Melanom: simptomlar, səbəblər və müalicə

Melanoma dəri xərçənginin ən ciddi növüdür. Melanoma, melanini istehsal edən hüceyrələrdə (melanositlərdə) inkişaf edir. Melanin, dərinizə rəng verən piqmentdir. Melanoma, nadir hallarda gözlərinizdə və bədəninizin içində, məsələn, burun və ya boğazda da formalaşa bilər.

Bütün melanomaların dəqiq səbəbi məlum deyil, lakin günəş işığından və ya bronzaqlıq lampalarından və yataqlarından gələn ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmaq, melanoma inkişaf etmə riskinizi artırır. Ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmanızı məhdudlaşdırmaq, melanoma riskinizi azaltmağa kömək edə bilər.

Melanoma riski, 40 yaş altındakı insanlarda, xüsusən də qadınlarda artmaqdadır. Dəri xərçənginin xəbərdarlıq siqnallarını bilmək, xərçəng dəyişikliklərinin yayılmadan əvvəl aşkarlanmasına və müalicə olunmasına kömək edə bilər. Melanoma erkən aşkar edildikdə müvəffəqiyyətlə müalicə oluna bilər.

Melanoma simptomları

Melanomalar bədənin istənilən yerində inkişaf edə bilər. Melanoma, ən çox günəş işığına məruz qalan sahələrdə, məsələn, arxa, ayaq, qol və üzdə inkişaf edir.

Melanomalar, günəş işığı almayan sahələrdə də meydana gələ bilər, məsələn, ayaqların altı, əllərin palmalarındakı nahiyələr və dırnaqların altında. Bu gizli melanomalar, daha qaranlıq dərisi olan insanlarda daha yaygındır.

İlk melanoma simptomları adətən aşağıdakılardır:

• Mövcud molda dəyişiklik
• Dərinin üzərində yeni piqmentli və ya qeyri-adi görünüşlü bir böyümənin yaranması

Melanoma həmişə bir molla başlamır. Bu, normal görsənən dəridə də çıxa bilər.

Normal mollar

Normal mollar adətən vahid bir rəngə malikdir — məsələn, açıq qəhvəyi, qəhvəyi və ya qaradır — molla ilə ətrafdakı dəri arasında fərqli bir sərhəd var. Onlar oval və ya dairəvi şəklindədir və adətən 1/4 düym (təxminən 6 millimetr) diametrdən kiçikdir — bir qələm silgisi ölçüsündə.

Əksər mollar uşaqlıqda görünməyə başlayır və yeni mollar 40 yaşına qədər formalaşmaya davam edir. Yetkin yaşa çatdıqda, insanların əksəriyyətində 10-40 molla olur. Mollar zamanla görünüşündə dəyişiklik göstərə bilər və bəziləri yaşlandıqca yox ola bilər.

Melanoma göstərə biləcək qeyri-adi mollar

Bu, melanoma və ya digər dəri xərçənglərini göstərə biləcək qeyri-adi molların xüsusiyyətləridir:

• İrregular formalara malik mollar, məsələn, çox fərqli görünüşlü iki yarı.
• İrregular, çentikli və ya dalğalı sərhədləri olan mollar — melanomanın xüsusiyyətləri.
• Bir çox rəngə malik və ya rəngin qeyri-bərabər paylanmasına malik mollar.
• 1/4 düymdən (təxminən 6 millimetr) böyük mollar.
• Ölçü artan, forma və ya rəng dəyişdirən mollar və ya qaşınma, qanama və ya iltihab kimi yeni simptomlara malik olan mollar.

Xərçəngli (malignant) mollar görünüşdə çox dərəcədə fərqlənir. Bəzi mollar yuxarıda sadalanan bütün dəyişiklikləri göstərə bilər, bəziləri isə yalnız bir və ya iki qeyri-adi xüsusiyyətə malik ola bilər.

Gizli melanomalar

Melanomalar, bədənin günəş işığına az və ya heç məruz qalmayan sahələrdə də meydana gələ bilər, məsələn, barmaqların arasındakı yerlərdə, əllərin, ayaqların altlarında, baş dərisində və ya genital sahələrdə. Bu melanomalar bəzən gizli melanomalar adlanır, çünki insanlar bir çox halda bu kimi yerləri yoxlamağı düşünmür. Daha qaranlıq dərisi olan insanlarda melanoma, gizli sahələrdə meydana gəlmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Gizli melanomalar bunlardır:

• Dırnaq altında melanoma. Akral-lentiginöz melanoma nadir bir melanoma formasıdır və dırnaq altında meydana gələ bilər. Bu, əllərin palmalarında və ayaqların altlarında da tapıla bilər. Daha çox Asiya mənşəli insanlar, qaradərili insanlar və daha qaranlıq dərili insanlarda yaygındır.
• Ağız, həzm sistemi, sidik yolu və ya vajinada melanoma. Mukoza melanoması, burun, ağız, yeyinti borusu, anus, sidik yolu və vajinayı örtən mukoza membranında inkişaf edir. Mukoza melanomaları aşkar etmək çox çətindir, çünki onları daha geniş yayılan digər şərtlərlə düzgün ayırd etmək çətin olur.
• Gözdə melanoma. Göz melanoması, eyni zamanda, okulyar melanoma olaraq da adlandırılır, ən çox uveada — gözün ağası (sklera) altındakı təbəqədə baş verir. Bir göz melanoması, görmədə dəyişikliklərə səbəb ola bilər və göz müayinəsi zamanı diaqnoz edilə bilər.

Nə zaman həkimə müraciət etməlisiniz?

Hər hansı bir qeyri-adi dəri dəyişikliklərini nəzərə aldıqda həkiminizlə görüş təyin edin.

Melanomaya səbəb olan nələrdir?

Melanoma, melanin istehsal edən hüceyrələrdə (melanositlərdə) bir şey səhv olduqda meydana gəlir. Bu hüceyrələr dərinizə rəng verir.

Normalda, dəri hüceyrələri idarə olunan və sistemli bir şəkildə inkişaf edir — sağlam yeni hüceylər yaşlı hüceyləri dərinizin səthinə doğru itməyə itələyir, burada ölər və nəticədə tökülür. Lakin bəzi hüceyrələr DNA zədələnməsi yaşayanda, yeni hüceylər kontrolsuz şəkildə artmağa başlayır və nəticədə xərçəng hüceyrələrinin topluluğunu formalaşdıra bilər.

Tədqiqatçılar dəridəki hüceyrələrin DNA-sını nə zədələdiyini və bu zədələnmənin melanomaya necə səbəb olduğunu bilmir. Melanomaya səbəb olan amillərin bir qarışığı, mühit və genetik amilləri də nəzərə alaraq, müxtəlif faktorların birləşməsiylə baş verdiyi ehtimal olunur. Hələ ki, həkimlər günəşdən və bronzaqlıq lampalarından gələn ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmanın melanomanın əsas səbəbi olduğuna inanırlar.

Ultrabənövşəyi işıq bütün melanomalara səbəb olmur, xüsusilə bədəninizin günəş işığı almayan yerlərində baş verən melanomalara. Buna görə də, digər amillər, melanoma riskinizi təsir edə bilər.

Diaqnoz

Melanonun diaqnozunu qoymaq üçün istifadə olunan testlər və prosedurlar bunlardır:

• Fiziki müayinə. Həkiminiz sizin sağlamlıq tarixinizi soruşacaq və melanoma göstərə biləcək əlamətləri axtarmaq üçün dərinizin müayinəsini aparacaq.
• Test üçün toxuma nümunəsinin götürülməsi (biopsiya). Şübhəli dəri lezyonunun melanoma olub-olmadığını müəyyən etmək üçün həkiminiz, test üçün dəridən bir nümunənin götürülməsini tövsiyə edə bilər. Nümunə araşdırma üçün laboratoriyaya göndərilir.

Melanomun dərəcəsinin müəyyən edilməsi

Əgər melanoma diaqnozu alırsınızsa, növbəti addım xərçəngin dərəcəsini (səviyyəsini) müəyyən etməkdir. Melanoma üçün bir səviyyə təyin etmək üçün həkiminiz:

• Qalınlığı müəyyən etmək. Melanomanın qalınlığı, melanonun mikroskop altında diqqətlə müayinəsi edərək və xüsusi bir alətlə ölçməklə müəyyən edilir. Melanomanın qalınlığı həkimlərin müalicə planını seçmələrinə kömək edir. Ümumiyyətlə, şiş nə qədər qalın olursa, xəstəlik o qədər ciddidir. Daha nazik melanomalar yalnız xərçəngi və ətrafdakı normal toxumanı çıxarmaq üçün cərrahiyyə tələb edə bilər. Əgər melanoma qalınsa, həkiminiz xərçəngin yayılıb-yayıldığını öyrənmək üçün əlavə testlər tövsiyə edə bilər.
• Melanomun limfa düyünlərinə yayılıb-yayılmadığını araşdırmaq. Əgər xərçəngin limfa düyünlərinə yayılması risk varsa, həkiminiz sentinel düyün biopsiyası adlanan bir prosedur təklif edə bilər. Sentinel düyün biopsiyası zamanı melanomanın çıxarıldığı sahəyə boyaq əlavəsi edilir. Boyaq, yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə axır. Boya alan ilk limfa düyünləri çıxarılır və xərçəng hüceyrələri üçün araşdırılır. Əgər bu ilk limfa düyünləri (sentinel limfa düyünləri) xərçəngsizdirsə, o zaman melanomanın ilk aşkarlandığı sahədən kənara yayılmadığına dair yaxşı bir ehtimal var.
• Dəri kənarındakı xərçəng əlamətlərini axtarmaq. Mükəmməl melanoma sahibləri üçün həkimlər, xərçəngin digər sahələrə yayıldığını göstərən əlamətləri axtarmaq üçün görüntü testləri tövsiyə edə bilər. Görüntü testləri arasında rentgen, CT skanları və pozitron emisyon tomoqrafiyası (PET) skanları ola bilər. Bu görüntü testləri, dərinin o cür xərçəng yayma riskini aşağı olan daha kiçik melanomalar üçün adətən tövsiyə edilmir.

Xərçəngin yayıla biləcəyi riskin müəyyən edilməsinə, açıq yara (ulserasiya) əmələ gəlməsi və mikroskopun altında axtarış zamanı aşkarlanan xərçəng hüceyrələrinin bölünmə sayı da daxil olmaqla digər amillər təsir göstərə bilər.

Melanoma, 0-dan IV-ə qədər olan Roma ədəd sistemi ilə mərhələlənir. 0 və I mərhələdə, melanoma kiçikdir və müalicə uğur oranı çox yüksəkdir. Lakin ədəd artırdıqca tam sağalma şansı azalır. IV mərhələyə gəldikdə, xərçəng dərinizdən digər orqanlara, məsələn, ağciyərlərinizə və ya qaraciyərinizə yayıldığına işarədir.

Melanomanın müalicəsi

Melanomanın müalicəsi, xərçəngin ölçüsü və mərhələsindən, sizin sağlamlıq vəziyyətinizdən və şəxsi preferensiyalarınızdan asılıdır.

Kiçik melanomaların müalicəsi

Erkən mərhələli melanomaların müalicəsi adətən melanomanın çıxarılması üçün cərrahiyyəni əhatə edir. Çox nazik melanoma, biopsiya zamanı tamamilə çıxarıla bilər və daha çox müalicə tələb etməz. Əks halda, cərrahınız xərçəngi və normal dəri ilə onun ətrafındakı bir sərhədi çıxaracaq. Erkən mərhələli melanoma sahib olan insanlar üçün bu, tələb olunan yeganə müalicə ola bilər.

Dəri kənarına yayılmış melanomaları müalicəsi

Melanoma dəridən kənara yayılıbsa, müalicə variantları bunlar ola bilər:

• Təsirə məruz qalmış limfa düyünlərini çıxarmaq üçün cərrahiyyə. Əgər melanoma yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayılıbsa, cərrahınız təsirə uğramış düyünləri çıxara bilər. Cərrahiyyədən əvvəl və ya sonra əlavə müalicələr təklif oluna bilər.
• İmmunoterapiya. İmmunoterapiya, immun sisteminizin xərçəngə qarşı mübarizə etməsinə kömək edən bir dərman müalicəsidir. Bədənin xəstəliklə mübarizə aparan immun sistemi bəzən xərçəng hüceyrələrini hədəf ala bilmir, çünki bu hüceyrələr immun sistem hüceyrələrindən gizlənməyə kömək edən proteinlər istehsal edir. İmmunoterapiya bu prosesi pozaraq işləyir. İmmunoterapiya adi olaraq limfa düyünlərinə və ya bədənin digər sahələrinə yayılmış melanomanın cərrahiyyəsindən sonra tövsiyə olunur. Melanoma tamamilə cərrahiyyə ilə çıxarıla bilmədikdə, immunoterapiya müalicələri birbaşa melanomanın içərisinə vurula bilər.
• Hədəflənmiş terapiya. Hədəf də drug müalicələri, xərçəng hüceyrələrində mövcud olan spesifik zəifliklərə yönəlmişdir. Bu zəifliklərə hədəflərində hədəf müalicələri xərçəng hüceyrələrinin ölümü yarada bilər. Sizin melanomanızdan hüceyrələr, hədəf terapiyanın sizin xərçəngin zərərli olub olmadığına baxmaq üçün test edilə bilər. Melanoma üçün, xərçəng limfa düyünlərinə və ya bədənin digər yerlərinə yayılmış olduqda, hədəf terapiya sahib oluna bilər.
• Radioterapiya. Bu müalicə, xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün rentgenlər və protonlar kimi yüksək güclü enerji şüaları istifadə edir. Melanoma limfa düyünlərinə yayıldıqda radioterapiya oraya yönəldilə bilər. Radioterapiya, həmçinin tamamilə cərrahiyyə ilə çıxarıla bilməyən melanomaları müalicə etmək üçün də istifadə oluna bilər. Bədənin digər sahələrinə yayıldığı melanoma üçün radioterapiya simptomları yüngülləşdirməyə kömək edə bilər.
• Kimyaterapiya. Kimyaterapiya, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün dərmanlar istifadə edir. Kimyaterapiya damar daxili, tablet formasında və ya hər ikisi sizə verilə bilər, beləliklə, bədənin hər yerinə yayılır. Kimyaterapiya, əlinizdə və ya ayağınızdakı bir damarda, izolyasiya olunmuş bacak perfuziyası adlanan bir prosedura ilə də verilə bilər. Bu prosedur zamanı, əlinizdə və ya ayağınızdakı qan qısa bir müddət ərzində bədənin digər hissələrinə axmağa qoyulmur ki, kimyaterapiya dərmanları birbaşa melanomanın ətrafındakı sahəyə axın etsin və bədənin digər hissələrinə təsir etməsin.