Ümumi Məlumat
Uşaq reflüsi, qidanın (reflü) uşağın mədəsindən geri axması nəticəsində, uşağın qusmasına səbəb olur. Bəzən “qastroezofageal reflü” olaraq adlandırılan bu vəziyyət, nadir hallarda ciddi olur və uşaqlar böyüdükcə daha az yayılır. Uşaq reflüsünün 18 aylıqdan sonra davam etməsi nadirdir.
Reflü sağlam uşaqlarda gündə bir neçə dəfə baş verir. Uşağınız sağlam, rahat və yaxşı böyüyürsə, reflü narahatlıq doğurmaz.
Nadir hallarda, uşaq reflüsü allergiya, mədə-bağırsaq sistemində bir blokaj və ya qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD) kimi tibbi problemlərin əlaməti ola bilər.
Uşaq reflüsünün simptomları
Uşaq reflüsü adətən narahatlıq doğurmur. Mədənin tərkibindəki acı turşunun boğazı və qida borusunu qıcıqlandırıb əlamət yaratması nadirdir.
Hansı hallarda həkimə müraciət etməlisiniz?
Uşağınızın həkiminə müraciət etməlisiniz, əgər uşağınız:
- Çəki artıramır
- Daimi olaraq güclü qusma edir, mədənin məzmununun ağızdan atılmasına səbəb olur (proqressiv qusma)
- Yaşıl və ya sarı maye qusur
- Qan və ya qəhvə yarpaqlarını xatırladan bir məzmun qusur
- Qidanı qəbul etməkdən imtina edir
- Çeşidində qan var
- Nəfəs almaqda çətinlik çəkir və ya xroniki öskürəyir
- 6 aya yaxın yaşda və ya daha üstündə qusmağa başlayır
- Yeməkdən sonra qeyri-adi dərəcədə hirsli olur
Bəzi bu əlamətlər GERD və ya bağırsaq blokajı kimi ciddi, lakin müalicə oluna bilən vəziyyətlərin göstəricisi ola bilər.
Uşaq reflüsünün səbəbləri
Uşaqlarda, qida borusu ilə mədə arasındakı əzələ halqası – aşağı qida borusu sfinkteri (LES) hələ tam inkişaf etməmişdir. Bu, mədənin tərkibinin geri axmasına imkan yaradır. Nəticədə, LES yalnız uşağınız udduğu zaman açılacaq və digər zamanlarda sıx bağlı qalacaq, mədənin tərkibini yerində saxlayacaq.
Uşaq reflüsünü təsir edən amillər uşaqlarda ümumidir və tez-tez qaçılmazdır. Bu amillər arasında:
- Uşaqların əksər vaxt düz yatması
- Demək olar ki, tam maye qidalanma
- Uşaqların erkən doğulması
Nadir hallarda, uşaq reflüsü daha ciddi durumların nəticəsi ola bilər, məsələn:
- GERD. Reflü, qida borusunun daxili təbəqəsini qıcıqlandırmaq və zədələmək üçün kifayət qədər turşu ehtiva edir.
- Pilor stenozu. Mədə ilə kiçik bağırsaq arasında olan bir klapan daralmışdır, bu da mədə məzmununun kiçik bağırsağa boşalmasına mane olur.
- Qida dözümsüzlüyü. İnek südündə olan bir protein ən çox yayılmış tetikleyicidir.
- Eozinofilik ezofagit. Müəyyən bir növ ağ qan hüceyrəsi (eozinofil) toplanır və qida borusunun daxili təbəqəsinə zərər verir.
Uşaq reflüsünün komplikasiyaları
Uşaq reflüsü adətən öz-özünə keçir və uşağınıza problem yaratmır.
Uşağınız GERD kimi daha ciddi bir vəziyyətə sahibdirsə, uşağınızın zəif böyümə əlamətləri göstərə bilər. Bəzi tədqiqatlar, tez-tez qusma epizodları yaşayan uşaqların daha sonra GERD inkişaf etmə ehtimalının yüksək olduğunu göstərir.
Diaqnoz
Həkiminiz fiziki müayinə ilə başlayacaq və uşağınızın simptomları haqqında suallar verəcəkdir. Əgər uşağınız sağlam, gözlənilən səviyyədə böyüyürsə və məmnun görünürsə, əlavə testlər adətən lazım olmayacaq.
Əgər əlavə testlər lazım olarsa, həkiminiz aşağıdakıları tövsiyə edə bilər:
- Ultrasəs. Bu görüntü testi pilor stenozunu aşkar edə bilər.
- Laboratoriya testləri. Qan və sidik testləri, təkrarlanan qusma və zəif çəki artımı ehtimallarını müəyyən etməyə kömək edə bilər.
- Qida borusunun pH izlənməsi. Uşağınızın qida borusundakı turşuluğu ölçmək üçün həkim ince bir boru uşağın burnu və ya ağzı vasitəsilə qida borusuna daxil edəcəkdir. Boru turşuluğu izləyən bir cihazla bağlanır. Uşağınızın monitorinq edilərkən xəstəxanada qalması lazım ola bilər.
- Rentgen. Bu şəkillər, bağırsaq sistemindəki anomaliyaları (məsələn, blokaj) aşkar edə bilər. Testdən əvvəl uşağınıza bir kontrast mayesi (barium) verilə bilər.
- Yuxarı endoskopiya. Kamera lensi və işıqla təchiz edilmiş xüsusi bir boru (endoskop) uşağınızın ağzından qida borusuna, mədəyə və kiçik bağırsağın birinci hissəsinə daxil edilir. Analiz üçün toxuma nümunələri götürülə bilər. Uşaq və körpələr üçün endoskopiya adətən ümumi anesteziya altında edilir.
Uşaq reflüsünün müalicəsi
Uşaq reflüsü adətən öz-özünə keçir. Gözlənilən dövrdə, həkiminiz aşağıdakıları tövsiyə edə bilər:
- Uşağınıza daha kiçik və daha tez-tez yeməklər verin.
- Yeməkləri kəsib uşağınızın burunluğunu açmağı unutmayın.
- Yeməkdən sonra uşağınızı 20-30 dəqiqə dik vəziyyətdə tutun.
- Əgər ana südü verirsinizsə, dietinizdən süd məhsulları, mal ətini və yumurtanı çıxarmağı düşünün, uşağınızın allergiyası olub olmadığını yoxlamaq üçün.
- Uşağınıza verəcəyiniz formula növünü dəyişdirmək.
- Uşaq şüşələrinin südlərindən fərqli ölçüdə olanlardan istifadə etmək. Həddən artıq böyük və ya kiçik bir şüşə, uşağınızın hava udmasına səbəb ola bilər.
- Formula ya da ifadə edilmiş ana südünü yavaş-yavaş düyü yaxud kömürlə qalınlaşdırmaq. Bunu məqbul bir strategiya olaraq görünsə də, qalınlaşdırma uşağınızın pəhrizinə ehtiyac olmadan kalori əlavə edə bilər.
Dərman müalicəsi
Reflü dərmanları sadə reflü olan uşaqlar üçün tövsiyə edilmir. Bu dərmanlar kalsium və dəmirin sorulmasını əngəlləyə bilər və bəzi bağırsaq və nəfəs yolları infeksiyalarının riskini artırar.
Lakin, uşağınızın aşağıdakı halları varsa, turşu bloklayıcı dərmanların qısa müddətli sınağı – məsələn, 1 ayla 1 il arası uşaqlar üçün cimetidin (Tagamet HB) ya da famotidin (Pepcid AC) və ya 1 ildən yuxarı uşaqlar üçün omeprazol maqnezium (Prilosec) – tövsiyə edilə bilər:
- Çəki artımı zəifdir və daha mülayim müalicələr işləməyib
- Yeməkdən imtina edir
- Qida borusunda iltihab olduğu sübutları var
- Xroniki asthma və reflüsü var
Cərrahiyyə
Nadir hallarda, aşağı qida borusu sfinkteri turşunun qida borusuna geri axmasını əngəlləmək məqsədilə cərrahi yolla sıxılır. Bu cərrahiyyə proseduru (fundoplikasiya) adətən, reflü uşağınızın böyüməsini əngəlləyəcək ya da nəfəs almasını mane edəcək qədər ciddi olduğunda edilir.
Evdə Qayğınız
Reflünü minimuma endirmək üçün, siz:
- Uşağınızı dik vəziyyətdə qidalandırın. Mümkünsə, uşağınızı yeməkdən sonra 30 dəqiqə oturmuş vəziyyətdə tutun. Yer cazibəsi mədənin tərkibinin yerində qalmasına kömək edə bilər. Yemək yerləşərkən uşağınızı sarsıtmaqdan və ya silkələməkdən çəkinin.
- Daha kiçik və daha tez-tez yeməkləri sınayın. Uşağınıza şüşədən qidalandırarkən, adətən olduğundan bir az daha az qidalandırın, ya da ana südü vermə müddətini bir az qısaldın.
- Uşağınızın burunluğunu açmaq üçün zaman ayırın. Yemək zamanı və sonrasında çox sayıda burp uşağınızın mədəsində hava yığılmasından qoruyur.
- Uşağınızı arxası üstə yatırın. Uşaqların əksəriyyəti, reflüsü olsa belə, arxası üstə yatmalıdır.
Unutmayın, uşaq reflüsü adətən çox narahatlıq yaratmır. Sadəcə, vəziyyəti yaşadığınız zaman bolca burp parçası saxlamağı unutmayın.
Həkimlə Görüşə Hazırlıq
Əgər reflü uşağınızın ilk doğum günündən sonra davam edirsə, ya da uşağınız çəki azlığı və nəfəs alma problemi kimi simptomlarla qarşılaşırsa, uşaqların bağırsaq xəstəlikləri üzrə ixtisaslaşmış həkimə (pediyatrik gastroenteroloq) göndərilə bilərsiniz.
Nələr edə bilərsiniz
- Uşağınızın simptomlarını yazın, uşağınızın nə qədər tez-tez quşduğunu və qusan mayenin miqdarını daxil edin.
- Əsas tibbi məlumatları yazın, uşağınıza nə qədər tez-tez yemək verdiyinizi, yeməklərin nə qədər sürdüyünü və istifadə etdiyiniz formulaların markasını daxil edin.
- Həkiminizlə soruşulacaq sualların siyahısını yazın.
Həkiminizdən soruşulacaq suallar
- Uşağımın simptomlarının ən mümkün səbəbi nədir?
- Uşağımın hər hansı testlərə ehtiyacı var mı?
- Hansı müalicələr mövcuddur?
- Uşağımı necə və nə ilə qidalandırmağıma dəyişimlər etməliyəmmi?
Hazırladığınız sualların yanında, müayinə zamanı əlavə suallar verməkdən çəkinməyin.
Həkiminizdən soruşa biləcəyi suallar
Həkiminizin soruşa biləcəyi suallar aşağıdakılardır:
- Uşağınızın simptomları nə vaxt başlamışdır?
- Uşağınız hər yeməkdə qusurdumu, ya da yalnız bəzənmi?
- Uşağınız yeməklər arasında rahatdırmı?
- Son zamanlar döşlə qidalandırmadan şüşə ilə qidalandırmağa keçmisinizmi? Yoxsa uşaq formulalarını dəyişdirmisinizmi?
- Uşağınıza nə qədər tez-tez yemək verirsiniz, və hər yeməkdə nə qədər yeyir?
- Əgər sizin fərqli qayğıkeşləriniz varsa, uşağınıza hər dəfə eyni şəkildəmi yemək verirlər?
- Uşağınızın simptomlarını yaxşılaşdıran ya da pisləşdirən bir şey varmı?
