Vestibular migren, migren xəstəliyinə sahib insanlarda təkrar-təkrar baş verən baş gicəllənməsi epizodlarına səbəb olan neyroloji bir vəziyyətdir. “Vestibular” kəlməsi daxili qulaqdakı və beyindəki tarazlıq sisteminə işarə edir. Bu tarazlıq sistemi bizim bədən pozasını qorumağa, hərəkəti hiss etməyə və başımız hərəkət edərkən görməni sabitləşdirməyə kömək edir.
Vestibular migren zamanı, migrenlə əlaqəli anormal beyin fəaliyyəti vestibular sistemə müdaxilə edir. Bu müdaxilə fırıldaq hissləri, qeyri-balanın, ürək bulanması və hərəkətə həssaslıq kimi simptomlar istehsal edir. Bəzi insanlar bu epizodlar zamanı baş ağrısı yaşayır, amma bir çox insan baş ağrısı yaşamır.
Vestibular migren gündəlik həyatı pozur. Birdən baş verən gicəllənmə, yürümək, avtomobil sürmək, işləmək və ya oxumaq çətinliyi yarada bilər. Gicəllənmə epizodları bir neçə dəqiqədən 2-3 saata qədər sürə bilər və bəzən bir neçə gündən artıq davam edə bilər.
Vestibular migrenin simptomları
Vestibular migren, beynin tarazlıq sistemi ilə əlaqəli simptomlar istehsal edir. Bu simptomlar, adi migren baş ağrısı ilə birbaşa bağlı olmaya bilər.
1. Vertigo
Vertigo vestibular migrenin ən yaygın simptomudur. Vertigo, sizin və ya ətraf mühitin dönməsi və ya hərəkət etməsi hissidir.
Bu dönmə hissi birdən baş verə bilər. Bəzi insanlar yalnız bir neçə dəqiqə davam edən qısa vertigo hiss edərkən, digərləri saatlarla davam edən vertigo yaşayır. Bu vertigo epizodları zamanı, adətən dəstəksiz durma və ya yürüməkdə çətinlik hiss edirsiniz.
Başın hərəkəti bu simptomu daha da pisləşdirir, çünki vestibular sistem hərəkətə güclü reaksiya verir.
2. Gicəllənmə və qeyri-balans
Vestibular migrenlə yaşayan bir çox insan, dönmə vertigosu əvəzinə davamlı gicəllənmə hiss edir. Bu gicəllənmə, çox vaxt üzən hissi və ya dövlətin qeyri-sabitliyi kimi hiss olunur.
Bu qeyri-balan hissi, anormal migren fəaliyyətinin daxili qulaq, beyin şişi və kiçik beyin arasındakı əlaqəni pozması nəticəsində meydana gəlir. Bu beyin strukturları bədən pozasını və tarazlığını normalda koordinasiya edir.
Nəticədə, yürüyərkən, başınızı çevirərkən və ya tez ayağa qalxarkən qeyri-sabit hiss edirsiniz.
3. Hərəkətə həssaslıq
Vestibular migren çox vaxt hərəkətə qarşı güclü həssaslığa səbəb olur. Bu həssaslıq, avtomobildə getmək, hərəkət edən şəkillərə baxmaq və ya telefon ekranında sürüşdürmək kimi fəaliyyətləri narahat edir.
Bu hərəkətə həssaslıq, beynin daxili qulaq, gözlər və bədən arasındakı siqnalları birləşdirməkdə çətinlik çəkməsi nəticəsində yaranır. Bu siqnallar bir-birini ziddiyyət təşkil etdiyi zaman, beyin hərəkəti düzgün təhlil etmir.
4. Ürək bulanması və qusma
Bir çox insan vertigo epizodları zamanı ürək bulanması yaşayır. Ciddi ürək bulanması qusmaya səbəb ola bilər.
Ürək bulanması, balansı idarə edən beyin bölgələrinin, ürək bulanmasını və qusmayı idarə edən beyin bölgələri ilə də ünsiyyət qurması səbəbiylə baş verir.
5. Baş ağrısı
Bəzi insanlar vestibular migren epizodları zamanı tipik migren baş ağrısını yaşayır. Bu baş ağrısı adətən başın bir tərəfində meydana gəlir və ağırlıqlı bir ağrı yaradır.
Baş ağrısına aşağıdakı migren simptomları da müşayiət edə bilər:
- İşığa həssaslıq
- Səsə həssaslıq
- İyə həssaslıq
Amma bir çox insan baş ağrısı olmadan vestibular migren yaşayır. Bu vəziyyət diaqnozu daha da çətinləşdirə bilər.
6. Görmə pozuntuları
Bəzi insanlar vestibular migren epizodu zamanı görmə simptomları yaşayır. Bu görmə simptomları arasında parlayan işıqlar, zigzag naxışları və ya görmə sahələrində qaranlıq nöqtələr ola bilər.
Bu görmə simptomları, migrenlə əlaqəli beyin fəaliyyətinin müvəqqəti olaraq görmə korteksini pozması səbəbindən baş verir.
7. Eşitmə ilə əlaqəli simptomlar
Bəzi insanlar vestibular migren epizodları zamanı yüngül eşitmə simptomları bildirmişdir, bunlar arasında:
- Qulaqda doluluq hissi
- Qulaqda zil səsi
- Müvəqqəti eşitmə dəyişiklikləri
Bu eşitmə simptomları, balans simptomlarından daha az yaygındır. Həkimlər bu simptomları diqqətlə qiymətləndirməlidir, çünki onlar daxili qulaq xəstəliklərində, məsələn, Ménière xəstəliyində də baş verə bilər.
Vestibular migrenin səbəbləri
Araşdırmacılar vestibular migrenin tam səbəbini tam olaraq başa düşmürlər. Buna baxmayaraq, alimlər bu vəziyyətin migren xəstəliyi ilə əlaqəli anormal beyin fəaliyyətindən meydana gəldiyini düşünürlər.
Bir neçə bioloji mexanizm vestibular migrenin səbəbinə yol aça bilər.
1. Migren zamanı anormal beyin fəaliyyəti
Migren hücumları beyin içində anormal elektrik fəaliyyəti dalğaları ilə əlaqədardır. Bu anormal fəaliyyət ağrı, hiss, və balans üçün siqnalları işləyən beyin bölgələrinə yayılır.
Bu anormal fəaliyyət beyinin beyin şişi və kiçik beyin kimi bölgələrini təsir edə bilər. Bu beyin bölgələri balans və məkana yönəldilmədə mühüm rol oynayır.
Bu beyin bölgələrinin pozulması gicəllənmənin baş ağrısı əvəzinə meydana gəlməsinə gətirib çıxara bilər.
2. Vestibular sistemin həssaslığı
Vestibular migren yaşayan şəxslərdə adətən böyüktçülük həssaslığı olan vestibular sistem olur. Bu vestibular həssaslıq beyin, daxili qulaqdakı siqnallara güclü reaksiya verir.
Bu həssaslıq beyin üçün normal baş hərəkətlərini artan hərəkət kimi təhlil etməyə şərait yarada bilər. Beyin daha sonra gicəllənmə, qeyri-balan və ürək bulanması yaradır.
3. Genetik meyil
Migren xəstəliyi çox vaxt ailələrdə yaygındır. Bu genetik meyl, irsi fərqliliklərin migren və vestibular migren riskini artırdığına işarə edir.
Bir neçə gen, sinir siqnallaması və ion kanalları ilə əlaqədar olduğu üçün migren pozuntularına meyilliliyi təsir edir.
4. Neyrotransmitter balanssızlığı
Migren hücumları neyrotransmitterlərin dəyişikliklərini əhatə edir. Neyrotransmitterlər, sinir hüceyrələrinin ünsiyyətini təmin edən kimyəvi mesajdaşıyıcıdır.
Məsələn, migren hücumları zamanı serotonin səviyyələri dəyişə bilər. Bu dəyişikliklər beyin içindəki ağrı yollarını və hisslərin işlənməsini dəyişdirə bilər.
Bu kimyəvi dəyişikliklər balansı tənzimləyən vestibular yolları da təsir edə bilər.
5. Yaygın migren tetikleyiciləri
Vestibular migren epizodları, tez-tez yaygın migren tetikleyicilərinə məruz qaldıqdan sonra baş verir. Bu tetikleyicilər aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Emosional stress
- Yuxu azlığı
- Hormon dəyişiklikləri
- Parlaq işıqlar
- Güclü iyələr
- Alkoqol
- Müəyyən qidalar, məsələn, köhnə pendir və ya emal edilmiş ət
Bu tetikleyicilər xəstəliyə səbəb olmur. Bunun əvəzinə, bu tetikleyicilər həssas insanlarda migren yollarını aktivləşdirir.
Vestibular migrenin diaqnozu
Vestibular migrenin diaqnozu çətin ola bilər, çünki bu pozuntunu təsdiqləyən tək bir laboratoriya testi yoxdur. Həkimlər adətən bu vəziyyəti simptomlar, tibbi tarix və digər xəstəliklərin istisna edilməsi əsasında diaqnoz edirlər.
1. Tibbi tarix
Həkiminiz əvvəlcə tibbi tarixinizə baxacaq. Bu tibbi tarixi, migren baş ağrıları, gicəllənmə epizodları və təkanlar haqqında məlumatları əhatə edir.
Həkimlər tez-tez aşağıdakı sualları verirlər:
- Gicəllənmə epizodları nə qədər davam edir?
- Migren baş ağrıları yaşayırsınızmı?
- İşıq və ya səs simptomları pisləşdirirmi?
- Simptomlar baş hərəkəti ilə baş verirmi?
Bu simptomlar nümunəsi adətən həkimlərə vestibular migreni müəyyən etməyə kömək edir.
2. Simptom meyarları
Beynəlxalq baş ağrısı mütəxəssisləri vestibular migren üçün diaqnostik meyarlar hazırlamışdır.
Bu meyarlara görə, bir şəxsin adətən aşağıdakı simptomları yaşaması gözlənilir:
- Bir neçə dəqiqədən saatlara qədər davam edən təkrarlanan vertigo və ya gicəllənmə epizodları
- Migren baş ağrıları tarixi
- Azı bəzi gicəllənmə epizodları zamanı migren simptomları
Bu migren simptomları, baş ağrısı, işığa həssaslıq və ya görmə pozuntuları daxil ola bilər.
3. Fiziki müayinə
Həkimlər adətən neyroloji müayinə və balans qiymətləndirməsini həyata keçirir. Bu müayinə göz hərəkətini, koordinasiyanı və pozanı qiymətləndirir.
Bu testlər vestibular sistemin disfunksiyasını müəyyən etməyə kömək edir.
4. Digər vəziyyətləri istisna etmək üçün testlər
Bir sıra daxili qulaq pozuntusu gicəllənməyə səbəb ola biləcəyi üçün, həkimlər tez-tez digər xəstəlikləri istisna etmək üçün testlər aparır.
Bu testlər aşağıdakılar ola bilər:
- Eşitmə testləri
- Balans testləri
- Beynin maqnit rezonans görüntülənməsi
Bu görüntüləmə testi həkimlərə beyin içində tumor və ya insult kimi struktural problemləri istisna etməyə kömək edir.
Həkimlər həmçinin Ménière xəstəliyi, benign mövqeyə bağlı vertigo və vestibular nevriditi qiymətləndirə bilərlər.
Vestibular migrenin müalicəsi
Vestibular migrenin müalicəsi üç əsas məqsədə yönəldilmişdir:
- Vestibular migren hücumları zamanı simptomların azaldılması
- Gelecək vestibular migren hücumlarının qarşısının alınması
- Balans funksiyasının yaxşılaşdırılması
Həkimlər çox vaxt həyat tərzi dəyişikliklərini, dərmanları və reabilitasiya terapiyasını birləşdirirlər.
1. Həyat tərzi dəyişiklikləri
Həyat tərzi idarəsi vestibular migreni idarə etməkdə mühüm rol oynayır.
Bir sıra tədbirlər vestibular migren hücumlarının tezliyini azalda bilər:
- Müntəzəm yuxu cədvəlini qorumaq
- Müntəzəm yeməklər yemək
- Kifayət qədər su içmək
- Stressi azaltmaq
- Məlum migren tetikleyicilərindən çəkinmək
Simptom gündəliyi saxlamaq, tetikleyiciləri müəyyən etməyə kömək edə bilər.
2. Akut vestibular migren hücumları üçün dərmanlar
Həkimlər bəzən vestibular migren hücumları zamanı simptomları yüngülləşdirmək üçün dərmanlar təyin edirlər.
Bu dərmanlar aşağıdakılar ola bilər:
- Migren ağrısını yüngülləşdirən dərmanlar (ibuprofen, naproxen, və ya asetaminofen)
- Migrenə spesifik dərmanlar (sumatriptan, rizatriptan, və ya zolmitriptan)
- Ürək bulanmasını qarşısını alan dərmanlar (metoklopramid, proklorperazin, və ya ondansetron)
- Vertigo simptomlarını azaldan dərmanlar (meklizin, dimenhidrinat, və ya diazepam)
3. Proflaktik dərmanlar
Əgər vestibular migren hücumları tez-tez baş verirsə, həkimlər profilaktik dərmanları tövsiyə edə bilər.
Profilaktik dərmanlar beyin fəaliyyətini sabitləşdirərək və migrenə meyilliliyi azaldaraq işləyir. Bu dərmanlar aşağıdakı xəstəliklər üçün orijinal olaraq inkişaf etdirilmiş dərmanları əhatə edə bilər:
- Yüksək qan təzyiqi
- Epilepsi
- Depressiya
Həkimlər bu dərmanları sizin tibbi tarixinizə və digər sağlamlıq vəziyyətlərinə əsaslanaraq seçirlər.
4. Vestibular reabilitasiya terapiyası
Vestibular reabilitasiya terapiyası, balansı yaxşılaşdırmaq və gicəllənməni azaltmaq üçün hazırlanmış ixtisaslaşdırılmış fiziki terapiya proqramıdır.
Bu terapiya, beynin anormal vestibular siqnallara uyğunlaşması üçün məşqlərdən istifadə edir. Bu məşqlər adətən baş hərəkəti, göz hərəkəti və balans təlimini əhatə edir.
Zamanla, bu təlim stabiliteyi yaxşılaşdıraraq hərəkətə həssaslığı azalda bilər.
5. Stress idarəsi
Stress tez-tez migren hücumlarını tetikler. Stress idarəetmə texnikaları migren hücumlarının tezliyini azaltmağa kömək edir.
Bu texnikalar arasında:
- Rahatlama təlimi
- Şüur meditasiyası
- Nəfəs alma məşqləri
- Müntəzəm fiziki fəaliyyət
Bu tədbirlər sinir sistemini tənzimləməyə və migrenə qarşı həssaslığı azaltmağa kömək edir.
Hansı zaman həkimə müraciət etməlisiniz?
Bir neçə dəfə vertigo, gicəllənmə və ya ciddi qeyri-balan yaşadıqda həkimə müraciət etməlisiniz.
Bir həkim bu simptomları qiymətləndirəcək, çünki digər tibbi vəziyyətlər də bənzər simptomlar yarada bilər. Məsələn, insult, daxili qulaq infeksiyaları və neyroloji xəstəliklər.
Gicəllənmə aşağıdakılarla birlikdə baş verərsə, dərhal tibbi yardım almalısınız:
- Bir tərəfdə zəiflik
- Danışmaqda çətinlik
- Birdən baş verən sərt baş ağrısı
- İkiqat görmə.
Bu simptomlar ciddi bir neyroloji vəziyyəti göstərə bilər.
Vestibular migrenin erkən diaqnozu və müalicəsi, xəstəliyin tezliyini və şiddətini azaldacaqdır.
