Olanzapin, psixi xəstəliklər üçün istifadə olunan bir antipsikotik dərmandır və tabletlər, ağızda həll olunan tabletlər və uzunmüddətli inyeksiya formalarında mövcuddur. Həkimlər olanzapini şizofreniya, ikiqütblü pozğunluq və ya yalnız antidepressant dərmanlarına cavab verməyən ağır depressiyanı müalicə etmək üçün təyin edirlər. İkiqütblü pozğunluqda həkimlər olanzapini manik epizodların idarə edilməsi və relapsın qarşısını almaq üçün istifadə edirlər. Müalicəyə davamlı depressiyada həkimlər tez-tez olanzapini flüoksetinlə birləşdirərək əhval stabilitesini artırmağa çalışırlar.
Olanzapin dərmanı həmçinin Zyprexa, Zyprexa Velotab və Zyprexa Relprevv ticarət adları ilə satılır.
Olanzapin, psixoz və əhval pozğunluqları ilə bağlı hallüsinasiyaları, illüziyalari, narahatlığı, əhval dalğalanmalarını və ağır yuxusuzluğu azaltmaqda güclü təsir göstərir. Şizofreniyanın müalicəsində aparılan klinik təcrübələr göstərir ki, xəstələrin təxminən 55%-i altı həftə ərzində əhəmiyyətli simptom azalmağı yaşayır. Akut maniyanın müalicəsində müalicənin müvəffəqiyyət faizi təxminən 60%-dir; bu, üç həftə ərzində əldə edilir.
Olanzapin ciddi psixiatrik simptomları sabitləşdirsə də, bu dərman eyni zamanda əhəmiyyətli yan təsirlərə səbəb ola bilər. Olanzapin istifadə etməyinizdən əvvəl və istifadə zamanı bu riskləri başa düşməlisiniz.
Olanzapin dərmanının fəaliyyət mexanizmi
Olanzapin, beyninizdəki bir sıra neyrotransmitter reseptorlarını bloklayaraq fəaliyyət göstərir. Bu dərmanın aşağıdakı reseptorlara yüksək bağlılığı vardır:
- Dopamin D2 reseptorları
- Serotonin 5 hidroksitriptamin 2A reseptorları
- Histamin H1 reseptorları
- Muskarin asetilkolin reseptorları
- Alpha 1 adrenerjik reseptorları
Dopamin D2 reseptorlarını mesolimbik yolda bloklayaraq, olanzapin hallüsinasiyaların və illüziyalərin azalmasına səbəb olur. Serotonin 5 hidroksitriptamin 2A reseptorlarını bloklayaraq, olanzapin əhval simptomlarını yaxşılaşdırır və köhnə antipsikotik dərmanlarla müqayisədə ekstrapiramidal motor yan təsirləri azaldır.
Lakin, bu blokada seçici deyil. Olanzapin histamin reseptorlarını, muskarin reseptorlarını və adrenerjik reseptorları blokladıqda, bu blokada çəki artımı, sedasiya, qabızlıq və aşağı qan təzyiqi kimi bir çox arzuolunmaz təsirlər yaradır.
Olanzapin dərmanının yan təsirləri
Olanzapinin yan təsirləri bunlardır:
- Çəki artımı
- Artan iştaha
- Yüksək qan şəkəri
- Diabet mellitus
- Yüksək xolesterin və yüksək triqliseridlər
- Sedasiya və yuxululuq
- Baş gicəllənməsi
- Ortostatik hipotansiyon
- Quru ağız
- Qabızlıq
- Qabarıq görmə
- İdrar tutulması
- Qaraciyər fermentlərinin yüksəlməsi
- Ekstrapiramidal simptomlar
- Tardiv diskineziya
- Artan prolaktin
- Cinsi disfunksiya
- Neuroleptik malign sindrom
- Kramp
Bu yan təsirlərin tezliyi və şiddəti doza, dərman istifadəsinin müddəti, yaş və metabolik risk faktorlarına görə dəyişir.
İndi yan təsirləri izah edəcəyik və bunlardan necə qaçınmaq və ya azaltmaq lazım olduğunu göstərəcəyik.
1. Çəki artımı və metabolik təsirlər
Olanzapin, hipotalamusda histamin H1 reseptorlarını və serotonin 5 hidroksitriptamin 2C reseptorlarını güclü bir şəkildə bloklayır. Bu blokada iştahanı artırır və toxluq hissini azaldır. Bu dərman həmçinin insulin sensitivliyini və lipid mübadiləsini dəyişdirir. Bu metabolik pozğunluq, xüsusilə qarın artıq çəki təşkilini təşviq edir.
Çəki artımı, olanzapinin ən çox rast gəlinən yan təsirlərindən biridir. Klinik araşdırmalar göstərir ki, olanzapin qəbul edən insanların təxminən 50%-i 10 həftə ərzində bədən çəkisinin ən az 7%-ni artırır. Orta çəki artımı ilk 10 həftədə təxminən 6 kiloqramdır. Olanzapinin uzun müddət istifadəsi bəzi insanlarda 10 kilodan çox çəki artımına səbəb ola bilər.
Yüksək qan şəkəri olanzapin qəbul edən insanların təxminən 12%-də baş verir. Yeni yaranan diabet mellitus isə il ərzində olanzapin istifadə edənlərin təxminən 2%-də meydana gəlir və bu, artıq çəki olanlarda daha çox riskə səbəb olur.
Bu riski azaltmaq üçün:
Olanzapin dərmanını qəbul etməyə başlamazdan əvvəl bədən çəkisi, bel dövrü, aclıq qan şəkəri və lipid profili ölçülməlidir. Bu testləri müntəzəm olaraq təkrar etməlisiniz, xüsusilə ilk altı ay ərzində.
Metabolik riski azaltmaq üçün:
- Kalori kontrollü pəhriz izləmək
- Şirin içkilərdən qaçınmaq
- Həftədə ən az 150 dəqiqə orta intensivlikdə məşq etmək
- Əgər çəki artımı ağırlaşarsa, həkiminizdən metabolik riski daha az olan bir antipsikotik dərmana keçid etməsini xahiş edə bilərsiniz; məsələn, aripiprazol.
2. Sedasiya və yuxululuq
Olanzapin, mərkəzi sinir sistemimizdə histamin H1 reseptorlarını bloklayır. Bu histamin blokadası, ayılmağı azaldır. Bu dərman həmçinin muskarin reseptorlarını bloklayaraq kognitiv yavaşlığı artırır.
Sedasiya, olanzapin qəbul edən insanların təxminən 30%-ində, xüsusilə ilk 3 həftədə baş verir. Yüksək dozalar bu riski artırır.
Bu yan təsiri azaltmaq üçün dərmanı axşam saatlarında qəbul etməlisiniz ki, gündüz yuxululuğu minimuma insin. Əgər sedasiya gündəlik fəaliyyətlərinizə mane olursa, həkiminiz dozanı azalda bilər. spirtli içkilər və digər sedativ dərmanlardan çəkinin, çünki bu kombinasiyalar mərkəzi sinir sistemi depressiyasını artırır.
3. Ortostatik hipertansiyon və baş gicəllənməsi
Olanzapin, alfa 1 adrenerjik reseptorlarını bloklayır. Bu reseptor blokadası, damar tonusunu azaldır. Duranda, qan təzyiqiniz birdən düşə bilər.
Ortostatik hipotansiyon, olanzapin qəbul edən insanların təxminən 8%-ində baş verir. Yaşlı adamlarda bu risk daha yüksəkdir.
Bu yan təsiri azaltmaq üçün oturarkən və ya uzanarkən yavaşca ayağa qalxmalısınız. Yetərli maye qəbul edin. Həkiminiz aşağı dozadan başlayıb tədricən artırmağı düşünə bilər ki, bədəniniz uyğunlaşa bilsin.
4. Antikolinerji təsirləri (quru ağız və qabızlıq)
Olanzapin, muskarin asetilkolin reseptorlarını bloklayır. Bu reseptor blokadası, spitə istehsalını azaldır və bağırsaq hərəkətini yavaşladır.
Quru ağız, olanzapin qəbul edən insanların təxminən 15%-ində baş verir; qabızlıq isə təxminən 10%-də meydana gəlir.
Bu problemləri azaltmaq üçün kifayət qədər su içməli və pəhriz liflərinin qəbulunu artırmalısınız. Müntəzəm fiziki fəaliyyət, bağırsaq əzələlərinin daralmasını stimullaşdırır və bununla da bağırsaq hərəkətini asanlaşdırır. Ağır qabızlıq, həkim müayinəsini tələb edir, çünki müalicəsiz qabızlıq bağırsaq tıxanmasına səbəb ola bilər.
5. Ekstrapiramidal simptomlar və tardiv diskineziya (hərəkət pozğunluqları)
Olanzapin, nigrostriatal yolda dopamin D2 reseptorlarını bloklayır. Bu dopamin blokadası tremor, əzələ sərtliyi, narahatlıq və hərəkət sürətinin azalmasına səbəb ola bilər. Uzun müddətli dopamin blokadası, təkrarlanan istəksiz hərəkətləri yaradan tardiv diskineziya ilə nəticələnə bilər.
Ekstrapiramidal simptomlar, olanzapin qəbul edən insanların təxminən 7%-ində baş verir ki, bu da köhnə antipsikotik dərmanlarla müqayisədə azdır. Tardiv diskineziya riski isə il ərzində təxminən 0.8%-dir, bu risk yaşlı şəxslərdə və qadınlarda daha yüksəkdir.
Hər hansı abnormal hərəkətləri dərhal bildirməlisiniz. Həkiminiz dozanı azalda bilər və ya daha az dopamin blokadası olan başqa bir antipsikotik dərmana keçə bilər. Erkən aşkar edilməsi, geri dönmə imkanını artırır.
6. Neuroleptik malign sindrom
Neuroleptik malign sindrom nadir, lakin həyati təhlükəli bir reaksiyadır. Şiddətli dopamin blokadası, temperatur tənzimlənməsini və əzələ nəzarətini pozur. Bu reaksiya yüksək hərarət, əzələ sərtliyi, qarışıqlıq və qeyri-sabit qan təzyiqinə səbəb olur.
Bu sindrom, olanzapin qəbul edən insanların 0.1%-dən azında baş verir.
Bu dərmanı qəbul edərkən yüksək hərarət və əzələ sərtliyi hiss edirsinizsə, təcili yardım axtarmalısınız. Dərmanın dərhal dayandırılması və xəstəxana müalicəsi vacibdir.
Olanzapin dərmanını kim istifadə etməməlidir?
Olanzapini aşağıdakılar olduğu zaman istifadə etməməlisiniz:
- Kontrol edilməmiş diabet mellitusunuz varsa
- Ağır obezite ilə metabolik sindromunuz varsa
- Ağır dərmanla bağlı çəki artımı tarixçəniz varsa
- Dar bucaqlı qlaukomanız varsa
- Ağır qaraciyər xəstəliyiniz varsa
- Demensiya ilə bağlı psixozu olan yaşlısınızsa.
Demensiya ilə bağlı psixozu olan yaşlı insanların antipsikotik dərmanları, inme və ölüm riskini artırır. Bu xəstə qrupuna dərmansız davranış müdaxilələri üstünlük verilir. Əgər dərman uğurlu olmalıdırsa, həkimlər qısa müddətli istifadə üçün aşağı dozada risperidon düşünə bilərlər, çünki bu dərman demensiya ilə bağlı ağır aqressiyanı müalicə etməkdə daha təsirli olduğu halda, risk daşıyır.
Əgər sizdə yüksək metabolik risk varsa, həkiminiz aripiprazol və ya ziprasidon düşünə bilər, çünki bu dərmanlar az çəki artımına səbəb olur. Əgər ağır sedasiya hiss edirsinizsə, həkiminiz daha aktivləşdirici bir dərman, məsələn, aripiprazol seçə bilər.
