Yaşlılarda gecə baş gicəllənməsi: Səbəbləri və müalicəsi

Gecə vertigo, yəni gecə dözülməz, qeyri-müəyyən və ya fırıldaqma hissləri yaşamaq yaşlilər arasında çox yayılmış bir problemdir. Bu vəziyyət yuxuya mane ola bilər, həyat keyfiyyətini azaldıb, yıxılma və xəsarət riskini artırır. Səbəbləri adətən anormal qan təzyiqi, daxili qulaq pozulmaları, vestibulyar xəstəlikdir, amma başqa səbəblər də ola bilər.

Yaşlılarda gecə vertigosunun yaygın səbəbləri

Gecə vertigosu müxtəlif faktorların nəticəsi ola bilər, tibbi vəziyyətlərdən ətraf mühit təsirlərinə qədər.

1. Ortostatik hipotansiyon

Ortostatik hipotansiyon, durduqda və ya mövqeyi dəyişdirdikdə qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə düşməsi deməkdir ki, bu da beyin qan axını azaldır. Bu vəziyyət, uzanma müddətinin damar tənzimlənməsi azaldığı səbəbindən baş verir, və ani mövqe dəyişiklikləri müstəqil sinir sistemini çətinləşdirir, bu da yaşlılarda zəifləmiş ola bilər. Dehidrasiya, dərman istifadəsi və ya damarların yaşa bağlı sərtləşməsi bu vəziyyəti ağırlaşdıra bilər.

Diaqnoz:

• Qan təzyiqi monitorinqi: Yatanda qan təzyiqini ölçmək və sonra durduqda ölçmək.
• Şaquli oturacaq testi: Mövqe dəyişikliklərini simulyasiya edərək qan təzyiqi reaksiyaını qiymətləndirmək.

Ortostatik hipotansiyonun müalicəsi:

• Yaşam tərzi dəyişiklikləri: Yatarkən yavaş hərəkət etməyə təşviq edin, maye qəbulunu artırın və yatağın baş hissəsini qaldırın.
• Dərmanlar: Qan təzyiqini sabitləşdirmək üçün midodrin və ya fludrokortisone təyin edilə bilər.
• Preparat çorapları: Damarların geri qayıtmasını artırır və aşağı hissələrdə qan toplanmasını önləyir.

2. Benign paroksizmal pozisiya vertigo

Benign paroksizmal pozisiya vertigosu, daxili qulaqdakı kalsium kristallarının (otokoniya) yer dəyişdirməsi nəticəsində baş verə bilər, bu isə normal tarazlıq siqnallarını pozur. Bu kalsium kristalları, daxili qulağın utrikulusunda təbii olaraq mövcud olur, yaşa bağlı degenerasiya və ya kiçik baş travması səbəbi ilə boşala bilər, bu da onları yarım dairəvi kanallara daxil edib baş hərəkətləri haqqında səhv siqnalların yaranmasına səbəb olur.

Diaqnoz:

• Dix-Hallpike manevri: Vertigo və nystagmus yaradır, benign paroksizmal pozisiya vertigosunu təsdiqləyir.
• Patsiyent tarixi: Baş hərəkətləri ilə başlayan ani vertigo.

Benign paroksizmal pozisiya vertigosunun müalicəsi:

• Epley manevri: Yer dəyişdirilmiş otokuniya yenidən yerləşdirir.
• Vestibulyar reabilitasiya məşqləri: Tarazlığı artırır və simptomları azaldır.

3. Obstruktiv yuxu apnesi

Obstruktiv yuxu apnesi, yuxu zamanı hava yollarının çöküşü nəticəsində aralıq oksigen qıtlığı yaradır. Bu vəziyyət beyin funksiyasını zəiflədən hipoksia dövrlərinə səbəb olur və vertigo yarada bilər. Həmçinin, parçalanmış yuxu bədənin qan təzyiqini və tarazlığı tənzimləmə qabiliyyətini pozur.

Diaqnoz:

• Polisomnografi: Nəfəs alma, oksigen səviyyələri və yuxu naxişlərini izləyir.
• Evdə yuxu apnesi testi: İlk qiymətləndirmə üçün bir başqa seçimdir.

Obstruktiv yuxu apnesinin müalicəsi:

• Davamlı müsbət hava yolu təzyiqi (CPAP): Yuxu zamanı hava yollarını açıq saxlayır.
• Ağırlıq idarəsi: Obstruktiv yuxu apnesinin şiddətini azaldır.
• Mövqe müalicəsi: Həmkar olmadan yuxu muqamlarını təşviq edir.

4. Vestibulyar pozğunluqlar

Meniere xəstəliyi və ya vestibulyar nevrit kimi vəziyyətlər daxili qulağın funksiyasını təsir edə bilər, tarazlığı saxlamağa kömək edən siqnalları pozur. Meniere xəstəliyində, məsələn, daxili qulaqda abnormal maye yığılması müşahidə olunur, vestibulyar nevrit isə adətən vestibulyar siniri iltihab edən virus infeksiyaları ilə əlaqələndirilir.

Diaqnoz:

• Audiometriya: Eşitmə funksiyasını qiymətləndirir.
• Videonistagmografiya (VNG): Vestibulyar reaksiya qiymətləndirir.
• Maqnifik rezonans görüntüləmə (MRI): Struktur anomaliyaları aradan qaldırır.

Vestibulyar pozğunluqların müalicəsi:

• Dərman istifadəsi: Betahistine və ya diuretiklər vestibulyar simptomları azaldır.
• Yaşam tərzi dəyişiklikləri: Duz, kofein və stress kimi tetikleyicilərdən qaçın.
• Vestibulyar terapiya: Tarazlığı artırır.

5. Hipoglisemiya

Gecə aşağı qan şəkəri səviyyələri vertigo yarada bilər, çünki beyin enerji üçün qlükoza çox güvənir. Gecə hipoglisemiyası, insulin və ya sulfonilurealar qəbul edən diabet xəstələrində tez-tez baş verir, çünki bu dərmanlar qlükoza səviyyələrini həddən artıq azaldır, xüsusilə yemək və ya qəlyanaltılardan imtina edildikdə.

Diaqnoz:

• Qan qlükoza monitorinqi: Şübhəli dövrlərdə qan şəkəri səviyyələrini yoxlayın.
• Davamlı qlükoza monitorinqi (CGM): Gecənin boyunca dalğalanmaları izləyir.

Hipoglisemiyanın müalicəsi:

• Qida tələbləri: Qarışıq karbohidratlar və protein olan axşam qəlyanaltısını əlavə edin.
• Dərman gözdən keçirilməsi: Müxtəlif hipoglisemiyanı önləmək üçün dərman dozasını tənzimləyin.
• Qlükoza tabletləri: Hipoglisemiya dövründə dərhal rahatlıq təmin edir.

6. Dərman yan təsirləri

Sedirici, antihipertensiv və ya antidepresan dərmanlar mərkəzi sinir sistemini təsir etdiyi, qan təzyiqini azaltdığı və ya tarazlığı təsir etdiyi üçün vertigo yarada bilər. Yaşlı insanlar dərman metabolizması və çıxarılması zamanı yaşlandıqca daha həssasdırlar.

Müalicə seçimləri:

• Dərman dozasını tənzimləmək: Dozanı azaltmaq və ya alternativ dərmanlara keçmək.
• Zaman dəyişiklikləri: Əgər mümkün olsa, dərmanları günün əvvəlində qəbul edin.

7. Dehidrasiya və elektrolit disbalansı

Kifayət qədər maye qəbul edilməməsi dehidrasiya ilə nəticələnə bilər, bu da qan həcmini azaldır və ürək-damar funksiyasını pisləşdirir. Elektrolit disbalansı, xüsusilə, aşağı natrium (hiponatremiya) və ya aşağı kalium (hipokalemiya) sinir və əzələ funksiyalarını pozur, o cümlədən tarazlığı saxlamağa kömək edən sinir və əzələləri də təsir edir.

Diaqnoz:

• Qan testləri: Dehidrasiyanı və elektrolit səviyyələrini qiymətləndirir.
• Sidik analizi: Dehidrasiyanı və ya böyrək funksiyası problemlərini göstərir.

Dehidraiya və elektrolit disbalanslarının müalicəsi:

• Su itirafı: Maye barədə təşviq edir, və ya ağır hallarda damardan maye tətbiq edin.
• Elektrolit düzəlişi: Qida əlavələri və ya pəhriz dəyişikləri.
• İzləmə: Təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün mütəmadi yoxlamalar.

Bir çox yaşlı şəxs gecə vertigosunu məkrə ilə təsvir edir, bu isə narahatlıq yaradır. Gecə vertigosu olan insanlar həkimə müraciət etməlidirlər, əgər vertigo dəfələrlə baş verirsə, ani başlayır, gündəlik həyatı pozursa, uzun müddət davam edirsə və ya aydın bir səbəbi yoxdursa. Əgər vertigo şiddətli baş ağrısı, sinə ağrısı, sürətli və ya qeyri-adi ürək döyüntüsü, gəzinti çətinliyi veya bayılma ilə müşayiət olunursa, dərhal təcili tibbi yardım almalıdırlar.