Vitiligo: simptomlar, səbəblər və müalicə

Ümumi məlumat

Vitiligo dəri rənginin ləkə-ləkə itəcək bir xəstəlikdir. Rəngi dəyişən sahələr zamanla adətən böyüyür. Bu xəstəlik bədənin hər hansı bir hissəsini təsir edə bilər. Eyni zamanda, saçlara və ağızın iç hissəsinə də təsir göstərə bilər.

Normalda, saçın və dərinin rəngi melanindən asılıdır. Vitiligo, melanini istehsal edən hüceyrələr öldüyündə və ya fəaliyyətini dayandırdıqda meydana gəlir. Vitiligo, bütün dəri tiplərinə təsir göstərə bilər, amma qaranlıq dəri olan insanlarda daha çox görünə bilər. Bu xəstəlik həyat üçün təhlükəli və ya yoluxucu deyil, amma stresli ola bilər və özünüzü pis hiss etməyinizə səbəb ola bilər.

Vitiligo üçün müalicə, təsirlənmiş dəriyə rəngini bərpa edə bilər. Amma müalicə, dəri rənginin davam edən itkisinin qarşısını almır və ya yenidən yaranmağını dayandırmır.

Vitiligonun əlamətləri

Vitiligonun əlamətləri bunlardır:

• Dərinin ləkə-ləkə rəng itməsi, adətən əvvəlcə əllərdə, üzdə və bədənin açılışları və cinsiyyət ətrafında görünür
• Saçların, kirpiklərin, qaşların və ya saqqalın zamanından əvvəl ağarması
• Ağzınıza və burnunuza daxil olan toxumalardakı (selikli qişalar) rəng itkisi

Vitiligo istənilən yaşda başlaya bilər, amma adətən 30 yaşından əvvəl görünür.

Vitiligonun tipinə görə, bu sahələrdə meydana gələ bilər:

• Demək olar ki, bütün dəri səthləri. Bu tip, universal vitiligo adlanır, rəng dəyişikliyi demək olar ki, bütün dərini təsir edir.
• İnsan bədəninin bir çox hissələri. Bu, ən çox rast gəlinən tipdir, genel vitiligo adlanır, rəngsiz ləkələr adətən müvafiq bədən hissələrində simmetrik olaraq irəliləyir.
• Yalnız bir tərəf və ya bədən hissəsi. Bu tip, seqmental vitiligo adlanır, gənc yaşlarda başlayır, bir il ya da iki il davam edir, sonra dayanır.
• Bir və ya yalnız bir neçə bədən sahəsi. Bu tip lokalizə (fokal) vitiligo adlanır.
• Üz və əllər. Bu tip, akrofacial vitiligo adlanır, təsirlənmiş dəri üz və əllərdə, bədənin açılışları (gözlər, burun və qulaqlar) ətrafında olur.

Xəstəliyinizin necə inkişaf edəcəyini proqnozlaşdırmaq çətindir. Bəzən ləkələr müalicəsiz əmələ gəlməyi dayandırır. Çox hallarda, piqment itkisi yayılır və nəticədə, dərinizin əksər hissəsini əhatə edir. Bəzən də, dəri rəngini geri ala bilir.

Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?

Dərinin, saçın və ya selikli qişaların rəngini itirməsi halında həkiminizə müraciət edin. Vitiligonun müalicəsi yoxdur. Amma müalicə, rəng dəyişimi prosesini dayandıra və ya ləngidə bilər, həmçinin dərinizə biraz rəng qaytara bilər.

Vitiligonun səbəbləri nələrdir ?

Vitiligo, piqment istehsal edən hüceyrələrin (melanositlərin) ölümü və ya melaninin istehsalını dayandırması zamanı yaranır — bu piqment dərinizin, saçınızın və gözlərinizin rəngini verir. Təsirlənmiş dəri ləkələri daha açıq və ya ağ olur. Bu piqment hüceyrələrinin niyə öldüyü və ya fəaliyyətlərini dayandırdığı tam olaraq məlum deyil. Bununla bağlı aşağıdakılarla əlaqəli ola bilər:

• İmmunitet sisteminin pozuntusu (autoimmun vəziyyət)
• Ailə tarixi (irsi)
• Stres, ciddi günəş yanığı və ya kimyəvi maddələrlə təmas kimi tetikleyici hadisələr

Vitiligonun komplikasiyaları

Vitiligo olan insanların aşağıdakı problemlərin riski daha yüksək ola bilər:

• İctimai və ya psixoloji narahatlıq
• Günəş yanığı
• Göz problemləri
• Eşitmə itkisi

Diaqnoz

Həkiminiz, tibbi tarixinizlə bağlı suallar verəcək və dərinizə, bəlkə də, xüsusi bir lampayla baxacaq. Qiymətləndirməniz də dəri biopsiyası və qan testlərini əhatə edə bilər.

Vitiligonun müalicəsi

Müalicə seçimi, yaşınıza, hansı qədər dəri əhatə olunduğuna və harada, xəstəliyin necə sürətlə irəlilədiyinə və bunun həyatınıza necə təsir etdiyinə əsaslanır.

Dərini bərpa etmək və ya dərinin tonunu bərabərləşdirmək üçün dərmanlar və işıq əsaslı müalicələr mövcuddur, amma nəticələr dəyişkəndir və proqnozlaşdırmaq çətindir. Bəzi müalicələrin ciddi yan təsirləri ola bilər. Buna görə həkiminiz, əvvəlcə dərinizin görünüşünü dəyişdirmək üçün özünüzü qaraldan məhsul və ya makiyajdan istifadə etməyi təklif edə bilər.

Siz və həkiminiz, xəstəliyinizi dərman, cərrahiyyə və ya terapiya ilə müalicə etməyə qərar versəniz, prosesin təsirini qiymətləndirmək bir neçə ay çəkə bilər. Siz, ən yaxşı nəticə verən müalicəni tapmadan əvvəl birdən çox yanaşmaya və ya yanaşmaların birləşməsinə cəhd etməli ola bilərsiniz.

Hətta müalicə müvəffəqiyyətli olsa da, nəticələr uzun müddət davam etməyə bilər və ya yeni ləkələr yarana bilər. Həkiminiz, təkrarlanmaları önləmək üçün dərinizə tətbiq edilən dərmanları yaxud dəstək müalicəsini təklif edə bilər.

Dərmanlar

Heç bir dərman vitiligonun prosesini — piqment hüceyrələrinin (melanositlərin) itkisini dayandıra bilmir. Amma bəziləri, tək başına, kombinasiyada və ya işıq müalicəsi ilə işlədikdə dərinin bəzi rəng tonlarını bərpa etməyə kömək edə bilər.

• İltihabı idarə edən dərmanlar. Təsir olunan dərinizə kortikosteroid kremi tətbiq etməklə rəngini geri qaytarmaq mümkündür. Bu metod vitiligo hələ də erkən mərhələdə olduğu zaman daha effektivdir. Bu cür krem istifadəsi asandır, amma dəri rənginizdə dəyişiklik görməyiniz bir neçə ay çəkə bilər. Potensial yan təsirlər arasında dəri incəlməsi və dəri üzərində zolaqların və ya xətlərin görünməsi ola bilər. Uşaqlar və böyük səthli rəng itkisi olan insanlar üçün daha yumşaq dərmanlar təyin edilə bilər. Kortikosteroid tablet və ya inyeksiyalar sürətlə irəliləyən xəstələr üçün bir seçim ola bilər.
• İmmunitet sisteminə təsir edən dərmanlar. Tacrolimus (Protopic) və ya pimecrolimus (Elidel) kimi kalkineurin inhibitorları, xüsusilə üz və boyun üzərində kiçik rəngsizlik olan insanlar üçün effektiv ola bilər. ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) bu dərmanlarla limfoma və dəri xərçəngi arasında mümkün əlaqə haqqında xəbərdarlıq edib.

Müalicələr

• İşıq müalicəsi. Dar zolaqlı ultrabənövşəyi B (UVB) fototerapiyası aktiv vitiligonun inkişafını dayandırmağa və ya ləngitməyə kömək edir. Kortikosteroidlər və ya kalkineurin inhibitorları ilə birlikdə istifadə edildiyində daha effektlidir. Sizə həftədə iki-üç dəfə terapiya lazım olacaq. Dəyişiklik görməyiniz bir ay ilə üç ay arasında çəkməyə bilər, tam təsiri sahibi olması isə altı ay və ya daha uzun çəkə bilər. Kalkineurin inhibitorlarının dəri xərçəngi riskinə dair FDA xəbərdarlığını nəzərə alaraq, bu dərmanları işıq müalicəsi ilə necə istifadə edəcəyinizlə bağlı həkiminizlə danışırsınız. Həkim ofisinə qəbul edilə bilməyən insanlara evdə istifadə üçün daha kiçik, portativ və ya əl müalicə cihazları mövcuddur. Bu seçim barədə də həkiminizlə danışın.

Dar zolaqlı ultrabənövşəyi B müalicəsinin mümkün yan təsirləri arasında qızarmalar, qaşınma və yanma ola bilər. Bu yan təsirlər müalicədən sonra bir neçə saat ərzində yox olur.

• Psoralen və işıq müalicəsini birləşdirmək. Bu müalicə, işıq müalicəsi (fotohkemoterapiya) ilə rəngsiz ləkələri geri qaytarmaq üçün psoralen adlanan bitki mənşəli bir maddəni birləşdirir. Psoralen ağızdan qəbul edildikdən sonra dərinizi ultrabənövşəyi A (UVA) işığına məruz qoyur. Bu yanaşma, təsirli olmasına baxmayaraq, tətbiqi daha çətindir və bir çox praktikalarda dar zolaqlı UVB müalicəsi ilə əvəz edilmişdir.
• Qalan rəngi aradan qaldırmaq (depiqmentasiya). Bu müalicə, vitiligon geniş yayılmışsa və digər müalicələr nəticə verməmişsə bir seçim ola bilər. Təsir edilməmiş dəri sahələrinə depiqmentasiya edici maddə tətbiq edilir. Bu, yavaş-yavaş dərini açır ki, rəngsiz sahələrlə birləşsin. Müalicə gündə bir və ya iki dəfə doqquz ay və ya daha uzun müddət həyata keçirilir. Yan təsirlər arasında qızarma, şişlik, qaşınma və çox quru dəri ola bilər. Depiqmentasiya qalıcıdır.

Cərrahi müalicə

İşıq müalicələri və dərmanlar işləmədiyi halda, sabit xiləsat olan bəzi insanlar cərrahi müalicə üçün namizəd ola bilər. Aşağıdakı texnikalar, dəri tonunu bərabərləşdirmək üçün rəng bərpa etməyə yönəlib:

• Dəri köçürüsü. Bu prosedurdə, həkiminiz, sağlam, piqmentli dəri hissələrinin çox kiçik parçalarını, piqment itkisi olan sahələrə köçürür. Bu prosedur, kiçik vitiligo ləkələrində bəzən istifadə olunur. Potensial risklər arasında infeksiya, iz, kərpic görünüşü, ləkəli rəng və ərazinin yenidən rənglənməməsi ola bilər.
• Qabarcıq köçürməsi. Bu prosedurdə, həkiminiz, piqmentli dəri üzərində, adətən, nazik vakumla qabarcıqlar yaradır və sonra qabarcıqların üst hissələrini rəngsiz dəriyə köçürür. Potensial risklər arasında izlər, kəlbətin görünüşü və ərazinin rənglənməməsi yer alır. Vakuum durumu səbəbindən dəri zədələnməsi bir yerdə vitiligosun yenidən meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
• Hüceyrə süspansiyon köçürməsi. Bu prosedurdə, həkiminiz, piqmentli dəri üzərində bir az toxuma götürür, hüceyrələri bir məhlula qoyur və sonra onları hazırlanan təsir edilən bölgəyə köçürür. Bu re-piqmentasiya prosedürünün nəticələri dörd həftə ərzində görünməyə başlayır. Potensial risklər arasında izlər, infeksiya və qeyri-bərabər dəri tonu var.

Gələcəkdə mümkün müalicələr

Tədqiq edilən müalicələr bunlardır:

• Rəng istehsal edən hüceyrələri stimullaşdıran bir dərman. Afamelanotide adlanan bu potensial dərman, melanositlərin böyüməsini təşviq etmək üçün dərinin altına yerləşdirilir.
• Melanositləri idarə etməyə kömək edən bir dərman. Prostaglandin E2, geniş yayılmamış və ya yayılan vitiligo üçün dərinin rengini bərpa etmə yolu kimi test edilir. Dəriyə gel şəklində tətbiq edilir.

Evdə

Vitiligo varsa, aşağıdakı öz-özünə qulluq imkanları dərinizə kömək edə bilər:

• Dərinizi günəşdən və süni UV mənbələrindən qoruyun. Ən azı SPF 30 olan geniş spektrli, suya davamlı günəş kremi istifadə edin. Kremi bolca sürtün və hər iki saatda — ya da üzgüçülük və ya tərləmə halında daha tez-tez yenidən sürtün. Həmçinin kölgə axtarabilir və dərinizin günəşdən qorunmasına kömək edən paltarlar da geyə bilərsiniz. Tanning yataqları və günəş lampalarını istifadə etməyin. Dərinizi günəşdən qorumaq, rəngsiz dərinin günəş yanmasını önləməyə kömək edir. Günəş kremi, eyni zamanda, vitiligo ləkələrini vurğulayan tanı azalmasını da minimuma endirir.
• Təsir olunan dərini gizlədin. Makiyaj və öz-özünə tan məhsulları dəridəki rəng fərqlərini minimuma endirməyə kömək edə bilər. Normal dəri tonunuzla yaxşı uyğunlaşan birini tapmaq üçün bir neçə makiyaj və ya öz-özünə tan məhsulunu sınamaq lazım ola bilər. Öz-özünə tan məhsullarının rəngi silinmir, amma bir neçə gün ərzində tədricən solur. Öz-özünə tan məhsulları istifadə edirsinizsə, FDA tərəfindən təsdiq edilmiş dihidroksiseton tərkibli birini seçin.
• Tatu etməyin. Dərinizdəki zədələr, məsələn, tatu səbəbindən, iki həftə ərzində yeni bir vitiligo ləkəsinin görünməsinə səbəb ola bilər.

Alternativ tibb

Məhdud tədqiqatlar, Ginkgo biloba bitkisinin vitiligo olanlarda dəri rəngini bərpa edə biləcəyini göstərir. Digər kiçik tədqiqatlar, alfa-lipoik turşusu, fol turşusu, C vitamini və B-12 vitamini ilə fototerapiyanın bəzilərinin dəri rəngini bərpa edə biləcəyini göstərir.

Hər hansı bir resepsiyasız müalicə kimi, alternativ tibbi terapiyalardan istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə danışın ki, bu müalicələrin istifadə etdiyiniz digər müalicələrə mane olmadığından əmin olun.