Dərinin skuamöz hüceyrə kanserinin çoxu erkən aşkar edildikdə və müalicə edildikdə müalicə oluna bilər. Müalicə diaqnoz qoyulduqdan sonra mümkün qədər tez həyata keçirilməlidir, çünki daha irəliləyən skuamöz hüceyrə kanserləri daha çətin müalicə olunur və təhlükəli ola bilər, yerli limfa düyünlərinə, uzaq toxuma və orqanlara yayıla bilər.
Aşağıda dəri skuamöz hüceyrə kanserlərinin müalicəsi üçün variantlar təqdim olunub.
Əgər sizə yayılmayan skuamöz hüceyrə kanseri diaqnozu qoyulubsa, adətən, ambulator əsasda həyata keçirilə bilən bir neçə effektiv müalicə variantı vardır.
Müalicə variantınız şişin tipi, ölçüsü, yeri və dərinliyi, habelə yaşınız və ümumi sağlamlığınızdan asılıdır.
Skuamöz hüceyrə kanseri üçün müalicə variantları
MEDİKAL TERAPİYALAR
- Topikal müalicələr
- 5-Fluorouracil
- Imiquimod
- İntralesional müalicələr
- 5-Fluoruracil
- Methotrexate
- Interferon alfa-2a
- Interferon alfa-2b
- Bleomisin
- Sistemik müalicələr
- Acitretin
- Kapecitabine
- Cetuximab
CƏRAHİ TERAPİYALAR
- Mohs mikroqrafik cərrahiyyə
- Geniş lokal eksiziyaya
- Küretaj və Elektrodessikasiya
FİZİKİ MODALİTƏLƏR
- Fotodinamik terapiya
- 5-aminolevulinik acid
- Methyl-aminolevulinat
- Radiasiya terapiyası
- Kriyoterapiya
Dəri skuamöz hüceyrə kanseri üçün optimal terapevtik yanaşma
Həkimlər müalicə metodunu seçmək üçün xəstənin yaşı, komorbidlik, təkrar və metastaz risk faktorları və şişin yeri kimi vacib amilləri nəzərə almalidirlər.
Yeri, tarixi və histopatologiyası təkrarlama və ya metastaz riski yüksəlmiş şişləri xarakterizə edə bilər. Qulaqlarda, dodaqlarda və ya çapıq içində yerləşən lezyonlar daha aqressiv davranır. Ağrı, disesteziya və ya motor qüsuru əhəmiyyətli perinevral invaziyanı və daha aqressiv davranışı göstərə bilər.
Əlavə təkrarlanan şiş, 2 sm-dən böyük ölçü və sistemik immunosupressiya əlavə olaraq pis proqnoz xüsusiyyətləridir.
Histopatoloji olaraq, perinevral invaziya (nerv diametri 0.1 mm-dən böyük), limfohüceyrə iştirakı, pis diferensiasiya və invaziyanın artan dərinliyi yüksək riskli şişləri xarakterizə edir.
Çox sayda skuamöz hüceyrə kanseri üçün cərrahi metode üstünlük verilir. Yaxşı fərqlənən skuamöz hüceyrə kanserlərinin biopsiyası neqativ sərhədləri aşkar edirsə, əlavə müalicəyə ehtiyac olmaya bilər. Yüksək olmayan riskli şişlər yetərli redundant toxuma olan bölgələrdə geniş lokal eksiziya ilə müalicə oluna bilər. Dörd millimetr sərhədlər, gövdə və uzuvlarda yerləşən aşağı riskli şişlər üçün 95% təmizlənmə dərəcəsinə nail ola bilər.
Dikilmiş yaralar adətən yaxşı kosmetik təsir verir. Üstəlik, standart eksiziya neqativ sərhədləri təsdiq etmək və ilkin biopsiya diaqnozunu təsdiq etmək üçün toxuma təmin edir. Risklər arasında qanama və infeksiya var. Birincil skuamöz hüceyrə kanserində müalicə dərəcələri 92%, təkrarlanan şişlərdə isə bu dərəcə 77% -dir.
Tissue conservation məsələlərinin olduğu ya da şişin yüksək risk xüsusiyyətlərini göstərdiyi bədən ərazilərində, Mohs mikroqrafik cərrahiyyə standart müalicə üsuludur. 2012-ci ildə yayımlanan konsensus konfransı bəyanatı Mohs cərrahiyyəsi üçün uyğun istifadənin meyarlarını müəyyən etdi. Mohs cərrahiyyəsi dar eksiziyanı əhatə edir, ardından eksize edilmiş nümunənin sərhədinin 100%-nin histopatoloji müayinəsi gəlir. Bu proses aydın toxuma sərhədlərinə nail olunana qədər təkrarlanır. Mohs mikroqrafik cərrahiyyənin iki əsas üstünlüyü, təsirə uğramamış dərinin daha az eksiziyası və müalicə dərəcələrinin artırılmasıdır.
Eksiziyaya, elektrodessikasiyaya və küretaja nisbətən, Mohs cərrahiyyəsi birincil skuamöz hüceyrə kanseri üçün ən yüksək 5 illik müalicə dərəcəsini təqdim edir (97%). Bu texnika, lakin, baha başa gəlir və müalicə üçün bir neçə saat tələb edə bilər. Standart cərrahi qanama və infeksiya riskləri də keçərlidir.
Cərrahi eksiziyayı qəbul edə bilməyən xəstələr və ya kosmetik baxımdan həssas olmayan ərazilərdə kiçik, aşağı riskli şişlərə sahib olanlar üçün elektrodessikasiya və küretaj müvafiq alternativ ola bilər.
Müalicə dərəcələri əməliyyatçıdan asılı olaraq çox dəyişkən olsa da, təcrübəli həkimlər tərəfindən müalicə edilən uygun seçilmiş lezyonlar üçün 98%-ə qədər yüksələ bilir. Bu müalicə sürətlidir, ucuzdur və komplikasiya riski azdır. Çətinliklər arasında sağalma müddətinin müalicə olunan yerə görə həftələrdən aylarla dəyişməsi, histopatoloji diagnozun və ya müalicənin adekvatlığını təsdiq etmək üçün toxuma olmaması və çapıqın optimal olmaması da vardır.
Bəzi xəstələr ya cərrahi müalicəyə dözmür, ya da ona müraciət etməyi qəbul etmir. Bu xəstələr üçün radiasiya terapiyası mükəmməl alternativdir, cərrahi eksiziya ilə müqayisə edilə bilən müalicə dərəcələri və əla qısa müddətli kosmetik təsir təqdim edir. Bununla belə, bu xəstələrin müalicə sahələrində ikinci dəri malignitləri riskinin artacağını göstərən bəzi məlumatlar var. Ümumiyyətlə, müalicə 20-30 gün boyunca fraksiyalandırılır.
Qalan müalicə variantları adətən yalnız müəyyən halda hesabatlar və ya kiçik xəstə seriyaları ilə bağlıdır.
Fotodinamik terapiya, 5-aminolevulinik acid və ya methyl aminolevulinatın dəridə tətbiqini əhatə edir, ardından bir işıq mənbəyi tərəfindən stimullaşdırılır. Bu yanaşma aktinik keratozları və bəziləri in situ xəstəlikləri effektiv müalicə edə bilsə də, invaziv skuamöz hüceyrə kanseri üçün effektiv deyil. Təkrarlama dərəcəsi 69%-ə qədərdir.
Bir tədqiqat, imiquimod kremi ilə 12 həftə müddətində həftədə 5 gün müalicə edərək yeddi şişin 71% təmizlənmə dərəcəsini göstərmişdir. 5-Fluoruracil, skuamöz hüceyrə kanserinin müalicəsi üçün topikal olaraq istifadə edildiyi bildirilmişdir.
İntralesional 5-fluoruracil, interferon-alfa, metotreksat və bleomisin injeksiyaları, skuamöz hüceyrə kanserini müalicə etmək üçün hər biri istifadə edildiyi bildirilib. Hal-hazırda kiçik seriyalar yüksək cavab dərəcələri göstərir. Bu müalicələr çox vaxt bir sıra ardıcıl müalicələri tələb edir. Onlar tez-tez əhəmiyyətli lokal bölgədə narahatlıq, həmçinin məhdud sistemik toksikliklə bağlıdır.
Xəstə idarəetməsi
Xəstələr və ailələrə bildirmək lazımdır ki, skuamöz hüceyrə kanseri çox yaygın olan bir xərçəng növüdür ki, erkən aşkar edildikdə və təsirli müalicə edildikdə metastaza və əhəmiyyətli morbidliyə (və ya ölüm riskinə) məruz qalma ehtimalı aşağıdır.
Ancaq, bir xəstəyə dəri skuamöz hüceyrə kanseri diaqnozu qoyulduqdan sonra, 5 il ərzində ikinci bir primar skuamöz hüceyrə kanserinin inkişaf etmə ehtimalı 30% təşkil edir. Buna görə, xəstələr hər 3-6 ayda bir professional tam dəri müayinəsindən keçməlidirlər. Müalicə olunan ilk 5 il ərzində 90%-lik təkrarlama və metastaza rast gəlinəcəkdir.
Xəstələrə dəri xərçənginin erkən simptomlarını, eləcə də ətraflı özünü müayinə etməyi öyrətmək lazımdır. Həmçinin, onlara günəşdən qorunma davranışlarını (şapka, günəş kremləri, məruz qalmanın azaldılması, günəş eynəkləri) gündəlik olaraq tətbiq etməyə təşviq edilməlidir.
