Önü eğildikdə və öksüdükdə baş ağrısı, bir çox amillərdən qaynaqlana bilən yaygın bir simptomsur. Bu məqalədə, önə əyiləndə və öksüdükdə baş ağrısının bütün səbəblərini sıralayacağıq, bu simptomun necə baş verdiyini, necə diaqnoz qoyulduğunu və necə müalicə edildiyini izah edəcəyik.
Önü eğildikdə və öksüdükdə baş ağrısı
Aşağıdakı xəstəliklərdən biri önə əyiləndə və öksüdükdə baş ağrısına səbəb ola bilər.
İlkin öksü baş ağrısı
İlkin öksü baş ağrısı, hər hansı bir qəti əsas səbəb olmadan spontan olaraq meydana gələn bir baş ağrısı növüdür. İlkin öksü baş ağrısı adətən, öksürük, asqırma, gərginlik və ya önə əyiləndən sonra bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edən kəskin, batırıcı bir ağrıdır. Bu baş ağrıları əsasən 40 yaşdan yuxarı insanları təsir edir. Dəqiq səbəbi bilinmir, lakin bunun kraniyal və onurğa kanalı daxilindəki təzyiq dəyişiklikləri ilə əlaqəli olduğu düşünülür.
Bir insan öksürdükdə, asqırdıqda və ya önə əyiləndə, sinə və qarın içində ani bir təzyiq artımı olur. Bu təzyiq artımı damarlarımıza ötürülür və sonrasında baş və onurğa kanalındakı venoz sistemə, beyin spinal maye təzyiqinin müvəqqəti artmasına səbəb olur. Bu ani təzyiq dəyişməsi, beyin örtüyündeki sinir liflərini stimullaşdıra bilər və bu da ilkin öksü baş ağrısına səbəb olur.
Diaqnoz: İlkin öksü baş ağrısı istisna diaqnozu ilə müəyyən olunur. Əsasən, xəstənin simptomları, tarixi və neyroloji müayinə əsasında diaqnoz qoyulur. Həkimlər, MRT və ya KT skanları kimi görüntü testləri ilə ikincil səbəbləri istisna edirlər. Hər hansı bir görkəmli struktur və ya damar anomaliyası olmadıqda, ilkin öksü baş ağrısı diaqnozu qoyula bilər.
Müalicə: Çox hallarda, ilkin öksü baş ağrıları benign olur və heç bir müalicə tələb etmir. Lakin, davamlı hallar üçün, indometasin (bir növ steroid olmayan iltihab əleyhinə dərman), propranolol (bir beta-bloker) və ya asetazolamid (bir diuretik) kimi profilaktik dərmanlar təyin oluna bilər. Bu dərmanlar beyin daxilindəki təzyiqi azaltmağa kömək edir və baş ağrısını azaldır.
İkincil öksü baş ağrısı
İkincil öksü baş ağrıları daha az yaygındır, lakin beynin struktural problemlərindən qaynaqlanmağı səbəbindən daha ciddi olar. İkincil öksü baş ağrıları, Çiari malformasiyası, beyin şişi və ya spontan beyin spinal maye sızıntısı kimi müxtəlif səbəblərdən yarana bilər.
Çiari malformasiyası
Çiari malformasiyası, beynin bir hissəsi olan kiçik beyin (cerebellum) baş sümüyündən aşağı onurğa kanalına düşdüyü doğuştan bir defektdir. Bu vəziyyətdə olan bir insan öksüdükdə və ya əyiləndə, beyin spinal maye düzgün axım əldə edə bilmir, bu da təzyiqin artmasına və baş ağrısına səbəb ola bilər.
Diaqnoz: Bu vəziyyət MRT skanları ilə diaqnoz edilir, bunlar struktur anomaliyasını meydana çıxara bilir. Koordinasiya problemləri, yutma çətinliyi və əllərdə uyuşma kimi simptomlar da Çiari malformasiyasının əlamətləridir.
Müalicə: Müalicə simptomların idarə olunmasını və komplikasiyaların qarşısının alınmasını əhatə edir. Ağrının idarəsi üçün dərmanlar lazım ola bilər. Daha ağır hallarda, kiçik beynin daha çox yer yaratmaq və beyin spinal mayenin axını normal hala gətirmək üçün cərrahiyyə tövsiyə edilə bilər.
Beyin şişi
Beyin şişləri ikincil öksü baş ağrısına səbəb ola bilər, çünki bu, beyindəki intrakraniyal təzyiqi artırır. Öksürmək və ya əyilmek bu təzyiqi daha da artırır, nəticədə baş ağrısına səbəb olur.
Diaqnoz: Beyin şişinin mövcudluğunu və yerini müəyyən etmək üçün görüntü testləri, o cümlədən MRT və ya KT skanları istifadə olunur. Əlavə testlər neyroloji müayinələr və toxuma biopsiyaları ola bilər.
Müalicə: Müalicə planı adətən cərrahiyyə, radiasiya müalicəsi və kimyəvi müalicənin birləşməsini əhatə edir. Müalicə seçimi, şişin tipi və dərəcəsi, ölçüsü və yeri, xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyəti kimi müxtəlif amillərdən asılıdır. Cərrahiyyə mümkün qədər çox şişin çıxarılması məqsədilə aparıla bilər, sinir sisteminin funksiyasını qorumaq şərtilə. Cərrahiyyədən sonra, qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün radiasiya müalicəsi istifadə oluna bilər. Xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün istifadə olunan dərmanlar olan kimyəvi müalicə də müalicə rejiminə daxil edilə bilər. Xüsusiləri müəyyən edərək xərçəng hüceyrələrini hədəfləyən dərmanlardan istifadə edən hədəfli müalicənin tətbiqi beyin şişlərinin idarə olunmasında forma dəyişdirmişdir.
Spontan beyin spinal maye sızıntısı
Beyin spinal maye, beyni və onurğa beyinini qoruyan şəffaf mayedir. Spontan beyin spinal maye sızıntısı, bilavasitə səbəbi bilinməyən dural cırılma yolu ilə beyin spinal mayenin sızmasıdır. Sızma beyin spinal maye təzyiqinin düşməsinə səbəb ola bilər, bu da baş ağrısına səbəb olur, bu baş ağrısı, ayaqda və ya oturanda daha da pisləşir, uzandıqda isə yaxşılaşır. Öksürmə və ya əyilmək də baş ağrısını artırır.
Diaqnoz: Diaqnoz, sızıntının mövcudluğunu və yerini aşkar edə bilən intratekal kontrastlı MRT skanları ilə adətən həyata keçirilir. Lumbar punksiya və ya KT miyelografi, beyin spinal maye təzyiqini ölçmək və sızıntıları müəyyən etmək üçün də aparıla bilər.
Müalicə: Başlanğıc müalicə adətən, yataq istirahəti, maye qəbulu və beyin spinal maye istehsalını artırmağa kömək edən kofein kimi konservativ idarəyə əsaslanır. Bu tədbirlər təsirsiz olarsa, qan bulantısını təşviq etmək və sızıntını bağlamaq üçün pasiyentin öz qanının zədələnmə yerinin yaxınlığına vurulması yolu ilə epidural qan yamaq proseduru həyata keçirilə bilər. Əgər vəziyyət davam edərsə, cərrahiyə ilə bərpa edilmək lazım ola bilər.
Sinusit
Sinusit də önə əyilərkən baş ağrısına səbəb ola bilər.
Sinuslarda meydana gələn iltihab, xüsusilə önə əyilərkən təzyiqin yığılmasına səbəb olar və bu da ağrı və narahatlığa yol açar.
Diaqnoz: Diaqnoz, adətən, burun və boğazda ağrı ilə bağlı fiziki müayinə ilə aparılır. Sinus iltihabının dərəcəsini təsdiqləmək və dəyərləndirmək üçün MRT və ya KT skanları kimi görüntü testləri lazım ola bilər.
Müalicə: Müalicə adətən, bakterial səbəb varsa, antibiotiklər, dekonjestatlar və ağrı kəsiciləri kimi dərmanlardan istifadə edir. Sinusit xroniki və ya təkrar olarsa, daha invaziv prosedurlar, məsələn, sinus cərrahiyyəsi tövsiyə oluna bilər.
Nəticə
Önü eğilərkən və ya öksüdükdə baş ağrıları bir neçə səbəbdən irəli gələ bilər və spesifik səbəbin başa düşülməsi düzgün müalicə üçün vacibdir. İlkin öksü baş ağrıları benign olsa da, ikincil səbəblər daha geniş müalicə tələb edə bilər, çünki bunlar underlying neyroloji problemlərin göstəricisidir. Öksürmək və ya önü əyilərkən baş ağrıları yaşayan insanlar bir sağlamlıq mütəxəssisi ilə məsləhətləşməlidirlər, çünki bu, diqqət tələb edən underlying bir vəziyyəti göstərə bilər.
