Dəriin skuamoz hüceyrə karsonoması, skuamoz hüceyrələrdə inkişaf edən yaygın bir dəri xərçəngidir. Skuamoz hüceyrələr deri dərisinin orta və xarici qatlarını təşkil edir.
Dəriin skuamoz hüceyrə karsonoması adətən həyati təhlükə törətmir, amma yayılması mümkündür. Müalicə olunmadığı təqdirdə, skuamoz hüceyrə karsonoması böyüyə bilər və bədəninizin digər hissələrinə yayılaraq ciddi komplikasiyalara səbəb ola bilər.
Dəriin skuamoz hüceyrə karsonomalarının əksəriyyəti, günəş işığından və ya günəş tanınma yataqlarından və lampalardan gələn ultrabənövşəyi (UV) radiasiyaya uzun müddət məruz qalmanın nəticəsidir. UV işığından qaçmaq, dəriin skuamoz hüceyrə karsonoması və digər dəri xərçəngi formaları riskinizi azaldır.
Skuamoz hüceyrələr bədəninizin bir çox yerində vardır və skuamoz hüceyrə karsonoması skuamoz hüceyrələrin olduğu hər yerdə meydana gələ bilər. Dəriin skuamoz hüceyrə karsonoması, dəridəki skuamoz hüceyrələrdə inkişaf edən bir xərçəngdir.
Dəriin skuamoz hüceyrə karsonomasının simptomları
Dəriin skuamoz hüceyrə karsonoması ən çox günəşə məruz qalan dəri hissələrində, məsələn, saç dərisi, əllərinizin arxa tərəfi, qulaqlarınız və dodaqlarınızda meydana gəlir. Amma bədəninizin istənilən yerində, ağız içi, ayaqların altı və genital bölgələrdə də baş verə bilər.
Dəriin skuamoz hüceyrə karsonomasının simptomları bunlardır:
- Qırmızı, möhkəm düyün
- Quru, qabıqlı açıq yara
- Köhnə çapıqda və ya xorada yeni yara və ya yüksəklik
- Dodaqda açıq yara halına gələ bilən kobud, qabıqlı ləkə
- Ağız içində qırmızı yara və ya kobud ləkə
- Anus və ya genital bölgədə qırmızı, yüksəklikdə olan ləkə və ya pəncə
Hansı halda həkimə müraciət etməlisiniz?
Yaxşı sağalmayan yaralarınız və ya iki ay ərzində sağalmayan quru ləkələriniz varsa, həkiminizlə görüş təyin edin.
Dəriin skuamoz hüceyrə karsonomasına səbəb olanlar
Dəriin skuamoz hüceyrə karsonoması, dəri qatlarının orta və xarici qatlarında düz, incə skuamoz hüceyrələrin DNA-sında dəyişikliklərin (genetik mutasiyalar) inkişaf etməsi zamanı meydana gəlir. Hüceyrənin DNA-sı, bir hüceyrəyə nə etməli olduğunu izah edən təlimatları ehtiva edir. Mutasiyalar, skuamoz hüceyrələrə nəzarət olmadan böyüməyə və normal hüceyrələrin öləcəyi zaman yaşamağa davam etməyi söyləyir.
Dəri hüceyrələrindəki DNA mutasiyalarının əksəriyyəti, günəş işığında və kommersiya tanınma lampalarında və tanınma yataqlarında tapılan ultrabənövşəyi (UV) radiasiya səbəbiylə yaranır.
Lakin günəşə məruz qalma, adətən günəş işığına məruz qalmayan dəri xərçənglərinə izah verə bilmir. Bu, digər faktorların dərinizin xərçəng riskinə təsir göstərə biləcəyini göstərir, məsələn, immun sisteminizi zəiflədən bir vəziyyətinizin olması.
Risk faktorları
Bunlar dəriin skuamoz hüceyrə karsonoması riskinizi artıra biləcək faktorlar:
- Açıq dəri. Dəri rəngindən asılı olmayaraq hər kəs dəriin skuamoz hüceyrə karsonomasına məruz qala bilər. Lakin dərinizdə az piqment (melanin) olması sizi zərərli UV radiasiyadan daha az qoruyur. Sarı və ya qırmızı saçları, açıq göz rəngləri olan və asanlıqla qəfəsə çevrilən və ya günəş yanığı olan insanlar, daha tünd dəriyə sahib olan birindən daha çox dəri xərçəngi, o cümlədən skuamoz hüceyrə karsonoması inkişaf etdirmək riski ilə qarşılaşır.
- Artıq günəşə məruz qalma. Günəşdən UV işığına məruz qalma, dəriin skuamoz hüceyrə karsonoması riskinizi artırır. Gündüz en çox günəş altında çox vaxt keçirirsinizsə – xüsusilə də dərinizin qorunmadığı və ya günəş kremi istifadə edilmədikdə – deyerli dərin skuamoz hüceyrə karsonoması riskinizi daha da artırır.
- Tanınma yataqlarının istifadəsi. İçəri tanınma yataqlarını istifadə edən insanlar, dəriin skuamoz hüceyrə karsonoması riski artmışdır.
- Günəş yanığı tarixi. Uşaq və gənclik dövrünüzdə bir və ya bir neçə qabarcıqlı günəş yanığı keçirmək, böyüklükdə dəriin skuamoz hüceyrə karsonoması əldə etmə riskinizi artırır. Yetkinlik dövründə baş verən günəş yanmaları da risk faktoru hesab olunur.
- Şəxsi precanseroz dəri lezyonları tarixi. Aktinik keratoz və ya Bowen xəstəliyi kimi prekanseroz dəri lezyonu olması, dəriin skuamoz hüceyrə karsonoması riskinizi artırır.
- Şəxsi dəri xərçəngi tarixi. Əgər bir dəfə dəriin skuamoz hüceyrə karsonoması keçirmişsinizsə, onu yenidən qazanma riskiniz daha yüksəkdir.
- Zəifləmiş immun sistemi. Zəif immun sistemi olan insanlar dəri xərçəngi riski artmışdır. Bu qrup, leykemiya və ya limfoma keçirən insanlar və immun sistemini zəiflədən dərmanlar qəbul edən insanları, məsələn, orqan transplantasiyası keçirmiş insanlar əhatə edir.
- Nadir genetik pozulma. Günəş işığına qarşı kəskin həssaslıq yaradacaq xeroderma pigmentozalı insanlar, dəri xərçəngi inkişaf etdirmək riskini artmışdır.
Dəriin skuamoz hüceyrə karsonomasının komplikasiyaları
Müalicə olunmayan dəriin skuamoz hüceyrə karsonoması, yaxınlıqdakı sağlam toxumaları məhv edə bilər, limfa düyünlərinə və ya digər orqanlara yayılaraq ölümcül ola bilər, baxmayaraq ki, bu nadir hallarda baş verir.
Aqressiv dəriin skuamoz hüceyrə karsonoması riski, xərçəngin:
- Xüsusilə böyük və ya dərin olduğu halda
- Ətraf ətraf mukozalı membranları, məsələn, dodaqları əhatə edirsə
- Zəifləmiş immun sistemi olan bir insanda, orqan transplantasiyası sonrası rədd etmə dərmanları qəbul etmiş bir insan və ya xroniki leykemiya olan bir şəxs varsa
Dəriin skuamoz hüceyrə karsonomasını qarşısını alma
Dəriin skuamoz hüceyrə karsonomalarının əksəriyyəti qarşısını almaq mümkündür. Özünüzü qorumaq üçün, bunları etməlisiniz:
- Günün ortasında günəşdən qaçın.
- İlin hər dövründə günəş kremi istifadə edin. Buludlu günlərdə də ən az 30 SPF olan geniş spektrli günəş kremi istifadə edin. Günəş kremi bolluca tətbiq edin və hər iki saatdan bir yenidən tətbiq edin — və ya üzürsünüzsə daha tez-tez.
- Qoruyucu paltarlar geyin. Dərinizin əllərinizi və ayaqlarınızı örtən tünd, sıx toxunmuş paltarlarla örtün və geniş kənarlı şapka geyin.
- Tanınma yataqlarından qaçın. Tanınma yataqları UV şüaları yayımlayır və dəri xərçəngi riskinizi artırır.
- Dərinizin vəziyyətini mütəmadi olaraq yoxlayın və dəyişiklikləri həkiminizə bildirin. Dərinin mövcud ləkələri, doğum nişanlarını, qəfəsləri və aşınmaları üçün mütəmadi olaraq yoxlayın.
Diaqnoz
Dəriin skuamoz hüceyrə karsonomasını diaqnoz etmək üçün istifadə olunan testlər və prosedurlar bunlardır:
- Fiziki müayinə. Həkiminiz sizin sağlamlıq tarixçəniz haqqında suallar verəcək və dəriinizi müayinə edəcək ki, dəridəki skuamoz hüceyrə karsonoması əlamətlərini araşdırsın.
- Test üçün toxuma nümunəsinin çıxarılması. Dəriin skuamoz hüceyrə karsonomasını təsdiqləmək üçün həkiminiz şübhəli dəri lezyonunun bir hissəsini və ya hamısını kəsmək üçün bir alət istifadə edəcək (biopsiya). Hangi dəri biopsiyasının sizə uyğun olması xüsusi vəziyyətinizdən asılıdır. Toxuma laboratoriyaya müayinə üçün göndərilir.
Dəriin skuamoz hüceyrə karsonomasının müalicəsi
Dəriin skuamoz hüceyrə karsonomalarının əksəriyyəti nisbətən kiçik cərrahiyyə ilə tamamilə çıxarıla bilər, bəzən də dəridə tətbiq olunan bir dərman ilə. Hansı müalicələrin sizin üçün ən yaxşı olduğu, şişin ölçüsü, yeri və aqressivliyindən asılıdır.
Çox kiçik dəri xərçəngləri üçün müalicələr
Əgər dəri xərçənginiz çox kiçikdirsə və yayılma riski aşağıdırsa, daha az invaziv müalicələri düşünə bilərsiniz, o cümlədən:
- Kürtaj və elektro-desikasiya (C və E). Bu metod, xərçəngin səthini bir aşındırma aləti (kürat) ilə çıxaracaq və daha sonra xərçəngin bazasını elektrik iynəsi ilə yandıracaq. Bu müalicə, kiçik və ya çox səthi skuamoz hüceyrə xərçəngləri üçün tez-tez istifadə olunur.
- Lazer müalicəsi. İntensiv işıq şüası böyümələri vaporlaşdırır, adətən ətraf toxumalara az zərər verir və qanaxma, şişlik və yara yaratma riskini azaldır. Lazer müalicəsi çox səthi dəri lezyonları üçün bir seçim ola bilər.
- Donma. Bu müalicə, xərçəng hüceyrələrinin maye azotla donması (kriocərrahiyyə) ilə bağlıdır. Bu müalicə, səthi dəri lezyonlarının müalicəsi üçün bir seçim ola bilər. Donma, xərçəngin səthini çıxardıqdan sonra aşındırma aləti (kürat) istifadə edildikdən sonra edilə bilər.
- Fotodinamika müalicəsi. Fotodinamika müalicəsi, səthi dəri xərçənglərini müalicə etmək üçün fotosensitizasiya edən dərmanlar və işıq kombinə edir. Fotodinamika müalicəsi zamanı, xərçəng hüceyrələrini işığa həssas edən bir maye dərman dərinizə tətbiq edilir. Daha sonra, xərçəng hüceyrələrini məhv edən bir işıq həmin sahəyə tutulur.
Böyük dəri xərçəngləri üçün müalicələr
Daha böyük skuamoz hüceyrə karsonoması və daha dərin dəriyə uzananlar üçün daha invaziv müalicələr tövsiyə oluna bilər. Seçimlər bunları əhatə edə bilər:
- Sadə çıxarma. Bu prosedurda həkiminiz xərçəngli toxumanı və ətrafında sağlam dəri kəsib çıxaracaq. Həkiminiz bəzən şişin ətrafında əlavə normal dəri çıxarmağı tövsiyə edə bilər (geniş çıxarma). Yara izini minimallaşdırmaq üçün, xüsusilə də üzünüzdə olmalıdırsa, dəri bərpasında mütəxəssis olan bir həkimlə məsləhətləşin.
- Mohs cərrahiyyəsi. Mohs cərrahiyyəsi zamanı, həkiminiz xərçəngi təbəqə üzrə kəsəcək, hər bir təbəqəni mikroskop altında müayinə edəcək, anormal hüceyrələr qalmayana qədər. Beləliklə, cərrah böyümənin tamamilə çıxarıldığından əmin ola bilər və sağlam dəriyə həddən artıq ziyan verməməyə çalışır.
- Şüa müalicəsi. Şüa müalicəsi, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün yüksək enerji şüaları, məsələn, rentgen və protonlardan istifadə edir. Bəzən şüa müalicəsi, xərçəngin geri dönmə riskinin olduğu hallarda cərrahiyyədən sonra istifadə olunur. Bu müalicə metodu, cərrahiyyə edilə bilməyən insanlar üçün də bir seçim ola bilər.
Dəri xərçənginin dəridən artıq yayılması üçün müalicələr
Dəriin skuamoz hüceyrə karsonoması bədənin digər hissələrinə yayıldıqda, dərman müalicələri tövsiyə oluna bilər, o cümlədən:
- Kimyaterapiya. Kimyaterapiya, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün güclü dərmanlardan istifadə edir. Əgər skuamoz hüceyrə karsonoması limfa düyünlərinə və ya bədənin digər hissələrinə yayılsa, kimyaterapiya tək başına və ya hədəfə yönəlmiş dərman müalicəsi və şüa müalicəsi ilə birləşdirilərək istifadə edilə bilər.
- Hədəfli dərman müalicəsi. Hələfli dərman müalicəsi xərçəng hüceyrələrində olan spesifik zəifliklərə yönəlir. Bu zəiflikləri bloklayaraq, hədəfli dərman müalicəsi xərçəng hüceyrələrinin ölümünə səbəb ola bilər. Hədəfli dərman müalicəsi adətən kimyaterapiya ilə birləşdirilir.
- İmmunoterapiya. İmmunoterapiya, immun sisteminizə xərçənglə mübarizə aparmaqda kömək edən bir dərman müalicəsidir. Bədənin xəstəliklə mübarizə aparan immun sistemi bəzən xərçəngə hücum etmir, çünki xərçəng hüceyrələri immun sistemi hüceyrələrini korlayan zülallar istehsal edir. İmmunoterapiya bu prosesi maneə törətməklə işləyir. Dəriin skuamoz hüceyrə karsonoması üçün, xərçəng irəlilədiysə və digər müalicələr mümkün deyilsə, immunoterapiya düşünülə bilər.
