Victoza, liraglutid tərkibli reseptlə alınan inyeksiya preparatıdır və əsasən 2-ci tip diabetli insanlarda qan şəkərini nəzarətdə saxlamağa kömək etmək və diabetli bəzi yetkinlərdə müəyyən kardiovaskulyar hadisələrin riskini azaltmaq məqsədilə istifadə olunur.
Victoza 1-ci tip diabet ya da diabetik ketoasidozun müalicəsi üçün təsdiq olunmamışdır.
Klinik tədqiqatlar göstərir ki, Victoza (liraglutid) preparatı doza və başlanğıc qan şəkərindən asılı olaraq HbA1c-ni təxminən 0.8% – 1.8% azalda bilər, bir çox insanlarda mülayim çəki itirilməsi təşviq edə bilər və kardiovaskulyar xəstəliyi olan insanlar üçün kardiovaskulyar komplikasiyaların riskini azaldır. Bu preparat tək istifadə edildikdə ya da insulin sekresiyasını artırmayan dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə nisbətən aşağı hipoglisemiya riski yaradır.
Victoza, qlükagon-ünvanlı peptid-1 (GLP-1) reseptor agonistləri adlanan dərmanlar qrupuna aiddir. Liraglutid, bağırsağımızın yeməkdən sonra sərbəst buraxdığı təbii GLP-1 hormonuna yaxındır.
Victoza qan şəkəri nəzarətini bir neçə mexanizm vasitəsilə yaxşılaşdırır:
- Qanda qlükoza səviyyələri yüksəldikdə insulin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır.
- Qlükagon sekresiyasını azaldır, qaraciyərdə qlükoza istehsalını azaldır.
- Mədə boşalmasını yavaşladır ki, qlükoza qan dövranına daha mütəşəkkil şəkildə daxil olur.
- Doyma hissini artırır, adətən iştahanı və kalori qəbulunu azaldır.
İnsulin sekresiyası qan qlükoza səviyyələrindən asılı olduğundan, Victoza preparatı tək istifadə edildikdə insulin ya da sulfonilurea dərmanlarından daha az hipoglisemiya yaradır.
Victoza (liraglutid) preparatının yan təsirləri
Victoza (liraglutid) preparatının ən çox rast gəlinən yan təsirləri bunlardır:
- Bulantı
- Qusma
- İshal
- Bağırsaq hərəkətsizliyi
- Iştahın azalması
- Həzm problemləri
- Bağırsaq ağrısı
- Baş ağrısı
- İnjektasiya yerində reaksiya
- Yorğunluq
- Baş gicəlləməsi.
Nadir, amma ciddi yan təsirlər isə bunlardır:
- Pankreatit
- Xolesterin xəstəliyi
- Könül yarası
- Ciddi allergik reaksiyalar
- Hipoglisemiya (Victoza insulin ya da sulfonilurealar ilə birləşdirildikdə)
- Ürək döyüntüsünün artması
- Tiroid C hüceyrə şişləri (tıxalı heyvanlar üzərində müşahidə edilmişdir; insanlarda risk hələ də qeyri-müəyyəndir).
İndi yan təsirləri izah edəcəyik və sizə onlardan necə qaçınmağa ya da onları azaltmağa dair təlimat verəcəyik.
1. Bulantı
Bulantı, Victoza mədənin boşalmasını yavaşladığı və iştaha və bulantı tənzimləyici beyin hissələrində GLP-1 reseptorlarını aktivləşdirdiyi üçün baş verir. Yemək mədədə daha uzun müddət qaldığı üçün doyma hissi yaradır, bu isə narahatlıq verə bilər.
Bulantı Victoza (liraglutid) preparatının ən ümumi yan təsiridir, istifadə edən insanların 20%-40%-ində baş verir, bu da doza ilə bağlıdır. Bulantı adətən ilk 3-4 həftə ərzində baş verir, sonra tədricən azalır.
Bulantını azaltmaq üçün:
- Kiçik yeməklər yemək
- Yüksək yağlı yeməklərdən çəkinmək
- Yavaş-yavaş yemək
- Çox doymadan əvvəl yeməyi dayandırmaq
- Qəbul etdiyiniz doza artırma cədvəlini izləmək.
2. Qusma
Victoza preparatını istifadə edən insanların təxminən 10%-i, dozalardan asılı olaraq, qusma yaşayır.
Qusmanı azaltmaq üçün:
- Kiçik yeməklər yemək
- Yağlı qidələrdən çəkinmək
- Kifayət qədər su içmək.
3. İshal
GLP-1 reseptorunun aktivləşməsi mədənin motilliyini və bağırsaq mayesinin hərəkətini dəyişir. Bu dəyişiklik bəzi insanlarda defekasiya tezliyini artırır.
Victoza (liraglutid) preparatını istifadə edən insanların təxminən 15%-i ishal yaşayır. İshallar adətən yüngüldür və zamanla azalır.
Bu yan təsirlə başa çıxmaq üçün:
- Kifayət qədər maye içmək
- Qısa müddətə yumşaq qidalar yemək
- Acı ya da yağlı yeməklərdən çəkinmək
- İşhal uzunmüddətli olarsa elektrolitləri əvəz etmək.
İşhal ciddi ya da qansız olarsa həkiminizə müraciət edin.
4. Bağırsaq hərəkətsizliyi
Mədənin gecikmiş boşalması və bağırsaq peristaltikasının yavaşlaması defekasiyanın tezliyini azalda bilər.
Victoza preparatını istifadə edən insanların təxminən 7%-i bağırsaq hərəkətsizliyindən şikayətlənir.
Bu yan təsirlə başa çıxmaq üçün:
- Daha çox su içmək
- Daha çox lifli qida qəbul etmək
- Müntəzəm idman etmək
- Həkiminiz tərəfindən tövsiyə olunmadığı təqdirdə içdirmə dərmanlarından istifadə edilməsi.
5. Bağırsaq ağrısı və həzmsizlik
Mədənin gecikmiş boşalması qidaların mədədə daha uzun qalmasına səbəb olur. Bu fizioloji dəyişiklik bağırsaq şişməsi, doymuşluq, həzmsizlik ya da qarın narahatlığını yarada bilər.
Bu problemlər Victoza preparatını istifadə edən insanların təxminən 7%-ində baş verir.
Bu yan təsirlə başa çıxmaq üçün:
- Kiçik porsiyalar yemək
- Çox yeməkdən çəkinmək
- Yağlı qidaları azaltmaq
- Yeməkdən sonra dik durmaq
- Davamlı simptomları həkiminizlə müzakirə etmək.
6. Iştahın azalması
Beyndəki GLP-1 reseptorları aclığı tənzimləyir. Victoza preparatı bu reseptorları aktivləşdirərək doymuşluq hissini artırır və qida qəbulunu azaldır.
Bu yan təsir Victoza preparatını istifadə edən insanların təxminən 12%-ində baş verir.
Bir çox insan iştahanın azalmasını müsbət hesab edir, çünki bu, çəki itirilməsinə kömək edir.
7. Baş ağrısı
Baş ağrısı aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:
- Mədə-bağırsaq yan təsirlərindən dolayı yüngül susuzluq
- Qan qlükoza səviyyələrində dəyişikliklər
- İlk günlərdə bədənin müvəqqəti uyğunlaşması.
Baş ağrıları Victoza (liraglutid) preparatını istifadə edən insanların təxminən 10%-ində yaranır.
Baş ağrısını azaltmaq üçün:
- Kifayət qədər su içmək
- Müntəzəm yemək yemək
- Qan qlükozasını izləmək
- Zərurət varsa və həkiminiz icazə verərsə ağrı kəsici preparat qəbul edin.
8. İnjektasiya yerində reaksiya
Təkrarlanan inyeksiyalar inyeksiya yerində qıcıqlanma, iltihab ya da kiçik immun reaksiyalara səbəb ola bilər.
9. Hipoglisemiya
Victoza (liraglutid) tək başına nadir hallarda hipoglisemiya yaradır, çünki insulin sekresiyası yüksək qan qlükoza səviyyəsi ilə asılıdır.
Hipoglisemiya, Victoza sulfonilurea dərmanları ya da insulin ilə birləşdirildikdə daha çox ehtimal olunur.
10. Xolesterin xəstəliyi
Tez çəki itkisi və dəyişmiş safra axını xolesterin daşları ya da xolesterin iltihabı riskini artıra bilər.
Klinik sınaqlarda Victoza (liraglutid) preparatını istifadə edən insanların təxminən 2%-ində xolesterinlə bağlı problemlər aşkarlanıb. Bu risk, daha böyük çəki itkisi və daha uzun müalicə müddəti ilə artır.
Riski azaltmaq üçün:
- Çəki itkisini tədricən həyata keçirin
- Kifayət qədər su içmək
- Yuxarı qarın bölgəsində şiddətli ağrı, qızdırma ya da dərinin saralması ilə qarşılaşdığınızda tibbi yardım alın.
11. Pankreatit
Tədqiqatçılar bu yan təsirin mexanizmini tam başa düşməyiblər. GLP-1 reseptorunun stimulasiyası mədəaltı vəzi toxumasını təsir edə bilər, baxmayaraq ki, böyük klinik tədqiqatlar qəti səbəb-nəticə əlaqəsini göstərməyib. Məhsul etiketinin pankreatiti əhəmiyyətli xəbərdarlıq kimi göstərməsi, Victoza preparatı ilə müalicə zamanı bu hallar baş verdiyi üçündir.
Pankreatit nadir hallarda, preparatı istifadə edən insanların 1%-dən azında baş verir.
Riski azaltmaq üçün:
- Süper alkoqol istehlakından çəkinin.
- Əgər siz əvvəllər pankreatit yaşamısınızsa, həkiminizi məlumatlandırın.
- Victoza preparatını dərhal dayandırın və arxa əyə bazılarında şiddətli qarın ağrısı yaşadıqda, xüsusilə də qusma ilə birlikdə olunduqda, təcili tibbi yardım alın.
12. Könül yarası
Victoza, adətən, böyrəklərə birbaşa ziyan vermir. Könül yarası, adətən, şiddətli qusma ya da ishal nəticəsində meydana gələn susuzluğun səbəb olduğu krv dövranının azalması nəticəsində ortaya çıxır.
Könül yarası nadir hallarda, preparatı istifadə edən insanların 1%-dən azında baş verir.
Riski azaltmaq üçün:
- Kifayət qədər maye qəbul edin
- Əgər davamlı qusma ya da ishal varsa, müalicə axtarın
- Əgər siz artıq xroniki böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkirsinizsə, böyrək funksiyasını izləyin.
13. Ürək döyüntüsünün artması
GLP-1 reseptorunun stimulasiyası sinir sistemini təsir edə bilər, bu isə dinclik dövründə ürək döyüntüsünü mülayim şəkildə artırır.
Bu yan təsir nadirdir. Əgər sizdə ürək döyüntüsü daha çox baş verirsə, həkiminizi məlumatlandırın. Əgər sizdə əhəmiyyətli ürək xəstəliyi varsa, nəbzi izləyin.
14. Tiroid şişləri
Rodentlər üzərində aparılan tədqiqatlar göstərdi ki, liraglutid tiroid C hüceyrə şişlərinin yaranma ehtimalını artırır. Tədqiqatçılar bu təsirin insanlarda da baş verdiyini təsdiq etməmişlər, amma tənzimləyici orqanlar bu mümkünlüyü istisna edə bilmədikləri üçün qutu xəbərdarlığı tələb edirlər.
Kimlər Victoza (liraglutid) preparatını istifadə etməməlidir? Alternativ preparatlar hansılardır?
Victoza preparatından aşağıdakı qrupların istifadəsi üçün istifadə edilməməlidir.
1. Meduller tiroid karsinoması (MTC) şəxsi ya da ailə tarixi olan insanlar
Rodentlər üzərində aparılan tədqiqatlar tiroid C hüceyrəsi şişlərinin meydana gəlməsini göstərdiyindən qutulu xəbərdarlıq vardır.
Bu insanlar üçün alternativ preparatlar bunlar ola bilər:
- Metformin
- SGLT2 inhibitorları, məsələn, empagliflozin ya da dapagliflozin, xüsusilə kardiovaskulyar ya da böyrək xəstəliyi olan insanlar üçün.
- DPP-4 inhibitorları, məsələn, sitagliptin, inyeksiya istifadəsi olmadan qlükoza səviyyəsini biraz azaltmaq ehtiyacı olan insanlar üçün.
2. Bir neçə endokrin neoplaziya sindromu tip 2 (MEN 2) olan insanlar
MEN 2 meduller tiroid xərçəngi riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Bu insanlar üçün alternativ preparatlar bunlar ola bilər:
- Metformin
- SGLT2 inhibitorları
- DPP-4 inhibitorları
- İhtiyac olduqda bazal insulin.
3. 1-ci tip diabeti olan insanlar
Victoza insulini əvəz edə bilməz, çünki 1-ci tip diabeti olan insanlar az ya da heç insulin istehsal etmir.
Bu insanlar üçün alternativ seçim, bazal və sürətli təsirli insulin istifadəsi ilə intensiv insulin müalicəsidir.
4. Diabetik ketoasidoz olan insanlar
Diabetik ketoasidoz təcili insulin müalicəsi və maye əvəzini tələb edir.
5. Liraglutidə əvvəllər ciddi allergik reaksiya göstərmiş insanlar
Bu insanlar üçün alternativ diabet preparatları əgər həmin insanların tibbi tarixinə və əvvəlki reaksiya səbəblərinə görə seçilməlidir. Həkim vəşətli dərmanların başqa sinfindən bir seçim tövsiyə edə bilər.
6. Əvvəlki pankreatitli insanlar (nisbətən ehtiyat)
Victoza preparatı mütləq qadağan edilməsə də, bir çox həkim təhlükəsizlik baxımından əvvəlki pankreatit tarixçəsi olan insanlara bu preparatı təyin etməməyə çalışır, çünki daha təhlükəsiz alternativ dərmanlar mövcuddur.
Bu insanlar üçün alternativ preparatlar bunlar ola bilər:
- Metformin
- SGLT2 inhibitorları
- DPP-4 inhibitorları (şəxsi risk faktorlarına əsasən)
- Klinik olaraq düzgün qiymətləndirilən insulin.
