Ventrikulyar septal defekt, ürəkdəki iki aşağı palatanı (ventrikulları) ayıran divarda bir dəlikdir. Atrial septal defektdə olduğu kimi, ventrikulyar septal defekt də bir dəlikdir, amma bu dəlik ürəyin yuxarı atrial palataları arasındakı divarda deyil, aşağı ventrikul palataları arasındakı divarda yerləşir. Ventrikullar ürəyin daha güclü nasos palatalarıdır. Buna görə, ventrikulyar septal defektin təsirləri, nə zaman aşkar edildiyi və müalicənin təcili olması fərqlidir.
Kiçik bir ventrikulyar septal defekt heç bir problem yaratmaya bilər, və bir çox hallarda kiçik ventrikulyar septal defekt öz-özünə bağlana bilər. Orta və ya daha böyük ventrikulyar septal defektlər, komplikasiyaların qarşısını almaq üçün həyatın ilk dövründə cərrahiyyə ilə düzəldilməyə ehtiyac duyula bilər.
Ventrikulyar septal defektin səbəbləri
Kongenital ürək defektləri, ürəyin inkişafının erkən dövrlərində yaranan problemlərdən irəl gəlir, amma tez-tez aydın bir səbəb yoxdur. Genetik və ətraf mühit faktorları rol oynaya bilər. Ventrikulyar septal defektlər tək başına və ya digər kongenital ürək defektləri ilə meydana çıxa bilər.
Fetal inkişaf zamanı, ventrikulyar septal defekt, ürəyi sol və sağ tərəflərə ayıran əzələ divarının (septum) ürəyin aşağı palataları (ventrikullar) arasında tam formalaşmaması nəticəsində yaranır.
Normalda, ürəyin sağ tərəfində qanı ağciyərlərə oksigen almaq üçün nasos edərkən; sol tərəfi oksigenlə zəngin olan qanı bədənin qalan hissəsinə nasos edir. Ventrikulyar septal defekt, oksigenlə zəngin qan ilə oksigenlə az olan qanı qarışdıraraq, ürəyin bədənin toxumalarına kifayət qədər oksigen təmin etmək üçün daha çox çalışmasına səbəb olur.
Ventrikulyar septal defektlər müxtəlif ölçülərə malik ola bilər və ventrikullar arasındakı divarın bir neçə yerində mövcud ola bilər. Bir və ya daha çox ventrikulyar septal defekt ola bilər.
Bir insan, həyatının sonrakı dövrlərində, adətən bir ürək infarktından sonra və ya müəyyən ürək prosedurlarını keçirdikdən sonra ventrikulyar septal defektə malik ola bilər.
Risk faktorları
Ventrikulyar septal defektlərin ailədə digər üzvlərlə baş verməsi mümkündür və bəzən digər genetik problemlərlə, məsələn, Down sindromu ilə də baş verə bilər. Əgər artıq ürək defekti olan bir uşağınız varsa, genetik mütəxəssis növbəti uşaqınızın risklərini müzakirə edə bilər.
Ventrikulyar septal defektin komplikasiyaları
Kiçik bir ventrikulyar septal defekt heç bir problem yarada bilməz. Orta və ya böyük defektlər isə bir sıra əlilliyə səbəb ola bilər – yüngül dərəcədən həyatı təhdid edən dərəcəyə qədər. Müalicə bir çox komplikasiyaların qarşısını almağa kömək edə bilər.
- Ürək çatışmazlığı. Orta və ya böyük ventrikulyar septal defekti olan bir ürək, bədənin kifayət qədər qanını nasos etmək üçün daha çox çalışmalıdır. Buna görə, müalicə edilmədikdə, orta ölçülü və ya böyük ventrikulyar septal defektlər ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.
- Pulmonar hipertoniya. Ventrikulyar septal defekt nəticəsində ağciyərlərə artan qan axını, ağciyər arteriyalarında yüksək qan təzyiqinə (pulmonar hipertoniya) səbəb olur ki, bu da onlara daimi zərər verə bilər. Bu komplikasiya dəlikdə qan axınının geri dönməsinə səbəb ola bilər (Eisenmenger sindromu).
- Endokardit. Bu ürək infeksiyası nadir bir komplikasiyadır.
- Digər ürək problemləri. Bu problemlər anormal ürək ritmləri və ventilyasiya problemlərini əhatə edir.
Ventrikulyar septal defektin qarşısını alma
Çoğu halda, ventrikulyar septal defektli bir uşağın dünyaya gəlməsinin qarşısını almaq üçün heç bir şey edə bilməzsiniz. Lakin, sağlam bir hamiləlik üçün mümkün olan hər şeyi etmək vacibdir. Burada əsas məsələlər var:
- Erkən prenatal tibbi xidmət alın, hamilə olmadan öncə. Hamilə olmadan əvvəl həkiminizlə sağlamlığınız barədə danışın və sağlam bir hamiləlik üçün həkiminizin təklif etdiyi həyat tərzi dəyişiklərini müzakirə edin. Həmçinin istifadə etdiyiniz dərmanlar haqqında həkiminizlə danışmağı unutmayın.
- Balanslı bir pəhriz yeyin. Fol turşusunu ehtiva edən vitamin əlavəsini daxil edin. Eyni zamanda, kofeini məhdudlaşdırın.
- Müntəzəm idman edin. Həkiminizlə sizin üçün uyğun olan bir idman planı hazırlayın.
- Risklərdən qaçın. Bu risklər zərərli maddələr, məsələn, spirt, tütün və qanunsuz narkotiklər daxildir.
- İnfeksiyalardan qaçın. Hamilə olmadan əvvəl bütün vaksinlərinizin güncəlliyini təmin edin. Müəyyən infeksiya növləri inkişaf edən fetus üçün zərərli ola bilər.
- Diabeti nəzarətdə saxlayın. Diabetiniz varsa, hamilə olmadan əvvəl yaxşı idarə edildiyinə əmin olmaq üçün həkiminizlə işləyin.
Əgər ailənizdə ürək defektləri və ya digər genetik pozulmaları olan üzvlər varsa, hamilə olmadan əvvəl genetik mütəxəssis ilə danışmağı düşünün.
Ventrikulyar septal defektin müalicəsi
Kiçik ventrikulyar septal defekti olan bir çox uşağın dəliyini bağlamaq üçün cərrahiyyəyə ehtiyacı olmayacaq. Doğumdan sonra həkiminiz uşağınızı izləmək və defektin öz-özünə bağlanıb-bağlanmadığını görmək üçün simptomları müalicə etməyə çalışa bilər.
Ümumiyyətlə cərrahiyyəyə ehtiyacı olan uşaqlar ilk ilində proseduru alırlar. Orta və ya böyük ventrikulyar septal defekt olan ya da əhəmiyyətli simptomlar meydana gətirən uşaqlar və böyüklər, deyişikliyi bağlamaq üçün cərrahiyyəyə ehtiyac duyurlar.
Bəzi kiçik ventrikulyar septal defektlər, yerləri ilə bağlı komplikasiyaların qarşısını almaq üçün cərrahi müdaxilə edilir, məsələn, ürək ventillərinə zərər verilməməsi. Kiçik ventrikulyar septal defekti olan bir çox insan, az sayda əlaqəli problemlərlə etibarlı həyat yaşayır.
Böyük ventrikulyar septal defekti olan və ya qidalanma zamanı asanlıqla yorulan uşaqların böyümələrinə kömək etmək üçün əlavə qida almaları lazım ola bilər. Bəzi uşaqların boru ilə qidalanmaya ehtiyacı ola bilər.
Dərmanlar ventrikulyar septal defektin müalicəsi üçün
Ventrikulyar septal defektin müalicəsində dərmanlar aşağıdakı məqsədlərə xidmət edir:
- Dövrət ilə ağciyərlərdəki maye miqdarını azaltmaq. Bu, nasos edilən qan həcminin azalmasına kömək edir. Bu dərmanlara diüretiklər deyilir, furosemid (Lasix) kimi dərmanlar daxildir.
- Ürək döyüntüsünü normal saxlamaq. Məsələn, metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal LA) və digər dərmanlar, habelə digoksin (Lanoxin, Lanoxin Pediatric) kimi beta blokerlər daxildir.
Cərrahiyyə
Ventrikulyar septal defektlərin cərrahiyə müalicəsi, ventrikullar arasındakı abnormal dəliyə takviye və ya yamaqlı deyilməklə həyata keçirilir. Əgər siz və ya uşağınız ventrikulyar defektin bərpası üçün cərrahiyyə ediləcəksə, bu prosedurları icra etməkdə təcrübəsi olan cərrahlar və kardioloqlardan cərrahiyyənin edilməsini düşünün. Cərrahiyyə prosedurları aşağıdakılarla ola bilər:
- Cərrahi bərpa. Bu, əksər hallarda, umumiyyətlə tam anestesiyalı açıq ürək cərrahiyyəsidir. Cərrahiyyə ürək-ağciyər maşını və döşdə bir kəsik tələb edir. Həkim, deyişikliyi bağlamaq üçün yamaq və ya tikişlər istifadə edir.
- Kateter proseduru. Kateterizasiya zamanı ventrikulyar septal defekti bağlamaq, döşü açmağı tələb etmir. Həkim, qasıqdakı bir qan damarına incə bir boru (kateter) daxil edir və onu ürəyə yönləndirir. Sonra, həkim dəlik bağlamaq üçün xüsusi ölçüdə bir tor cihazı istifadə edir.
- Hibrid cərrahi prosedur. Hibrid prosedur, cərrahi və kateter-bazlı texnikalardan istifadə edir. Cərrah, adətən kiçik bir kəsikdən ürəyə daxil olur və dəyəri ürək və ürək-ağciyər maşınını dayandırmadan həyata keçirilə bilər. Bir cihaz, kəsik vasitəsilə yerləşdirilən kateter vasitəsilə ventrikulyar septal defekti bağlayır.
Bərpa edildikdən sonra, həkiminiz, ventrikulyar septal defektin açıq qalmasına dair müntəzəm tibbi izləmə planlaşdıracaq və komplikasiyaların əlamətlərini izləyəcəkdir. Defektin ölçüsünə və digər problemlərin mövcudluğuna bağlı olaraq, həkiminiz siz və ya uşağınızın nə qədər tez-tez yoxlanılması lazım olduğunu bildirəcəkdir.
Evdə qayğı
Sizin və ya uşağınızın ventrikulyar septal defekti bərpa edildikdən sonra, sizin və ya uşağınızın vəziyyətini izləyən həkimlərə qarşı mütəmadi olaraq tibbi təqib tələb olunacaq.
Həkiminiz, sizin və ya uşağınızın kongenital ürək xəstəliyi üzrə mütəxəssis olan bir həkimlə müntəzəm izləmə görüşləri keçirməyinizi tövsiyə edə bilər. İzləmə görüşlərində, həkim sizi və ya uşağınızı değerləndirə bilər və sizin və ya uşağınızın vəziyyətini izləmək üçün görüntü testləri sifariş edə bilər.
Sizin və ya uşağınızın vəziyyətini idarə etmək üçün burada bir neçə məsləhət var:
- Hamiləliyi diqqətlə düşünün. Hamilə olmadan əvvəl, ürək xəstəliklərinə dair təhsil almış bir həkim (kardioloq) ilə danışın ki, hamiləliyi təhlükəsiz şəkildə keçirə biləcəyinizi müəyyənləşdirin. Bu, dərman qəbulu halında xüsusilə vacibdir. Hamiləlik dövründə həm obstetrik həm də kardioloqu görmək də vacibdir. Komplikasiyaları olmayan bir ventrikulyar septal defektə malik olmaq və ya kiçik bir defekt hamiləlik üçün əlavə risk yaratmır. Ancaq bərpa olunmamış və daha böyük defekt; ürək çatışmazlığı; pulmonar hipertoniya; anormal ürək ritmləri; və ya digər ürək defekti mamaya və fetus üçün yüksək risk yaradır. Həkimlər, Eisenmenger sindromu olan qadınlara komplikasiyaların yüksək riski səbəbindən hamilə olmamağı sərt şəkildə tövsiyə edirlər.
- Endokarditin qarşısını alın. Siz və ya uşağınız, ürəyin daxili divarının (endokardit) infeksiyasını qarşısını almaq üçün bəzi diş prosedurlarından əvvəl mütləq antibiotik qəbul etməyə ehtiyac duymayacaqsınız. Lakin, həkiminiz, əvvəllər endokardit yaşamışsınızsa, ürək ventili dəyişdirilmişsə, yeni bir ventrikulyar septal defekt təmiri ediləcəksə, hələ də ventrikulyar septal defekt vasitəsilə sürüşmələr varsa, bərpa edilən ventrikulyar septal defektin süni materialla bərpa edildiyi və ya oksigen səviyyələrinin aşağı olması səbəbindən böyük ventrikulyar septal defekt varsa, antibiotik qəbul etməyinizi tövsiyə edə bilər.
Ventrikulyar septal defekti olan əksər insanlar üçün yaxşı ağız gigiyenası və müntəzəm diş müayinələri endokarditi qarşısını ala bilər.
- İdman tövsiyələrini yerinə yetirin. Həkiminiz, sizin və ya uşağınızın təhlükəsiz olduğunuz idman fəaliyyətləri barədə məlumat verə bilər. Bəzi fəaliyyətlərin xüsusi təhlükələri varsa, uşağınızı daha təhlükəsiz fəaliyyətlərdə iştirak etməyə təşviq edin. Unutmayın ki, ventrikulyar septal defekti olan bir çox uşaqlar sağlam və tam aktiv həyatlar keçirə bilərlər. Kiçik defektləri və ya bərpa olunmuş ürək deliği olan uşaqların fəaliyyət və idmanla bağlı çox az və ya heç bir məhdudiyyəti olmayacaq. Ürək nasoslarını normal şəkildə etməyən uşaqlar müəyyən sınırlara riayət etməlidirlər. Qeyri-dönüşümlü pulmonar hipertoniya (Eisenmenger sindromu) olan bir uşaq, ən çox məhdudiyyət düzeyinə malikdir.
Uyğunlaşma və dəstək
Ürək defektləri ilə doğulan uşaqların ailələri üçün dəstək qrupuna qoşulmağı düşünün. Dəstək qrupları valideynlərə, ailələrə və qayğıkeşlərə cavab tapmağa, digər ailələrlə əlaqə yaratmağa və oxşar çətinliklər yaşayan insanlarla ümid və narahatlıqlarını paylaşmağa kömək edə bilər.
