Dəri xərçəngi formaları: Mexanizmlər, fərqliliklər və tendensiyalər

Dəri xərçəngi, anormal dəri hüceyrələrinin nəzarətsiz şəkildə artdığı xəstəliklər qrupudur. Bu qrup, mənşəyi, davranışı, şiddəti və nəticələri ilə fərqlənən bir neçə ayrı formadan ibarətdir. Dəri xərçənginin formalarını anlamaq, riskləri tanımağa, xəbərdarlıq siqnallarını müəyyən etməyə və həkimlərin xəstəliyi necə diaqnoz etdiklərini və müalicə etdiklərini başa düşməyə kömək edir.

Dəri xərçənginə ümumi baxış

Dəri xərçəngi dünya miqyasında ən yaygın xərçəngdir. Hər il, dünya üzrə 1.5 milyondan çox yeni hal diaqnoz edilir, o cümlədən melanoma və qeyri-melanoma tipləri.

• Hər il təxminən 2-3 milyon qeyri-melanoma dəri xərçəngi halı olur.
• Ətrafında 330.000 melanoma halı var, bu da hər il təxminən 60.000 ölümə səbəb olur.

Həkimlər dəri xərçəngini iki əsas kateqoriyaya ayırırlar:

1. Qeyri-melanoma dəri xərçəngi
2. Melanoma dəri xərçəngi.

Qeyri-melanoma tipləri daha yaygındır, melanoma isə daha nadir olsa da, daha təhlükəlidir.

Dəri xərçənginin əsas formaları

1. Baza hüceyrə karsinomu

Baza hüceyrə karsinomu epidermisin ən dərin təbəqəsində yerləşən baza hüceyrələrindən inkişaf edir. Bu forma bütün dəri xərçəngi hallarının əksəriyyətini təşkil edir.

Səbəb və mexanizm

Ultrabənövşəyi radiasiya baza hüceyrələrinin DNT-sinə zərər verir. Bu zərər normal hüceyrə bölünməsini pozur. Hüceyrələr yavaş, lakin ardıcıl şəkildə böyüyür.

• Gənclikdə güclü günəş şüasına məruz qalma bu xərçəngin yaranmasında güclü təsir edir.
• Genetik mutasiyalar zamanla yığılır, xüsusən də günəşə məruz qalan ərazilərdə, məsələn, üz və boyun bölgələrində.

Xüsusiyyətlər

• Bu xərçəng yavaş böyüyür
• Bu xərçəng nadir hallarda yayılır (bu davranış onun metastatik potensialının aşağı olduğunu göstərir)
• Bu xərçəng günəş işığına məruz qalan dəridə tez-tez görünür.

Tipik görünüşə aşağıdakılar daxildir:

• Parlaq və ya meraciyənin çıxıntıları
• İyileşməyən açıq yaralar
• Çəhrayı və ya qırmızı dərilər.

Məlumat

Baza hüceyrə karsinomu dəri xərçənglərinin ən böyük nisbətini təşkil edir, xüsusilə yaşlı böyüklərdə.

Xəstələr adətən bu xərçəngdən sağ qalırlar, çünki yavaş böyüyür, lokalizedir və nadir hallarda limfa düyünlərinə və ya daxili orqanlara yayılır. Lakin müalicə edilmədiyi halda xərçəng ətrafdakı toxumanı dağıda bilər. Həkimlər adətən baza hüceyrə karsinomasını cərrahi çıxartma və ya lokal destruksiya metodları kimi kiçik prosedurlar vasitəsilə tamamilə aradan qaldıra bilərlər ki, bu da çox yüksək sağalma nisbətinə səbəb olur. Əksər hallarda, erkən mərhələdə müalicə olunması 95%-dən çox sağalma nisbəti ilə nəticələnir. Bu xərçəngdən ölüm çox nadirdir və bu nəticə yalnız çox irəliləmiş, laqeyd hallarda və ya ciddi immun sistem zəifliyi olan insanlarda baş verir.

2. Qırxılmış hüceyrə karsinomu

Qırxılmış hüceyrə karsinomu, epidermisin xarici təbəqəsini formalaşdıran qırxılmış hüceyrələrdən inkişaf edir.

Səbəb və mexanizm

Xroniki ultrabənövşəyi radiasiya, illər ərzində toplanmış DNT zərərinə səbəb olur.

• Uzun müddətli günəş şüasına məruz qalma əsas risk faktorudur.
• Bu xərçəng tez-tez ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalma sonrası inkişaf edir.

Xüsusiyyətlər

• Baza hüceyrə karsinomasından daha sürətli böyüyür
• Yayılma (metastaz) riski orta səviyyədədir
• Xərçəng adətən günəş işığına məruz qalan dəridə görünür.

Tipik görünüşə aşağıdakılar daxildir:

• Qırmızı, qabıqlı dəri ləkələri
• Dəri üzərində qalınlaşmış və ya qabıqlı lezyonlar
• Qanama ehtimalı olan ülserlər.

Məlumat

• Qırxılmış hüceyrə karsinomu hallarının sayı əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır, son onilliklərdə 120% artım qeydə alınmışdır.
• Qırxılmış hüceyrə karsinomu dəri xərçənginin ikinci ən yaygın formasıdır.

Xəstələr bu xərçəngi erkən müalicə etməlidirlər, çünki limfa düyünlərinə və daxili orqanlara yayılma riski vardır.

3. Melanoma

Melanoma, dəri piqmentini istehsal edən melanositlərdən inkişaf edir.

Səbəb və mexanizm

Ultrabənövşəyi radiasiya melanositlərdə mutasiyalara səbəb olur. Bu mutasiyalar aqressiv şiş böyüməsinə yol açır.

• Aralığında güclü günəş şüasına məruz qalma və günəş yanığı riski artırır.
• Genetik həssasiyyət də mühüm rol oynayır.

Xüsusiyyətlər

• Melanoma daha nadirdir, amma çox aqressivdir.
• Bu xərçəng forması erkən yayılma tendensiyasına malikdir.
• Melanoma, dəri xərçəngi ölümlərinin əksəriyyətini törədir.

Tipik xəbərdarlıq siqnalları “ABCDE” nümunəsini izləyir:

• Aasimetriya (asimmetriya; böyrü-üçün oyma forması, ölçüsü və ya qalınlığı digər yarısı ilə uyğun gəlmir.)
• Birqlik (düzgün olmayan kənar; oymanın kənarları qeyri-bərabər, dişli, bulanık ya da aydın sərhəd deyil.)
• Colormüxtelif (oyma bir tək bərabər rəngdə bir neçə rəng göstərir.)
• Dalınım (diametr genişlənməsi; oyma təxminən 6 millimetrdən böyükdür ya da ölçüsü artmağa davam edir.)
• Evovluxtun (zamanla dəyişiklik; oyma ölçüsündə, formasında ya da rəngində dəyişir.)

Məlumat

• Melanoma, dəri xərçəngi hallarının təxminən 1%-ni təşkil edir, lakin ölümlərin əksəriyyətinə səbəb olur.
• Hər il dünyada 330.000 hal və 60.000 ölüm baş verir.
• Bəzi bölgələrdə melanoma hallarının sayı son on ildə təxminən 46% artmışdır.

Melanoma beyinə, qaraciyərə və ağciyərlərə sürətlə yayılmağa meyllidir. Erkən aşkarlama sağ qalma şansını kəskin şəkildə artırır.

4. Merkel hüceyrə karsinomu (nadir, amma aqressiv)

Merkel hüceyrə karsinomu, toxunma hissi ilə əlaqəli Merkel hüceyrələrindən inkişaf edən nadir bir xərçəngdir.

Səbəb və mexanizm

• Merkel hüceyrə karsinomu ultrabənövşəyi radiasiya ilə əlaqəlidir.
• Merkel hüceyrə karsinomu Merkel hüceyrə poliomavirus infeksiyası ilə bağlıdır.

Xüsusiyyətlər

• Merkel hüceyrə karsinomu sürətlə böyüyür.
• Merkel hüceyrə karsinomu çox aqressivdir.
• Erkən metastaz riski yüksəkdir

Merkel hüceyrə karsinomunun tipik təqdimatı:

• Qısa, ağrısız düyünlər
• Bir neçə həftə ərzində sürətli böyümə

Bu xərçəngi aqressiv təbiəti səbəbindən təcili müalicə etmək lazımdır.

Əsas dəri xərçəngi formalarının müqayisəsi

Baza hüceyrə karsinomu və qırxılmış hüceyrə karsinomu riski yaşla artır, çünki zədələnmələr toplanır.

Melanoma bütün yaş qruplarında baş verir və hal sayı artmağa davam edir.

Tendensiyalar

Dəri xərçənginin rastgəlmə nisbəti bir sıra amillərə görə artır:

Ultrabənövşəyi şüalara məruz qalma

• Günəş şüası əsas səbəb olaraq qalır.
• Sunless tanıma vasitələri kimi süni mənbələr də təsir göstərir.

Yaşlanan əhali

• Uzun həyat, toplanmış DNT zədələnməsini artırır.

Yaşayış tərzi dəyişiklikləri

• Çöldə fəaliyyət və günəşə çıxma davranışı riski artırır.

Məlumat mənbələri:

• Beynəlxalq Xərçəng Araşdırmaları Agentliyi – Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının ixtisaslaşmış xərçəng agentliyi
• ResearchGate
• Frontiers Jurnalı
• Nature Jurnalı
• ABŞ Milli Tibb Kitabxanası