Dəri xərçəngi: simptomlar, səbəblər və müalicə

Dəri xərçəngi, dəri hüceyrələrinin anormal böyüməsidir. Dəri xərçəngi ən çox günəşə məruz qalan dəri sahələrində inkişaf edir. Lakin bu yayılmış xərçəng forması gün işığına adətən məruz qalmayan dəri sahələrində də baş verə bilər.

Dəri xərçənginin 3 əsas növü vardır: bazal hüceyrə karsinomu, skuamos hüceyrə karsinomu və melanomadır.

Dəri xərçəngi riskinizi günəşin ultrabənövşəyi şüalarına məruz qalmağı məhdudlaşdıraraq və ya ondan qaçaraq azalda bilərsiniz. Dəri görünüşünüzdə şübhəli dəyişikləri yoxlamaq, dərinin xərçəngini ən erkən mərhələdə aşkar etməyə kömək edə bilər. Dəri xərçənginin erkən aşkarlanması, müalicənin uğurla aparılması üçün ən böyük şansınızı verir.

Dəri xərçənginin simptomları

Dəri xərçəngi əsasən günəşə məruz qalan dəri sahələrində, o cümlədən baş dərisində, üz, dodaq, qulaq, boyun, döş, qollar və əllərdə, həmçinin qadınların ayaqlarında inkişaf edir. Lakin dəri xərçəngi işıq görməyən sahələrdə də meydana gələ bilər – evdəki barmaqlarınızın altına və ya genital sahədə.

Dəri xərçəngi bütün dəri tonlarına təsir edə bilər, qaranlıq dərili insanlar da daxildir. Melanoma qaranlıq dəri tonlarına sahib insanlarda baş verdikdə, adətən günəş işığına məruz qalmayan sahələrdə, məsələn, əllərin palmasında və ayaqların dibində baş verir.

Bazal hüceyrə karsinomu simptomları

Bazal hüceyrə karsinomu adətən bədənin günəşə məruz qalan sahələrində, məsələn, boyun və ya üz sərhədində meydana gəlir.

Bazal hüceyrə karsinomu aşağıdakı kimi görünə bilər:

• Bir inci ya da mumumsu şiş
• Düz, ət rəngli ya da qəhvəyi yara şəklində lezyon
• Yaranan, qanayan ya da qabarma ilə nəticələnən yaralar

Skuamos hüceyrə karsinomu simptomları

Ən çox, skuamos hüceyrə karsinomu bədənin günəşə məruz qalan sahələrində, məsələn, üz, qulaq və əllərdə baş verir. Qaranlıq dəri tonuna sahib olan insanlar tez-tez günəşə təsir etməyən sahələrdə skuamos hüceyrə karsinomu inkişaf edir.

Skuamos hüceyrə karsinomu aşağıdakı kimi görünə bilər:

• Sıx, qırmızı düyün
• Quru, qabıqlı sahədən ibarət düz lezyon

Melanoma simptomları

Melanoma bədənin hər yerində, normal dəri üzərində və ya mövcud bir molanın xərçəngli hala gəlməsi ilə inkişaf edə bilər. Melanoma, təsirlənən kişilərdə ən çox üz və ya bədənin mərkəzi sahəsində görünür. Qadınlarda, bu tip xərçəng ən çox aşağı ayaqlarda inkişaf edir. Həm kişilərdə, həm də qadınlarda, melanoma günəş işığına məruz qalmayan dəri sahələrində meydana gələ bilər.

Melanoma hər dəri tonuna təsir edə bilər. Qaranlıq dəri tonuna sahib insanlarda, melanoma əllərin palmasında, ayaqların dibində, ya da barmaqlarda və ya dırnaqların altında baş verir.

Melanomanın əlamətləri bunlardır:

• Böyük qəhvəyi ləkə, tünd rəngli ləkələrlə
• Reng, ölçü və ya hissiyat dəyişən və ya qanayan bir öz
• Sərhədi qeyri-bərabər və qırmızı, çəhrayı, ağ, mavi ya da mavi-qara görünüşü olan kiçik lezyon
• Qızartı və ya yanma hissi olan ağrılı lezyon
• Dəri altındakı, palmalardakı, ya da ayaqlardakı tünd lezyonlar və ya ağız, burun, vagina ya da anal mayalardakı lezyonlar

Daha az yayılmış dəri xərçənglərinin simptomları

Daha az yayılmış dəri xərçənglərinin növləri bunlardır:

• Kaposi sarkoması. Bu nadir dəri xərçəngi forması dərinin qan damarlarında inkişaf edir və dəri ya da selikli qişalarda qırmızı ya da bənövşəyi ləkələr əmələ gətirir. Kaposi sarkoması əsasən müalicəsi zəif olan insanlar, məsələn, AIDS xəstələri və immun sistemini zəiflədən dərmanlar qəbul edən insanlar arasında meydana gəlir.

Kaposi sarkoması üçün risk faktoru olan digər insanlar arasında Afrikada yaşayan gənc kişilər ya da İtalyan və Şərqi Avropa yəhudisi irsinə mənsub yaşlı kişilər də var.

• Merkel hüceyrə karsinomu. Merkel hüceyrə karsinomu, dərinin üstündə ya da dərinin altındakı möhkəm, parlaq düyünlərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu tür xərçəng adətən baş, boyun və bədənin mərkəzi sahəsində tapılır.
• Sebase yağlı bezlər karsinomu. Bu nadir və aqressiv xərçəng dəri yağlı bezlərindən əmələ gəlir. Sebase bezlər karsinomu adətən sərt, ağrısız düyünlər kimi görünür, lakin əksər hallarda göz qapağında inkişaf edir və digər göz qapağı problemləri ilə səhv başa düşülə bilər.

Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?

Dərinin görünüşündə sizi narahat edən dəyişikliklər görsəniz, həkimlə görüş təyin edin. Bütün dəri dəyişiklikləri dərinizin xərçəngiağrısının nəticəsi deyil. Həkiminiz sizin dəyişikliklərinizi araşdıraraq mümkün səbəbləri müəyyən edəcək.

Dəri xərçənginin səbəbləri

Dəri xərçəngi, dəri hüceyrələrindəki DNT-də baş verən xətalara (dəyişikliklərə) bağlıdır. Bu dəyişikliklər hüceyrələrin nəzarətdən çıxıb xərçəng hüceyrələrinin kütləsini yaratmağa səbəb olur.

Dəri xərçəngində iştirak edən hüceyrələr

Dəri xərçəngi dəri üst qatından — epidermisdən başlayır. Epidermis, dəri hüceyrələrini qoruyan nazik bir laydır. Bədəniniz daim epidermisi atır. Epidermis üç əsas hüceyrə növünü ehtiva edir:

• Skuamos hüceyrələr, xarici səthin altında yatan və dəri iç təşviq etmək üçün funksiyaya malikdir.
• Bazal hüceyrələr, yeni dəri hüceyrələri istehsal edir və skuamos hüceyrələrin altındadır.
• Melanositlər — melanini istehsal edir, bu da dərinin normal rəngini verir. Melanositlər epidermisin alt hissəsində yerləşir. Günəşdə olduqda daha çox melanin istehsal edərək dərinizin daha dərin qatlarını qorumağa kömək edirlər.

Dəri xərçəyinizin harada başladığı, onun növünü və müalicə variantlarını müəyyən edir.

Ultrabənövşəyi işıq və digər potensial səbəblər

Dəri hüceyrələrindəki DNT-yə ziyan çox zaman günəş işığında və bronzlaşma yataqlarında olan ultrabənövşəyi şüalardan qaynaqlanır. Lakin, günəş işığına məruz qalmayan dəri sahələrində inkişaf edən dəri xərçəngləri günəş şüalarının təsiri ilə izah edilə bilmir. Buna görə də, digər amillər də dəri xərçəngi riskinizi artırır, məsələn, toksik maddələrə maruz qalmaq və ya immun sisteminizi zəiflədən bir vəziyyətə sahib olmaq.

Dəri xərçənginin qarşısının alınması

Çox sayda dəri xərçəngi qarşısını almaq mümkündür. Özünüzü qorumaq üçün:

• Günün ortasında günəşdən uzaq durun.
• İlin hər fəslində günəş kremi istifadə edin.
• UV şüalarına qarşı qoruyucu geyimlər geyin.
• Bronzlaşma yataqlarından qaçın. Bronzlaşma yataqlarında istifadə olunan işıqlar UV şüaları yayır və dəri xərçəngi riskinizi artıra bilər.
• Günəşə qarşı həssaslaşdıra bilən dərmanlar haqqında məlumatlı olun. Bəzi yaygın reseptli və dərman şəklində olan dərmanlar, antibiotiklər daxil, dərinizin günəş işığına daha həssas olmasına səbəb ola bilər. Həkiminizdən və ya aptekdən qəbul etdiyiniz dərmanların yan təsirləri haqqında məlumat alın. Əgər günəş işığına qarşı həssaslığınızı artırırlarsa, dərinizin təhlükəsizliyi üçün günəşdən uzaq durmaq üçün əlavə tədbirlər görün.
• Dərinizin vəziyyətini mütəmadi olaraq yoxlayın və dəyişikləri həkiminizə bildirin. Dərinizdə yeni böyümələr, mollar, ləkələr, qabarıqlar və doğum izləri olub-olmadığını tez-tez yoxlayın.

Diaqnoz

Dəri xərçəngini diaqnoz etmək üçün həkiminiz:-

• Dərinizin vəziyyətini yoxlayacaq. Həkiminiz, dəri dəyişikliklərinizin dəri xərçəngi olub-olmadığını müəyyən etmək üçün dərinizə baxa bilər. Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün əlavə testlər lazım ola bilər.
• Şübhəli dəri hissəsindən test üçün bir nümunə çıxara bilər (dəri biopsisi). Həkiminiz, şübhəli görünən dəri hissəsini laboratoriya testləri üçün çıxara bilər. Biopsi, dəri xərçənginizin olub-olmadığını və varsa, xərçəng növünüzü müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Dəri xərçənginin ölçüsünü müəyyənləşdirmək

Əgər həkiminiz sizdə dəri xərçəngi olduğunu aşkar edərsə, xərçəngin ölçüsü (mərhələ) ilə bağlı əlavə testlər tələb oluna bilər.

Çünki bazal hüceyrə karsinomu kimi səthi dəri xərçəngləri nadir hallarda yayıldığından, bütün böyüməni çıxaran biopsi, adətən xərçəngin mərhələsini müəyyən etmək üçün lazım olan tək testdir. Lakin əgər böyük skuamos hüceyrə karsinomu, Merkel hüceyrə karsinomu ya da melanoma varsa, həkiminiz xərçəngin yayılma dərəcəsini müəyyən etmək üçün əlavə testlər təklif edə bilər.

Əlavə testlər, qonşu limfa düyünlərinin xərçəng əlamətləri üçün müayinəsi üçün görüntü testlərini və ya qonşu limfa düyününü çıxarıb xərçəng əlamətləri üçün yoxlamaq üçün prosedur daxil ola bilər (sentinel limfa düyünü biopsisi).

Həkimlər, xərçəngin mərhələsini göstərmək üçün I-dən IV-ə qədər Roma rəqəmlərini istifadə edirlər. Mərhələ I xərçəngləri kiçik və onlar başladığı yerdə məhdudlaşmışdır. Mərhələ IV, bədənin digər sahələrinə yayılmış irəliləmiş xərçəng olduğunu göstərir.

Dəri xərçənginin mərhələsi, hansı müalicə variantlarının effektiv olacağını müəyyən etməyə kömək edir.

Dəri xərçənginin müalicəsi

Dəri xərçəngi üçün müalicə variantlarınız və aktinik keratozlar adlanan pre-karsinoz dəri lezyonları səhv, lezyonların ölçüsü, növü, dərinliyi və yeri nəzərə alınaraq dəyişir. Kiçik dəri xərçənglərinə, dəri səthində məhdud yaşamağı məqsədilə bəzən yalnız ilkin dəri biopsisi lazım ola bilər ki, bu da böyüməni tamamilə çıxarır.

Əgər əlavə müalicəyə ehtiyac olarsa, variantlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Donma. Həkiminiz, aktinik keratozları və bəzi kiçik, erkən dəri xərçənglərini maye azotla (kryo cərrahiyyəsi) dondura bilər. Donduqda ölmüş toxuma əridikdə çıxarılır.
• Çıxarıcı cərrahiyyə. Bu müalicə, hər hansı bir dəri xərçəngi üçün uyğun ola bilər. Həkiminiz xərçəngli toxumaları və ətrafında sağlam dəri hissəsini kəsərək (çıxarır). Bəzi hallarda, şişin ətrafındakı əlavə normal dəri çıxarıb geniş çıxarış təklif oluna bilər.
• Mohs cərrahiyyəsi. Bu cərrahiyyə metodu, böyük, təkrarlanan ya da çətin müalicə olunan dəri xərçəngləri, baza və skuamos hüceyrə karsinomu daxil ola bilər. Bu metod, mümkün qədər çox dərini qorumaq lazım olan sahələrdə, məsələn, burun üzərində istifadə olunur. Mohs cərrahiyyəsi zamanı, həkiminiz dəri böyüməsini qat-qat çıxararaq, hər bir qatın mikroskop altında incələnməsini təmin edir, qeyri-normal hüceyrələr qalmayana qədər. Bu prosedur, xərçəngli hüceyrələrin ətrafındakı sağlam dəri toxumasının çoxunu götürmədən çıxarılmasına imkan tanımır.
• Küretaj və elektrodriedikasiya ya da kryoterapiya. Dərinin %80-i götürüldükdən sonra, həkiminiz, döngəblıyla (kuret) xərçəng hüceyrələrinin qatlarını qurutmaq üçün istifadə edə bilər. Elektrik iynəsi qalan xərçəng hüceyrələrini məhv edir. Bu prosedurun bir variasiyasında, maye azot istifadə olunur, Bununla müalicə olunan sahənin bazası və kənarlarını dondurmaq üçün. Bu sadə və sürətli prosedurlar, bazal hüceyrə xərçəngləri və ya nazik skuamos hüceyrə xərçənglərini müalicə etmək üçün istifadə oluna bilər.
• Radiasiya terapiyası. Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün yüksək güclü enerji şüalarından, məsələn, rentgen şüalarından istifadə edir. Radiasiya terapiyası, xərçəngi tamamilə cərrahiyyə zamanı çıxarmaq mümkün olmadıqda bir variant ola bilər.
• Kemoserapiya. Kemoserapiyada, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün dərmanlar istifadə olunur. Dərinin üst qatına məhdud xərçənglər üçün, xərçəngə qarşı maddələr olan kremlər ya da losyonlar dərinin üzərinə birbaşa tətbiq edilə bilər. Sistemik kemoserapiya, bədənin digər hissələrinə yayılmış dəri xərçənglərini müalicə etmək üçün istifadə oluna bilər.
• Fotodinamik terapiya. Bu müalicə, xərçəng hüceyrələrini, lazer işığı ilə və xərçəng hüceyrələrini işığa həssas edən dərmanların kombinasyonu ilə məhv edir.
• Bioloji terapiya. Bioloji terapiya, bədənin immun sisteminin xərçəng hüceyrələrini öldürməsini təmin edir.