Trombositopeniya: Əlamətlər, səbəblər, diaqnoz və müalicə

Ümumi məlumat

Şlamplositoz, qan plazmasının aşağı miqdarda olması halıdır. Plazmalar (trombosit) qan laxtalanmasına kömək edən rəngsiz qan hüceyrələridir. Trombositlər qan damarlarında yaralanmalara səbəb olan ərazilərdə yığışaraq qanaxmanı dayandırırlar.

Şlamplositoz, qan xəstəliyi, məsələn, leykemiya, və ya immun sisteminin problemi nəticəsində baş verə bilər. Həmçinin müəyyən dərmanların yan təsiri də ola bilər. Şlamplositoz həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə baş verə bilər.

Şlamplositoz yüngül ola bilər və az sayda əlamət və simptomlara səbəb ola bilər. Nadir hallarda, trombositlərin sayı o qədər aşağı ola bilər ki, təhlükəli daxili qanaxmalar baş verə bilər. Şlamplositoz üçün bir neçə müalicə variantı mövcuddur.

Şlamplositozun əlamətləri

Şlamplositozun əlamətləri aşağıdakılar ola bilər:

• Asan və ya həddindən artıq göy graflar (purpura)
• Dərinin üzərinə olan, adətən alt ayaqlarda görünən qırmızımsı-purpur rəngdə olan kiçik ləkələrin (petexi) görünüşü ilə səthi qanaxma
• Kəsiklərdən uzanan qanaxma
• Diş ətlərindən və ya burundan qanaxma
• İdrarda və ya bağlı təbii maddələrdə qan
• İstədiyindən daha ağır menstrual dövrlər
• Yorğunluq
• Şişmiş dalaq

Hansı halda həkimə müraciət etməlisiniz?

Əgər sizi narahat edən şlamplositoz əlamətləri varsa, həkimlə görüş təyin edin.

Qanaxma dayanmazsa, bu tibbi bir təcili vəziyyətdir. Adi ilk yardım texnikaları, məsələn, sahəyə təzyiq tətbiq etməklə idarə olunmayan qanaxmalar üçün dərhal kömək axtarın.

Şlamplositozun səbəbləri

Şlamplositoz əlamətləri 150,000-dən az trombositin bir mikrolitr qan dövranında olması deməkdir. Hər bir trombosit yalnız 10 gün yaşayır, buna görə bədəniniz adətən yeni trombositlər istehsal edərək trombosit tədarükünü davamlı olaraq yeniləyir.

Şlamplositoz nadir hallarda irsi olur; ya da bir sıra dərmanlar və ya şəraitlər səbəb ola bilər. Səbəb nə olursa olsun, dövran edən trombositlər aşağıdakı proseslərdən biri və ya bir neçəsi ilə azaldılır: dalaqda trombositlərin tələyə düşməsi, trombosit istehsalının azalması və ya trombositlərin artan dağıdılması.

Tələyə düşmüş trombositlər

Dalaq, sizin rib çərçivənizin altındakı solda yerləşən, yumruq ölçüsündə olan kiçik bir orqandır. Normalda, dalaq infeksiyaya qarşı mübarizə aparır və qanınızdan istənməyən materialları təmizləyir. Bəzi xəstəliklərin səbəbi ola biləcək böyümüş dalaq, dövr edən trombositlərin sayını azaldaraq çox sayda trombosit saxlaya bilər.

Trombosit istehsalının azalması

Trombositlər sizin sümük iliklərinizdə istehsal edilir. Trombosit istehsalını azaldan faktorlar aşağıdakılar ola bilər:

• Leykemiya və digər xərçənglər
• Bəzi anemiya növləri
• Virus infeksiyaları, məsələn, hepatit C və ya HIV
• Kimyaterapi dərmanları və radiasiya müalicəsi
• Çoxlu spirt istehlakı

Trombositlərin artan dağıdılması

Bəzi tibbi şəraitlər, bədənin trombositləri istehsal olunanlardan daha sürətli istifadə etməsinə və ya dağıtmasına səbəb ola bilər, bu da qan dövranında trombosit çatışmazlığına səbəb olur. Belə tibbi şəraitlərə misal olaraq:

• Hamiləlik. Hamiləlikdən qaynaqlanan şlamplositoz adətən yüngüldür və doğuşdan sonra tez bir zamanda yaxşılaşır.
• İmmunitet şlamplositozu. Lupus və romatoid artrit kimi autoimmun xəstəliklər bu cür şərait yaradır. Bədənin immun sistemi səhvən trombositləri vurur və dağıdır. Bu vəziyyətin dəqiq səbəbi bilinməyən hallarda, bunlara idiyopatik şlamplositoz purpura adı verilir. Bu cür hal daha çox uşaqlarda baş verir.
• Qanda bakteriyalar. Qanda olan ağır bakterial infeksiyalar (bakteremiya) trombositləri dağıda bilər.
• Trombotik şlamplositoz purpurası. Bu, bədən boyunca kiçik qan qozları birdən-birə meydana gəldiyi nadir bir vəziyyətdir, bu da çox sayda trombositlərin istifadə edilməsinə səbəb olur.
• Hemolitik uremik sindrom. Bu nadir xəstəlik, trombositlərin kəskin düşməsinə, qırmızı qan hüceyrələrinin dağıdılmasına və böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb olur.
• Dərmanlar. Bəzi dərmanlar qanınızdakı trombositlərin sayını azalda bilər. Bəzən bir dərman immun sistemini çaşdırır və trombositlərin dağıdılmasına səbəb ola bilər. Bunun misallarına heparin, kinidin, sulfa tərkibli antibiotiklər və anticonvulsantlar daxildir.

Şlamplositozun fəsadları

Trombositlerin sayı 10,000 trombositdən aşağı düşdükdə təhlükəli daxili qanaxmalar baş verə bilər. Nadir hallarda, ağır şlamplositoz beyin içində qanaxmaya səbəb ola bilər ki, bu da ölümlə nəticələnə bilər.

Şlamplositozun diaqnozu

Şlamplositoz olub olmadığını müəyyən etmək üçün aşağıdakı testlərdən istifadə oluna bilər:

• Qan testi. Tam qan sayı sizin qan nümunənizdəki qan hüceyrələrinin, o cümlədən trombositlərin sayını müəyyən edir.
• Fiziki müayinə, o cümlədən tam tibbi tarix. Həkiminiz dərinizin altındakı qanaxma əlamətlərinə baxacaq və dalağınızın şişib-şişmədiyini öyrənəcək. Həkim xəsarət aldığınız digər xəstəlikləri və son dövrlərdə qəbul etdiyiniz dərmanların növlərini soruşacaq.

Həkiminiz əlamətlərinizə və simptomlarınıza uyğun olaraq vəziyyətinizin səbəbini müəyyən etmək üçün digər testlər və prosedurlar təklif edə bilər.

Həkimlə görüşə hazırlıq

Əvvəlcə əsas həkiminizi görməyə başlayın, o, şlamplositozun əksər halları ilə mübarizə apara bilər. Bəzi hallarda, həkiminiz sizi qan xəstəlikləri üzrə mütəxəssisə (hematoloqa) göndərə bilər.

Burada həkimlə görüşünüzə hazırlıq üçün bəzi məlumatlar var.

Nasıl hazırlıq görməlisiniz

Görüşü təyin edərkən, öncədən hansı hazırlıqları etməyiniz lazım olduğunu soruşun, məsələn, pəhrizinizi məhdudlaşdırmalısınızmı.

Aşağıdakıları siyahıya alın:

• Fasilələr gördüyünüz xəbərdar edici əlamətlər, məsələn, hər hansı təsadüfi göy graflar, qanaxmalar və ya hər hansı bir dəri döküntüsü və bunların nə zaman başladığı
• Son dövrlərdəki xəstəliklər və tibbi prosedurlar, məsələn, qan köçürmə, ciddi streslər və ya son yaşam dəyişiklikləriniz daxil olmaqla əsas şəxsi məlumatlar
• Qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar, vitaminlər və digər diet əlavələri, o cümlədən doza
• Həkiminizdən soruşmaq istədiyiniz suallar

Fiziki müayinə zamanı aldığınız məlumatı xatırlamağa kömək etmək üçün özünüzlə bir ailə üzvü və ya dost götürün.

Şlamplositoz üçün həkiminizdən soruşacağınız suallar aşağıdakılardır:

• Qanımda neçənci trombosit var?
• Trombosit sayım təhlükəli dərəcədə aşağıdırmı?
• Şlamplositozuma səbəb olan nədir?
• Daha çox testə ehtiyacım var?
• Vəziyyətim müvəqqəti, yoxsa xroniki olacaqmı?
• Müalicə variantlarım nədir?
• Heç bir şey etməsəm, nə baş verəcək?
• Uygulama etməm lazım olan hər hansı məhdudiyyətlər varmı?

Şlamplositozun müalicəsi

Şlamplositoz günlər və ya illər boyu davam edə bilər. Yüngül şlamplositoz olan insanlar müalicəyə ehtiyac duymaya bilərlər. Şlamplositoz üçün müalicə, səbəbinə və nə dərəcədə ağır olduğuna bağlıdır.

Şlamplositoz əsas bir xəstəlik və ya dərman tərəfindən meydana gəlmişsə, səbəbi həlletmək onu müalicə edə bilər. Məsələn, əgər siz heparin səbəbindən şlamplositoz yaşayan birisinizsə, həkiminiz digər qan incəldici dərmanlar təyin edə bilər.

Digər müalicə variantları bunlardır:

• Qan və ya trombosit transfuziyaları. Əgər trombosit səviyyəniz çox aşağı düşərsə, həkiminiz itirilmiş qanı paketlənmiş qırmızı qan hüceyrələrinin və ya trombositlərin transfuziyası ilə əvəz edə bilər.
• Dərmanlar. Əgər şəraitiniz immun sisteminin problemi ilə əlaqədardırsa, həkiminiz trombosit sayını artıran dərmanlar təyin edə bilər. İlk seçim dərmanı kortikosteroidlər ola bilər. Əgər bu dərman işə yaramırsa, imun sisteminizi basdırmaq üçün daha güclü dərmanlar istifadə oluna bilər.
• Cərrahiyyə. Əgər başqa müalicə metodları kömək etmirsə, həkiminiz dalağın çıxarılması (splenektomiya) cərrahiyyətini nəzərdən keçirə bilər.
• Plazma mübadiləsi terapiyası. Trombotik şlamplositoz purpurası tibbi bir təcili hal yarada bilər ki, plasma mübadiləsi tələb edir.

Evdə qulluq

Əgər siz şlamplositozdan əziyyət çəkirsinizsə, aşağıdakıları etməyə çalışmalısınız:

• Zədələnmək riskini azaltmaq. Həkiminizdən hansı fəaliyyətlərin sizin üçün təhlükəsiz olduğunu soruşun. Boks, döyüş sənətləri və futbol kimi təmas idmanlarında zədələnmə riski yüksəkdir.
• Alkolün istehlakını moderasiyalı edin və ya alkol içməyin. Alkol bədəninzdə trombosit istehsalını yavaşladır. Həkiminizdən alkol içib içə bilməyəcəyinizi soruşun.
• Hamile olmayan dərmanları diqqətlə istifadə edin. Aspirin və ibuprofen (Advil, Motrin IB, digər markalar) kimi reçetesiz ağrı kəsici dərmanlar trombositlərin düzgün işləməsini əngəlləyə bilər.