Cərrahiyyə kolorektal xərçəng üçün ən yaygın müalicə metodudur. Cərrahi əməliyyatda şiş və ətrafdakı sağlam toxumanın bir hissəsi kəsilir.
Cərrahiyyə, kolonoskopiya zamanı polipin çıxarılması kimi minimal invaziv cərrahi, ya da tam kolonun çıxarılması şəklində ola bilər.
Xəstələr kolorektal xərçəng üçün cərrahiyyədən əvvəl və ya sonra kimyaterapiya və radiasiya terapiyası ala bilərlər. Bu əlavə terapiyalar, şişlərin cərrahi yolla çıxarılmasından əvvəl kiçilməsinə kömək edə bilər və əməliyyatdan sonra qalmış xərçəng hüceyrələrini hədəf alır.
Yerel eksiziya və polipektomiya: Kolorektal xərçəng erkən mərhələdə aşkar edilərsə, həkiminiz bunu kolonoskop vasitəsilə kəsməsi mümkün ola bilər. Həkim qarın vasitəsilə kəsməyə ehtiyac duymur. Həkim polip çıxardıqda, bu prosedur polipektomiya adlanır. Kolonoskop vasitəsilə I və ya II mərhələdə kolorektal xərçəngin çıxarılması endoskopik mukoza rezeksiya (EMR) adlanır. Həkiminiz kolonoskopiya və ya sigmoidokopiya zamanı poliplər aşkar edərsə, polipektomiya və ya EMR aparmaq mümkündür.
Bu prosedurlar zamanı həkim anüs vasitəsilə kolona və ya rektuma kolonoskop və birləşdirilmiş kəsici alət vasitəsilə daxil olur. Bu alət polipləri və qeyri-adi hüceyrələri çıxartmaq üçün istifadə olunur. Əgər bu prosedurlar zamanı polip və ya qeyri-adi hüceyrələr çıxarılmırsa, laparoscopic və ya açıq cərrahiyyə tələb oluna bilər.
Kolektomiya: Kolon tamamilə və ya qismən kəsiləcək. Əgər açıq cərrahiyyə lazım olarsa, qarında uzun kəsik açılacaq. Açıq cərrahiyyə zamanı xəstələrin xəstəxanada bir həftə və ya daha uzun müddət qalması, eyni zamanda daha uzun müddət bərpa olmaları lazım ola bilər.
Mümkün olduqda, cərrah-onkoloq kolonun xərçəngli hissəsini və yaxın limfa düyünlərini çıxarmaq üçün laparoscopic kolektomiya keçirəcək və sağlam kolon uclarını birləşdirəcək. Laparoscopic kolektomiya, az ağrı, daha qısa xəstəxana müddəti və daha sürətli bərpa ilə nəticələnə bilər.
Laparoscopic kolektomiya zamanı qarında təxminən dörd-beş kiçik kəsik açılır. Cərrah-onkoloq sonra laparaskop daxil edir. Bu, qarın içindəki görüntüləri yaxınlıqdakı monitor üzərində görüntüləyən kiçik video kameralı nazik bir borudur. Cərrah-onkoloq daha sonra cərrahi əməliyyat aparmaq üçün kəsiklərdən alətlər daxil edir.
Kolostomiya: Kolorektal cərrahiyyənin növü və şiddətinə bağlı olaraq, kolostomiya lazım ola bilər. Bu prosedur zamanı kolon, zədələnmiş və ya cərrahiyyə ilə bərpa olunan kolon və ya rektumun bir hissəsindən qidalanmanı yönləndirmək üçün qarındakı bir deşik (stoma adlanır) ilə birləşdirilir. Bəzi kolostomiyalar, bərpa edilmiş toxumanın sağaldıqdan sonra geri qaytarıla bilər. Digər kolostomiyalar isə daimi olur və stoma, tullantıları toplayan kolostomiya kisəsinə yapışdırılır.
Proktektomiya: Proktektomiya rektumun tamamilə və ya qismən çıxarılmasıdır.
Aşağı-anterior rezeksiya, rektumun yuxarı hissəsində yerləşən xərçəngin cərrahi olaraq çıxarılmasıdır və bu hissə S şəkilli sigmoid kolona ən yaxın olanıdır. Bəzi qonşu sağlam rektal toxuma, yaxın limfa düyünləri və yağlı toxuma ilə birlikdə çıxarıla bilər. Bir patolog, xərçəng hüceyrələrinin olub olmadığını müəyyən etmək üçün limfa düyünlərini qiymətləndirə bilər. Bu qiymətləndirmə həkimlərə xəstəliyin mərhələsini müəyyən etməkdə və əlavə kolorektal xərçəng müalicəsi olub olmadığını bilməyə kömək edəcək.
Xəstə rektumun xərçəngli hissəsi çıxarıldıqdan sonra, cərrah-onkoloq sigmoid kolonu rektumun alt hissəsində yerləşən qalan sağlam toxuma ilə birləşdirir. Sonra tullantılar anüsdən normal şəkildə bədən xaricinə çıxır.
Abdominoperineal rezeksiya, aşağı rektumda olan xərçəngi müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bu prosedur, anüsə ən yaxın aşağı rektumun xərçəngli hissəsinin cərrahi olaraq çıxarılmasını tələb etdiyi üçün, anal sfinkterin bir hissəsi də çıxarılır. Sfinkter, anüsü bağlı tutan və tullantıların sızmasının qarşısını alan bir əzələdır. Sfinkter bağırsaq kontrolunu təmin etdiyi üçün, cərrah-onkoloq tullantıların bədənin xaricinə atılmasını təmin etmək üçün kolostomiya aparır.
Robotik cərrahiyyə: da Vinci® Cərrahiyyə Sistemi kolektomiya və ya aşağı-anterior proktektomiya aparmaq üçün istifadə oluna bilər. Cərrah, kolondan xərçəngli hissəni çıxarmaq üçün cərrahiyyə zamanı EndoWrist® Dikiş Alətindən istifadə edə bilər. Cərrah, ağ işıq altında normalda görünməyən yaxşı qan təchizatı olan qan damarlarını tapmaq üçün Firefly™ Fluorescence Imaging də istifadə edə bilər. Bu görüntüləmə sistemi cərrahın kolon və rektumu birləşdirərkən yaxşı qan təchizatını təmin etməsinə kömək edir.
Kolorektal xərçəng üçün ənənəvi açıq cərrahiyyə ilə müqayisədə, da Vinci sistemi daha kiçik kəsiklər tələb edə bilər. Bir çox kolorektal xərçəng xəstəsi də daha sürətli bərpa vaxtı və bağırsaq funksiyasının daha sürətli qaytarılması ilə üzləşə bilər.
