Bu bələdçidə siz qalxanvari vəzi xərçənginin diaqnostika və müalicə prosesini öyrənəcəksiniz. Qalxanvari vəzi xərçəngi, hormonal ifraz edən boyunda yerləşən kiçik vəz olan qalxanvari vəziyə təsir edən nadir bir xərçəng növüdür. Bu xəstəlik 30 yaşlı insanlar arasında və 60 yaşdan yuxarı şəxslərdə daha yaygındır. Qadınlar kişilərə nisbətən 2-3 dəfə daha çox qalxanvari vəzi xərçəngi inkişaf etdirə bilərlər.
Qalxanvari vəzi xərçənginin diaqnozu
Qalxanvari vəzi xərçəngini diaqnostika etmək üçün istifadə olunan testlər və prosedurlar bunlardır:
- Fiziki müayinə. Həkiminiz boynunuzu müayinə edərək qalxanvari vəzi ilə bağlı fiziki dəyişiklikləri hiss edəcək, məsələn, qalxanvari düyünləri. Həkiminiz keçmiş şüalanma və ailənizdə qalxanvari şişlər tarixi kimi risk faktorları haqqında da suallar verə bilər.
- Qan testləri. Qan testləri qalxanvari vəzinin normal fəaliyyət göstərib-göstərmədiyini müəyyənləşdirməyə kömək edir.
- Ultrasəs görüntüləmə. Ultrasəs, bədən strukturlarının şəkillərini yaratmaq üçün yüksək tezlikli səs dalğalarından istifadə edir. Qalxanvari vəziyin təsvirini yaratmaq üçün ultrasəs transdüseri boynunuzun alt hissəsinə qoyulur. Qalxanvari vəzi ultrasəs görüntüləməsindəki görünüşü, həkiminizə qalxanvari düyünün xərçəngsiz (benin) olub-olmadığını və ya xərçəng riski olduğunu müəyyən etməkdə kömək edir.
- Qalxanvari toxumadan nümunə götürmək. İynə biopsiyası zamanı həkiminiz uzun, nazik iynəni dərinizdən keçirərək qalxanvari düyünə daxil edir. İynənin düyünə doğru dəqiq yerdəyişimini təmin etmək üçün ultrasəs görüntüləmə adətən istifadə olunur. Həkiminiz qeyri-adi görünən qalxanvari toxumalarından nümunələr götürmək üçün iynədən istifadə edir. Nümunə laboratoriyada xərçəng hüceyrələrinin olub-olmadığını öyrənmək üçün təhlil edilir.
- Digər görüntüləmə testləri. Həkiminiz xərçənginizin qalxanvari vəzi xaricinə yayıldığını müəyyənləşdirmək üçün bir və ya daha çox görüntüləmə testi edə bilər. Görüntüləmə testləri KT, MRT və radioaktiv yodun istifadə edildiyi nüvə görüntüləmə testlərini əhatə edə bilər.
- Genetik testlər. Medullary qalxanvari vəzi xərçəngi olan bəzi insanların genetik dəyişiklikləri ola bilər ki, bu da digər hormonal xərçənglərlə əlaqəli ola bilər. Ailə tarixiniz həkiminizin xərçəng riskinizi artıran genləri axtarmaq üçün genetik testlər etməsini tövsiyə etməsinə səbəb ola bilər.
Qalxanvari vəzi xərçənginin müalicəsi
Qalxanvari vəzi xərçənginin müalicə variantları, xərçəngin tipi və mərhələsi ilə yanaşı, ümumi sağlamlığınıza da bağlıdır.
Çoxsaylı qalxanvari vəzi xərçəngləri müalicə ilə sağaldıla bilər.
Müalicə dərhal lazım olmaya bilər
Çox kiçik qalxanvari vəzi xərçəngləri bədəndə yayılma riski aşağı olduqda dərhal müalicə ehtiyacı ola bilər. Bunun əvəzinə, siz xərçəngi dəfələrlə izləmək üçün aktiv nəzarəti düşünə bilərsiniz. Həkiminiz ildə bir və ya iki dəfə qan testləri və boynunuzun ultrasəs müayinəsini tövsiyə edə bilər.
Bəzi insanlarda xərçəng heç vaxt böyüməyə bilər və müalicə tələb etməz. Digərlərində, böyümə sonradan aşkar edilə bilər və müalicə başlana bilər.
Xərçəngi müalicə etmək üçün cərrahiyyə
Qalxanvari vəzi xərçəngi olan insanların əksəriyyəti qalxanvari vəzisini çıxarmaq məqsədilə cərrahiyyə əməliyyatı keçirir. Həkiminizin tövsiyə edəcəyi əməliyyat, xərçəngin tipi, ölçüsü, xərçəngin qalxanvari vəzi xaricinə yayılıb-yayılmadığı və bütün qalxanvari vəzinin ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə görə dəyişir.
Qalxanvari vəzi xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunan cərrahiyyə metodlarına aşağıdakılar daxildir:
- Bütün qalxanvari vəzinin (tiroidektomiya) çıxarılması. Qalxanvari vəzi kəsilməklə, bütün qalxanvari toxumasını (tam tiroidektomiya) və ya əksər qalxanvari toxumasını (demi-tam tiroidektomiya) çıxara bilər. Cərrah, paratiroid vəzi ətrafında kiçik rimlərin qalmasını təmin edir ki, bu da paratiroid vəziyə ziyan vurma riskini azaltmış olsun ki, bu da bədəndə kalsium səviyyələrini tənzimləyir.
- Qalxanvari vəzi hissəsinin (tiroid lobektomiya) çıxarılması. Tiroid lobektomiya zamanı cərrah qalxanvari vəziyin yarısını kəsir. Bu cərrahiyyə, qalxanvari vəzi içərisində bir hissədə yavaş böyüyən xərçənginiz varsa və digər sahələrində şübhəli düyünlər yoxdursa, tövsiyə oluna bilər.
- Boyundakı limfa düyünlərini çıxarmaq (limfa düyünü diseksiyası). Qalxanvari vəzi çıxarılırkən, cərrah boyundakı yaxınlıqdakı limfa düyünlərini də çıxara bilər. Bu limfa düyünləri xərçəng əlamətləri üçün test edilə bilər.
Qalxanvari vəzi cərrahiyyəsi qanaxma və infeksiya riskini daşıyır. Cərrahiyyə zamanı paratiroid vəziyə ziyan dəyməsi də baş verə bilər ki, bu da bədəndə kalsium səviyyələrinin aşağı düşməsinə səbəb ola bilər.
İşlem sonrası səslə bağlı sinirlərin normal işləmir, bu da səs tellərinin iflici, qəflət, səs dəyişiklikləri və ya nəfəs almada çətinlik yarada bilər. Müalicə sinir problemlərini yaxşılaşdırmaq və ya geri qaytarmaq üçün kömək edə bilər.
Qalxanvari hormon müalicəsi
Tiroidektomiyadan sonra, siz həyat boyu qalxanvari hormon preparatı levotiroksin (Levoxyl, Synthroid) qəbul etməli ola bilərsiniz.
Bu dərmanın iki avantajı var: itirilmiş hormonu təklif edir və hipofizdən tiroid-stimulyasiya edən hormonun (TSH) istehsalını azaldır. Yüksək TSH səviyyələri xərçəngin qalmış hüceyrələrini böyütmək üçün stimullaşdırıcı ola bilər.
Radioaktiv yod
Radioaktiv yod müalicəsi, radioaktiv bir yod növünün böyük dozlardan istifadə edir.
Radioaktiv yod müalicəsi, tiroidektomiyadan sonra qalan sağlam tiroid toxumasını və əməliyyat zamanı çıxarılmayan mikroskopik qalxanvari xərçəng sahələrini məhv etmək üçün tez-tez istifadə edilir. Radioaktiv yod müalicəsi, müalicədən sonra təkrar yaranan qalxanvari xərçəngini və ya bədənin digər sahələrinə yayılan xərçəngi müalicə etmək üçün də istifadə oluna bilər.
Radioaktiv yod müalicəsi, udulan kapsul və ya maye şəklindədir. Radioaktiv yod əsasən qalxanvari hüceyrələr və qalxanvari xərçəng hüceyrələri tərəfindən alınır, beləliklə bədənin digər hüceyrələrinə zərər vermək riski azdır.
Yan təsirlər aşağıdakılar ola bilər:
- Quru ağız
- Ağız ağrısı
- Göz iltihabı
- Tat və ya qoxu hissinin dəyişməsi
- Yorgunluq
Radioaktiv yodun əksəriyyəti müalicədən sonra ilk bir neçə gün ərzində sidiklə bədəninizi tərk edir. Bu dövrdə digər insanları radiasiyadan qorumaq üçün hansı müddəaları yerinə yetirməlisiniz barədə sizə təlimat veriləcək. Məsələn, başqaları ilə, xüsusilə uşaqlar və hamilə qadınlarla yaxın təmasdan müvəqqəti qaçmağınız istənə bilər.
Xarici radiasiya müalicəsi
Radiasiya müalicəsi, müalicə zamanı bədənin dəqiq nöqtələrinə yüksək enerjili şüalar, məsələn, rentgen və protonlar yönəldən bir cihazla da tətbiq oluna bilər (xarici şüa radiasiya müalicəsi). Müalicə müddətində siz bir masada hərəkətsiz uzanırsınız, çünki aparat sizin ətrafınızda hərəkət edir.
Xarici şüa radiasiya müalicəsi, cərrahiyyə mümkün olmadıqda və xərçənginiz radioaktiv yod müalicəsindən sonra böyüməyə davam edərsə tövsiyə oluna bilər. Radiasiya müalicəsi, xərçənginizin təkrar baş verməsi riski artarsa cərrahiyyə sonrası da tövsiyə edilə bilər.
Kemo terapiya
Kemo terapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün kimyəvi maddələrdən istifadə edən dərman müalicəsidir. Kemo terapiya adətən bir damardən infuziya şəklində verilir. Kimyəvi maddələr bədənin hər yerinə səyahət edir, sürətlə böyüyən hüceyrələri, o cümlədən xərçəng hüceyrələrini öldürür.
Kemo terapiya qalxanvari vəzi xərçənginin müalicəsində adətən istifadə edilmir, lakin aşırı qalxanvari vəzi xərçəngi olan şəxslər üçün bəzən tövsiyə olunur. Kemo terapiya radiasiya müalicəsi ilə birləşdirilə bilər.
Hədəfli dərman müalicəsi
Hədəfli dərman müalicələri, xərçəng hüceyrələrində olan spesifik anormalliklərə yönəlir. Bu anormallıqları bloklamaqla, hədəfli dərman müalicələri xərçəng hüceyrələrinin ölümünə səbəb ola bilər.
Qalxanvari vəzi xərçəngi üçün hədəfli dərman müalicəsi, xərçəng hüceyrələrinin böyüməsi və bölünməsi üçün siqnal verən xüsusi siqnallara yönəldilmişdir. Bu, daha irəliləmiş qalxanvari vəzi xərçəngində istifadə olunur.
Xərçənglərə alkollu inyeksiya
Alkollu ablasiya, ultrasəs və ya digər görüntüləmə üsullarından istifadə edərək kiçik qalxanvari xərçənglərinə alkohol inyeksiya etməyi əhatə edir ki, bu da inyeksiyanın dəqiq yerləşməsini təmin edir. Bu prosedur, qalxanvari xərçənglərinin kiçilməsinə səbəb olur.
Alkollu ablasiya, xərçənginiz çox kiçik olduqda və cərrahiyyə mümkün olmadıqda bir seçim ola bilər. Alkollu ablasiya, bəzən cərrahiyyədən sonra limfa düyünlərində təkrarlanan xərçəngi müalicə etmək üçün də istifadə olunur.
Dəstək (palyativ) qayğı
Palyativ qayğı, ciddi bir xəstəliyin ağrısı və digər əlamətlərini yüngülləşdirmək məqsədini güdən ixtisaslaşmış tibbi qayğıdır. Palyativ qayğı mütəxəssisləri, sizə, ailənizə və digər həkimlərinizə izahat verərək davam edən qayğınıza əlavə dəstək təqdim etmək məqsədilə sizinlə işləyirlər.
Palyativ qayğı, digər aqressiv müalicələrlə, məsələn, cərrahiyyə, kemo terapiya və ya radiasiya müalicəsi zamanı istifadə oluna bilər. Giderek, palyativ qayğı xərçəng müalicəsinin ilk mərhələlərində də təqdim edilir.
Palyativ qayğı digər uyğyn müalicələrlə birlikdə istifadə edildikdə, xərçəng xəstələri daha yaxşı hiss edə və daha uzun yaşaya bilərlər.
Palyativ qayğı, həkim, tibb bacısı və digərləri həsasında xüsusi təlim keçmiş peşəkarlardan ibarət bir komanda tərəfindən həyata keçirilir. Palyativ qayğı komandalarının məqsədi xərçəng xəstələrinin və onların ailələrinin həyat keyfiyyətini artırmaqdır.
