Arxa ağrınız zamanı narıncı sidik görmək qorxulu ola bilər. Bu iki simptomun bir yerdə olmasına müxtəlif problemlər səbəb ola bilər. Bəzi səbəblər zərərsiz və müvəqqəti olur. Digər səbəblər təcili tibbi müdaxilə tələb edir.
Narinci sidyin və arxa ağrının ortaq səbəbləri bunlardır:
- Sidiyin narıncı rəngə çevrilməsinə səbəb olan dərman və ya boya (məsələn, fenazopi ridin və ya rifampin)
- Deyhidrasiyadan qaynaqlanan konsentrasiya olunmuş sidik
- Qida borusu infeksiyası (piyelonefrit) və ya sidik kisəsinin infeksiyası, böyrəklərə yayıldıqda
- Qanaxma və flank ağrısına səbəb olan böyrək daşı
- Sidikdə mioglobinin olduğu əzələ zədələnməsi (rabdomioliz)
- Bilirubinin sidiyə daxil olmasına səbəb olan qaraciyər və ya öd kanalında problemlər (kolestaz və ya obstruktiv sarılıq)
- Akut porfiri (nadir metabolik xəstəlik)
- Digər səbəblərdən (məsələn, travma və ya nadir hallarda, xərçəng) sidikdə qan
İndi hər bir vəziyyəti izah edəcəyik.
1. Sidiyi narıncıya çevirən dərman və ya boya
Bəzi dərmanlar və boyalar sidiyin rəngini birbaşa dəyişdirir. Fenazopi ridin sidik anesteziyasının bir dərmanıdır ki, bu da adətən sidiyi qırmızı narıncıya çevirir. Tüberküloz müalicəsi üçün istifadə olunan rifampin də bədən mayelerini narıncıya çevirir. Dərman tək başına narıncı sidik yaradırsa, rəng dəyişikliyi adətən yeganə sidik simptomudur. Dərman özü adətən arxa ağrısına səbəb olmur. Ancaq eyni vaxtda əlaqəsiz bir səbəbdən arxa ağrısı çəkə bilərsiniz, ya da sidik yolları problemi səbəbindən ağrıya görə fenazopi ridin qəbul edə bilərsiniz.
2. Dehidrasiyada (konsentrasiya olunmuş sidik)
Kafi maye içmədiyinizdə, sidiyiniz konsentrasiya olur və daha tünd qəhvəyi ya da narıncı rəng alır. Dehidrasiyanın özü bədən ağrısına səbəb ola bilər; ciddi dehidrasiya əzələ kramplarına və aşağı beldə narahatlığa səbəb ola bilər. Dehidrasiyadan əlavə böyrək daşı yaranma riski artır, bu da sonradan kəskin flank ağrısına səbəb ola bilər.
Mayesizlik, kifayət qədər su içməmək, ağır tərləmə, qusma, ishal və ya suyun qəbulu azaldan müəyyən xəstəliklərdən qaynaqlana bilər.
Treatment: Dehidrasiyanın xəsarəti yüngül olarsa, ağızdan maye qəbulunu artırın və 24 saat ərzində sidiyin rəngini yoxlayın. Əgər maye tuta bilmirsinizsə, təkrar-təkrar qusursanız, qan təzyiqiniz aşağıdırsa, ya da sidik istehsalınız azalırsa, təcili tibbi yardım üçün gedin ki, damar yolu ilə maye və qiymətləndirməalsın.
3. Böyrək infeksiyası (piyelonefrit)
Böyrək infeksiyası (piyelonefrit) adətən qızdırma, titrəmə və təsir edilən tərəfdə arxa ya da flank ağrısına səbəb olur. Infeksiya sidikdə irin və ya qan istehsal edə bilər və sidiyi buludlu, tünd ya da dekolorasiya etmiş görünməyə gətirib çıxara bilər; bəzən sidik konsentrasiya olunmuş ya da infeksiya səbəbindən qan ilə qarışdıqda narıncı görünür.
Böyrək infeksiyasının səbəbi: Bakteriyalar adətən sidik kisəsindən sidik kanallarından böyrəklərə yüksəlir. Risk faktorları arasında müalicə olunmamış aşağı sidik yolları infeksiyası, sidik yolu obstruksiyası, böyrək daşları, diabet, son dövr sidik yollarına müdaxilə və ya anormal sidik yolu strukturu var.
Treatment: Böyrək infeksiyası ciddi ola bilər. Qızdırma ilə yeni ya da pisləşən arxa ağrısı və ya flank ağrısı, bulantı və ya qusma, ya da qanlı sidik varsa təcili tibbi yardım axtarın. Həkimlər adətən sidik testi və sidik mədəniyyəti, həmçinin infeksiya və böyrək funksiyası üçün qan testləri edirlər. Çox insan antibiyotiklərə ehtiyac duyur; ağır vəziyyətlərdə xəstəxana müalicəsi və damar yolu ilə antibiotiklər və maye tələb olunur. Əgər infeksiya obstruksiya və ya daşı ilə əlaqəlidirsə, həkimlər həmin problemi də müalicə edirlər.
4. Böyrək daşı (böyrək kolikası)
Böyrək daşı kəskin, ciddi flank ağrısına ya da arxa ağrısına səbəb ola bilər ki, bu da qıç hissəsinə radiyasiya edə bilər. Daş sidik yolunun astarına zərər verə bilər və qanaxmaya səbəb ola bilər, bu da sidiyi çəhrayı, qırmızı, qəhvəyi və ya bəzən konsentrasiya olunmuş sidiklə ya da piqmentlərlə qarışdıqda narıncı rəngə döndürə bilər.
Böyrək daşları, sidikdə daş əmələ gətirən maddələrin (məsələn, kalsium, oksalat ya da ürik turşu) yüksək olduğu və ya maye həcminin az olduğu hallarda meydana gəlir. Pəhriz, genetik faktorlar, yüksək ürik turşusu, müəyyən metabolik hallar və bəzi dərmanlar riski artırır.
Treatment: Əgər qəfil ciddi ağrınız, sidikdə qan, qızdırma və ya sidik çıxara bilməmək hiss edirsinizsə, təcili tibbi yardım alın. Həkimlər böyrək daşlarını sidik testləri və görüntüləmə, məsələn, ultrasəs və ya qeyri-şəffaf kompüter tomoqrafiyası ilə diaqnoz edirlər. Kiçik daşlar adətən ağrı nəzarəti və maye qəbulunu artırmaqla keçir; daha böyük ya da obstruktiv daşlar, nadir hallarda, litotripsiya, uretroskopiya və ya cərrahi müdaxilə tələb edə bilər.
5. Rabdomioliz (əzələ dağılması)
Rabdomioliz əzələlərin parçalanaraq qan dövranına mioglobin buraxdığı bir vəziyyətdir. Sidikdə mioglobinin olması tünd qəhvəyi, çay rəngində və ya bəzən narıncı görünüşlü sidik yarada bilər. Rabdomioliz adətən əzələ ağrısı, əzələ zəifliyi və bəzi hallarda ciddi arxa ağrısına ya da zərər görən əzələlərin ağrısına səbəb olur.
Rabdomiolizin ortaq səbəblərinə intensiv məşq, əzələ travması, tutma, bəzi dərmanlar ya da zəhərlər və bəzi metabolik xəstəliklər daxildir. Mioglobin böyrəyə zərər verə bilər və bu vəziyyət müalicə edilməzsə, akit böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Treatment: Rabdomioliz həyatı təhdid edə bilər. Əgər tünd sidik, əzələ ağrısı, əzələ zəifliyi, yüngül baş gicəllənməsi və ya sidik istehsalının azalması varsa, dərhal tibbi yardım alın. Həkimlər qan kreatin kinaz səviyyəsini və böyrək funksiyasını yoxlayır, müalicə isə damar yolu ilə maye, elektrolit izlənməsi və bəzən dializə daxil olur, əgər böyrək çatışmazlığı baş verərsə.
6. Qaraciyər ya da öd kanalı problemləri (kolestaz, obstruktiv sarılıq)
Qaraciyərdən ya da öd kanallarından öd axını bloklandıqda, konjuqasiya olunmuş bilirubin qan dövranına daxil olur və sidiklə xaric edilir. Bilirubin sidiyi tünd sarı, qəhvəyi ya da dərin narıncıya döndərir. Öd obstruksiyası ilə əlaqədar tipik ağrı yuxarı sağ qarın ya da qabırğalar altındakı sağ arxada baş verir, lakin bəzi insanlar bu ağrını arxa ağrısı ya da arxaya radiyasiya edən ağrı kimi təsvir edirlər. Əgər tünd narıncı sidik görürsünüzsə və dərinin ya da gözlərin ağının saralmasına rast gəlirsinizsə, təcili qiymətləndirmə axtarmalısınız.
Səbəb: Obstruksiya öd daşları, şişlər, daralmalar ya da öd kanallarının iltihabından qaynaqlana bilər. Qaraciyər xəstəliyi bilirubinin xaric edilməsini zəiflədə bilər.
Treatment: Əgər tünd sidik və sarı dəri ya da açıq rəngli həzm hiss etmirsinizsə, tibbi qiymətləndirmə axtarın. Həkimlər bilirubini də daxil olan qaraciyər qan testlərini yoxlayır və ultrasəs kimi görüntüləmə aparırlar. Müalicə səbəbdən asılıdır və obstruksiyanı aradan qaldırmaq üçün endoskopik ya da cərrahi prosedurlar, əgər infeksiya varsa antibiotiklər, ya da qaraciyər xəstəliyini müalicə etməni əhatə edə bilər.
7. Akut porfiri (nadir metabolik səbəb)
Akut porfiri heme istehsalının irsi pozuntularını əhatə edən bir qrupdur. Bir akut hücum zamanı, xəstələr adətən şiddətli qarın ağrısı və bəzən arxa ağrısı ya da qolu ağrısı keçirirlər, sidikləri işığa məruz qaldıqda qırmızı, qəhvəyi ya da çəhrayı bənzər tonu ala bilər. Sidik rənginin dəyişməsi porfirin və ya porfobilinogen metabolitlərindən qaynaqlanır. Nadir olsa da, akut porfiri, ağır izah edilməmiş qarın ağrısı ya da tünd sidiklə arxa ağrısının vacib bir səbəbidir.
Səbəb: Heme istehsalında bir enzim defisiti porfirin prekursorlarının yığılmasına səbəb olur. Hücumlar bəzi dərmanlar, oruc, alkoqol, infeksiya ya da hormonal dəyişikliklər tərəfindən tetiklenebilmektedir.
Treatment: Əgər porfiriyadan şübhələnilərsə, həkimlər sidikdə və qanla porfobilinogen və əlaqəli porfirinləri ölçür. Akut hücum zamanı müalicə hospitalizasiya, damar yolu ilə hemin və glukoz, ağrı nəzarəti və tetikleyici dərmanlardan qaçmağı daxil edə bilər. Porfiri nadir olduğu və ixtisaslı müalicə tələb etdiyi üçün tünd sidiklə birlikdə ağır, izah edilməmiş ağrılar üçün təcili tibbi yardım almalısınız.
Nə vaxt təcili tibbi yardıma ehtiyacınız var?
Narinci ya da tünd sidik və arxa ağrısı ilə aşağıdakı simptomlardan birini yaşayırsınızsa, təcili yardım axtarın:
- Qızdırma ilə titrəmə
- Boğulma ya da yüngül baş gicəllənməsi
- Ciddi, nəzarətsiz ağrı
- Çox az ya da sidik istehsal etməmə
- Pis düşüncə ya da nəfəs alma problemi
- Dərinin ya da gözlərin saralması ya da açıq rəngli həzm
- İntensiv məşq ya da zədə sonrası ciddi əzələ zəifliyi əlamətləri
Bu əlamətlər ağır infeksiya, böyrək çatışmazlığı, obstruktiv öd axını ya da ciddi əzələ parçalanması ehtimalı olduğuna işarə edir və təcili qiymətləndirməyə ehtiyac var.
