetanusun müalicəsi
Hər hansı bir yara tam olaraq təmizlənməlidir ki, infeksiyanı önləsin. Tetanus riskli yaralar dərhal tibbi mütəxəssis tərəfindən müalicə edilməlidir.
Tetanusun inkişaf etmə ehtimalı olan bir yara aşağıdakı kimi müəyyən edilir:
- 6 saatdan çox gecikmiş cərrahi müdaxiləyə ehtiyacı olan yara və ya yanıq
- önəmli miqdarda ləğv edilmiş toxuma olan yara və ya yanıq
- heyvan gübrəsi və ya torpaqla təmasda olan hər hansı bir deşilmiş yaralanma
- infeksiyaya açıq sümük olan ciddi qırılmalar, məsələn, kombinə edilmiş qırılmalar
- sistemik sepsis olan xəstələrdə yaranın və ya yanığın olması
Yuxarıda qeyd olunan yarası olan hər bir xəstə mümkün qədər tez tetanus immunoglobulinini (TIG) almalıdır, hətta vaksin olunmuş olsalar belə. Tetanus immunoglobulini Clostridium tetani-ni öldürən antikorları ehtiva edir. Tetanus immunoglobulini damar içi inyeksiya edilir və tetanusa qarşı dərhal qısa müddətli qoruma təmin edir.
TIG yalnız qısa müddətlidir və vaksin müalicəsinin uzunmüddətli təsirini əvəz etmir. Mütəxəssislər, TIG inyeksiyalarının hamilə və süd verən analara etibarlı şəkildə tətbiq oluna biləcəyini bildirirlər.
Həkimlər tetanus müalicəsi üçün penisilin və ya metronidazol tərtib edə bilərlər. Bu antibiotiklər bakteriyanın çoxalmasını və əzələ spazmları və sərtliyinə səbəb olan neyrotoksin istehsalını qarşısını alır.
Penisilin və ya metronidazola allergiyası olan xəstələrə tetratsiklin verilə bilər.
Əzələ spazmları və sərtliyini müalicə edərkən, xəstələrə aşağıdakılar təklif edilə bilər:
- Antikonvulsanlar, məsələn diazepam (Valium), əzələləri spazmlardan qorumaq, narahatlığı azaltmaq və sedativ kimi fəaliyyət göstərmək üçün əzələləri qaytarır.
- İskelet əzələlərini rahatladan agentlər, məsələn baklofen, beyinlə onurğa arasındakı sinir siqnallarını basaraq əzələ gərginliyini azaldır.
- Neuromuscular blockerlar sinirlərin əzələ liflərinə verdiyi siqnalları blok edir və əzələ spazmlarını kontrol etməyə kömək edir. Bunlara pankuronium və vecuronium daxildir.
Cərrahiyyə
Həkim tetanus riskli yarasının çox böyük olduğunu düşünürsə, zədələnmiş və infeksiyaya uğramış əzələlərin mümkün qədər çoxunu cərrahi yolla çıxarır (debridement).
Debridement, ölü və ya kontaminasiya olunmuş toxumanın ya da xarici materialın çıxarılmasıdır. Tetanus riskli yarada xarici material torpaq və ya gübrə ola bilər.
Qida
Tetanus xəstəsi gündəlik yüksək kalori qəbuluna ehtiyac duyur, çünki əzələ fəaliyyəti artmışdır.
Ventilyator
Bəzi xəstələr, səsi kordları və ya nəfəs əzələləri təsirləndikdə, nəfəs almaqda kömək üçün ventilyasiya dəstəyi ala bilərlər.
Tetanusdan doğan komplikasiyalar
Xəstə müalicə almadığı halda, həyat üçün təhlükəli komplikasiyalar riski artır və ölüm nisbətləri 40%-dan 76%-a qədər dəyişir.
Komplikasiyalar aşağıdakılar ola bilər:
- Qırılmalar: Bəzən, ciddi hallarda, əzələ spazmları və tutmalar sümük qırılmalarına səbəb ola bilər.
- Aspirasiya pnevmoniyası: Əgər mədənin sekresiyaları və ya məzmunu nəfəs alındıqda, alt nəfəs yollarında infeksiya inkişaf edə bilər və bu pnevmoniyaya səbəb olur.
- Laringospazm: Səs qutusu bir spazma girmək olar, bu da bir dəqiqəyə qədər davam edə bilər və nəfəs almaq çətinləşir. Ciddi hallarda xəstə boğula bilər.
- Tetanik tutmalar: İnfeksiya beyin təsir edərsə, tetanus xəstəsi tutma keçirə bilər.
- Pulmonerembolizm: Ağciyərdəki bir qan damarı tıxanıb nəfəs almanı və qan dövranını təsir edə bilər. Xəstə dərhal oksigen terapiyasına və qan durdurucu dərmana ehtiyac duyacaq.
- Ciddi böyrək çatışmazlığı (akut renal çatışmazlıq): Ciddi əzələ spazmları skelet əzələlərinin dağılmasına səbəb olur ki, bu da əzələ proteininin sidiyə sızmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyət ciddi böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.
