Donepezil Alzheimer xəstəliyi olan insanların yaddaşını, məlumatlanmasını və fəaliyyət qabiliyyətini yaxşılaşdıran bir dərmandır.
Donepezil asetilkolinesteraza inhibitorları adlanan bir dərman qrupuna aiddir (başqa sözlə, xolinesteraza inhibitorları). Bu dərman Alzheimer xəstəliyini müalicə etmir və ya xəstəlik prosesini dayandırmır, lakin müvəqqəti olaraq bəzi simptomları yaxşılaşdıra və ya sabitləşdirə bilər. Donepezil, həmçinin bəzi digər dementiya növlərinin müalicəsi üçün də təyin oluna bilər.
Donepezilin yan təsirlərə səbəb olma səbəbini başa düşmək üçün əvvəlcə asetilkolin adlanan kimyəvi messengerin rolunu anlamalısınız.
Asetilkolin bir neurotransmitterdir, yəni sinir hüceyrələrinin bir-biri ilə əlaqə qurmasına kömək edir. Beyində asetilkolin yaddaş, öyrənmə, diqqət və digər kognitiv funksiyalarda mühüm rol oynayır.
Alzheimer xəstəliyi olan insanların asetilkolin istehsal edən sinir hüceyrələrinin fəaliyyətində azalmanı yaşayır. Nəticədə, müəyyən beyin bölgələrində asetilkolin səviyyələri aşağı düşür ki, bu da yaddaş və düşünmə problemlərinə səbəb olur.
Donepezil dərmanı asetilkolinesteraza adlanan bir fermenti inhibə edərək işləyir. Normada, bu ferment asetilkolini sinir hüceyrələri arasında siqnal göndərdikdən sonra parçalayır.
Asetilkolinesterazanı bloklayaraq donepezil asetilkolinin parçalanmasını yavaşladır. Nəticədə, daha çox asetilkolin sinir hüceyrələrini stimullaşdırmaq və onların arasındakı əlaqəni dəstəkləmək üçün mövcud olur.
Lakin asetilkolin beyin xaricində də bir sıra funksiyaları tənzimləyir; bunlar arasında bağırsaq hərəkəti, mədə ifrazatları, sidik kisəsi fəaliyyəti, ürək döyüntüsü və əzələ sıxılmaları var. Donepezil bu sahələrdə də asetilkolin fəaliyyətini artırır. Bu funksiyaların artıq stimullaşdırılması bu dərmanın bir çox yan təsirinin, o cümlədən bulantı, ishal, əzələ spazmları, tez-tez sidiyə getmə və ürək döyüntüsünün yavaşlaması səbəbidir.
Donepezil dərmanının yan təsirləri
Donepezilin ən çox bildirilen yan təsirləri bunlardır:
- Bulantı.
- İshal.
- Qusma.
- İştahın itməsi.
- Çəki itkisi.
- Yuxusuzluq (yatmaqda çətinlik).
- Əzələ spazmları.
- Yorğunluq.
- Baş ağrısı.
- Baş gicəllənməsi.
- Qeyri-adi yuxular.
- Şişkinlik.
- Düşüncə və əhval dəyişikliyi.
- Tez-tez sidiyə getmək və ya sidik qaçırma.
- Çaşqınlıq və hallusinasiyalar.
Nadir, lakin təhlükəli olan yan təsirləri bunlardır:
- Yavaş ürək döyüntüsü (bradikardiya).
- Ürək blokadası və baygınlıq.
- Mədə və ya bağırsaq xoraları və mədə-bağırsaq qanaxması.
- Əsəb tutmaları.
- Sidiğin keçməsi çətinliyi.
- Nəfəslikdə çətinlik və astma simptomlarının pisləşməsi.
- Şiddətli allergik reaksiyalar.
Hər kəs bu yan təsirləri yaşamır. Bəzi insanlar donepezil dərmanını yaxşı tolere edirlər, digərləri isə xüsusilə müalicənin başlanğıcında və ya doza artırdıqda bir neçə yan təsir inkişaf etdirirlər.
İndi, biz yan təsirləri açıqlayacağıq və onlardan necə qaçmaq və ya azaltmaq barədə sizə məlumat verəcəyik.
1. Bulantı
Bulantı donepezilin ən yaygın yan təsirlərindən biridir və bu dərmanı qəbul edən insanların təxminən 5%-ində baş verir.
Donepezil asetilkolin fəaliyyətini artırır, o cümlədən həzm sistemində. Bağırsaq sisteminin artan stimulyasiyası mədə hərəkətinə və həzm ifrazatlarına təsir edə bilər ki, bu da bulantıya səbəb olur.
Bu yan təsiri dərmanı qəbul etməyə başladığınız zaman və ya dozanı artırdığınızda daha çox hiss edirsiniz, çünki həzm sisteminizin buna uyğunlaşması üçün vaxt lazımdır.
Bulantının qarşısını almaq və ya azaltmaq üçün siz:
- Donepezil dərmanını yemək ilə birlikdə qəbul edin.
- Böyük yeməklər əvəzinə daha tez-tez kiçik yeməklər yeyin.
- Bulantını tetikləyən, xüsusilə yağlı və ədviyyatlı qidalardan çəkinin.
- Gün boyu kifayət qədər su için.
- Həkiminizin tövsiyəsindən daha sürətli doza artırmaqdan çəkinin.
2. İshal
Asetilkolin bağırsaq əzələ sıxılmalarını və həzm fəaliyyətini tənzimləməyə kömək edir. Donepezil asetilkolin səviyyələrini artırdıqca, intestin hərəkətini stimullaşdırmağı mümkün edir. Nəticədə, qida və tullantılar bağırsaqlarda daha sürətlə hərəkət edə bilər, bu da suyun sorulması üçün daha az vaxt buraxır. Nəticə olaraq, zəif nəcis və ya ishal yarana bilər.
Donepezil dərmanını qəbul edən insanların təxminən 5%-i ishal yaşamaqdadır.
3. Qusma
Donepezil həzm sistemində xolinergik fəaliyyətin artmasına səbəb olur. Həzm əzələlərinin artan stimulyasiyası və həzm fəaliyyətinin dəyişməsi qarın narahatlığı, bulantı və qusmaya səbəb ola bilər.
Bu təsirlər iştahın itməsi və çəki itkisinə də səbəb ola bilər.
4. Yuxusuzluq və yuxu pozuntuları
Donepezil dərmanını qəbul edən insanların təxminən 3%-i yuxuya gedərkən və ya yuxuda qalarkən çətinlik yaşayır. Siz həmçinin qeyri-adi aydın yuxular və ya kabuslar yaşaya bilərsiniz.
Asetilkolin yuxu və oyanıklığı tənzimləməklə mühüm rol oynayır. Beyndə asetilkolin fəaliyyətinin artması yuxu ilə əlaqəli beyin fəaliyyətini təsir edə bilər. Artan xolinergik stimullaşdırma bəzi insanlarda normal yuxu dövrlərini pozaraq yuxusuzluq və qeyri-adi yuxulara səbəb ola bilər.
Bu yan təsirlə başa çıxmaq üçün siz:
- Yuxusuzluğa səbəb olan gecə dozası varsa, donepezil dərmanını səhər qəbul edin.
- Konsistent yatma və oyanma vaxtını saxlayın.
- Axşam saatlarında qəhvə, kafeinli çay və digər kafeinli içkilərdən çəkinin.
- Yuxu saatına çox yaxın və ya uzun gündüz yuxularından qaçın.
- Rahatsız, sakit və qaranlıq yuxu mühiti yaradın.
- Dozanızı çox sürətlə artırmaqdan çəkinin.
5. Əzələ spazmları
Donepezil dərmanını qəbul edən insanların təxminən 4%-i əzələ spazmları yaşayır.
Asetilkolin sinir və əzələlər arasındakı əlaqədə iştirak edir. O, əzələ liflərini sıxılmağa stimullaşdırır. Donepezil asetilkolin fəaliyyətini artırır və bu, sinir-əzələ kəsişmələrində artıq stimullaşmaya səbəb ola bilər. Belə stimullaşma əzələ spazmları və ya əzələ titrəmələrinə səbəb ola bilər.
6. Yorğunluq
Donepezil sinir sistemində asetilkolin fəaliyyətini dəyişir. Bu fəaliyyət bəzi kognitiv funksiyaları yaxşılaşdıra bilsə də, xolinergik signalingdəki dəyişiklər yuxunu, əzələ fəaliyyətini və enerji ilə oyanıqlığın tənzimlənməsinə də təsir edə bilər.
Yuxu pozuntuları, azalmış qida istehsalı və digər yan təsirlərdən yaranan susuzluq da yorğunluğa səbəb ola bilər.
7. Baş ağrısı
Donepezil dərmanını qəbul edən bəziləri baş ağrısını hiss edirlər. Alimlər bunun səbəbini tam anlamırlarmış.
Asetilkolin sinir signalingini və beyin fəaliyyətini təsir edən bir sıra prosesləri tənzimləyir. Xolinergik fəaliyyətin dəyişməsi bəzi insanlarda baş ağrısına səbəb ola bilər. Yuxu pozuntuları, susuzluq və azalmış yemək istehsalı da baş ağrısına səbəb ola biləcək amillərdir.
8. Baş gicəllənməsi
Donepezil avtomatik sinir sistemini təsir edə bilər ki, bu da ürək döyüntüsü və qan dövranını tənzimləməyə kömək edir. Dərmanın ürək döyüntüsünə və qan təzyiqinin tənzimlənməsinə təsiri bəzi insanlarda baş gicəllənməsinə səbəb ola bilər. Bulantı, susuzluq və azalmış qida istehsalı da baş gicəllənməyə səbəb ola bilər.
9. Şişkinlik və dəri rənginin dəyişməsi
Donepezil dərmanını qəbul edən bəziləri, xüsusən də kiçik zədələrdən sonra, şişkinlik və ya dəri rənginin dəyişməsi yaşayır. Alimlər bunun səbəbini tam anlamaqdan uzaqdırlar.
Şişkinlik, dərinin altındakı kiçik qan damarlarının qırılması və ətrafdakı toxumalara qan buraxması zamanı baş verir.
Əgər şişkinlik açıq bir səbəb olmadan meydana gəlirsə, çox irəliləyərsə və ya tez-tez baş verərsə, həkim məsləhəti alın.
10. Depressiya və əhval dəyişikliyi
Donepezil dərmanı vəziyyətə görə əhval dəyişikliyinə, o cümlədən depressiyaya, əsəbilik, sinirlenmə və davranış dəyişikliyinə səbəb ola bilər.
Asetilkolin yaddaşın, emosiyaların, diqqət və davranışla bağlı beyin bölgələri arasında əlaqəyə kömək edir. Xolinergik fəaliyyətin dəyişməsi emocional tənzimlənməyə və digər beyin funksiyalarına təsir göstərə bilər. Lakin, depressiya və əhval dəyişiklikləri, həmçinin, Alzheimer xəstəliyinin özündən, psixoloji olaraq çətinliklərdən və digər sağlamlıq vəziyyətlərindən də yaranır.
Bu yan təsirlə başa çıxmaq üçün siz:
- Sizdə davamlı kədər, narahatlıq, əsəbilik və ya qeyri-adi davranış dəyişikliyi hiss etdiyinizdə həkiminizə deyin.
- Ailə ilə və dostlarla mütəmadi sosial əlaqələri qoruyun.
- Müvafiq fiziki fəaliyyətləri və gündəlik rutinləri təşviq edin.
- Xəstənin kifayət qədər yuxu və qidalanma almasına əmin olun.
- Başqa dərmanların və ya sağlamlıq vəziyyətlərinin bu simptomlara təsir edib-etmədiyini həkiminizdən soruşun.
Əgər siz və ya donepezil dərmansını qəbul edən birisi intihar fikirləri və ya davranışları inkişaf edərsə, dərhal peşəkar yardım alın.
11. Tez-tez sidiyə getmə və sidik qaçırma
Asetilkolin sidik kisəsi divarlarının əzələlərini, xüsusilə də sidik kisəsini boşaltmağa kömək edən detrusor əzələsini stimullaşdırır. Donepezil asetilkolin fəaliyyətini artırdığı üçün bu dərman sidik kisəsinin sıxılmasını stimullaşdırır və sidik təzyiqi, tez-tez sidiyə getmə və ya könüllü sidik qaçırmağa səbəb ola bilər.
Donepezil dərmanını qəbul edən insanların təxminən 1%-i bu yan təsiri yaşayır.
Sidiği keçirməkdə çətinlik, ağrılı sidik və ya sidik kisəsini tam boşaltmaqda çətinlik həkim qiymətləndirməsini tələb edir. Bütün sidik problemlərinin dərmanla bağlı olduğunu düşünməməlisiniz, çünki sidik yolu infeksiyaları və prostat vəzi problemləri oxşar simptomlar yarada bilər.
12. Çaşqınlıq və hallusinasiyalar
Donepezil beyin içində asetilkolin fəaliyyətini dəyişir. Asetilkolin qavrayışı, yaddaşı, diqqəti və digər kognitiv prosesləri tənzimləməyə kömək edir. Xolinergik signalingdəki dəyişikliklər bu funksiyalara təsir edə bilər. Lakin hallusinasiyalar və çaşqınlıq eyni zamanda Alzheimer xəstəliyi və digər dementiya növlərinin simptomlarıdır. Buna görə də müalicə zamanı bu simptomların yaranması mütləq donepezilin səbəbi olduğu anlamına gəlmir.
Ani çaşqınlıq və ya hallusinasiyalar tibbi qiymətləndirməni tələb edir, çünki bunlar infeksiyadan, deliriumdan və ya digər müalicə tələbi olan bir tibbi problemdən qaynaqlana bilər.
13. Yavaş ürək döyüntüsü (bradikardiya) və ürək blokadası
Donepezil ürək döyüntüsünü yavaşlada bilər və ürəyin döyüntüsünü tənzimləmək üçün elektrik siqnallarına müdaxilə edə bilər.
Asetilkolin sinus düyünü və atrioventrikulyar düyünə təsir edir ki, bu da ürəyin elektrik fəaliyyətini tənzimləyir. Donepezil asetilkolin fəaliyyətini artırdığı üçün vagus sinirinin ürəyə təsirlərini stimullaşdırır. Nəticədə, ürək normaldan daha yavaş döyünə bilər.
Bəzi hallarda, ürəkdəki elektrik siqnalları gecikir və ya bloklanır. Bu vəziyyət ürək blokadası adlanır.
Ürək problemlərini önləmək və ya azaltmaq üçün siz:
- Yavaş ürək döyüntüsü, qeyri-rejimli ürək döyüntüsü, ürək blokadası və ya digər kardiovaskulyar bağlı problemləriniz varsa bunu həkiminizə bildirin.
- Ürək döyüntüsünü aşağı salan, o cümlədən bəzi beta-blokator dərmanları və kalsium kanalı blokatorları ilə bağlı həkiminizə məlumat verin.
- Tibbi görüşlərə qatılın və ürək döyüntüsünü izləməyi həyata keçirin.
- Həkiminizdən ürək-damar risk faktorlarınız varsa, elektrokaridogramın uyğun olub-olmadığını soruşun.
- Başqa səbəblər olmadan baş gicəllənməsi, zəiflik və ya baygınlıq epizodlarını dərhal bildirin.
14. Mədə xoraları və mədə-bağırsaq qanaxması
Donepezil mədə turşusunun ifrazını artıraraq azaltılması ehtimalını cima və mədə-bağırsaq problemlərinə yol aça bilər, mədə xoralarına həssas olan insanlar üçün ciddi problemlərə səbəb ola bilər.
Sebeb: Asetilkolin həzm ifrazatlarını, o cümlədən mədənin turşu istehsalını stimullaşdırır. Xolinergik fəaliyyəti artıraraq, donepezil mədə turşusunun ifrazını artırabilir. Bəzi insanlarda turşunun arta biləcəyi mədə xoralarının yaranmasına və ya pisləşməsinə səbəb olur.
Xora mədənin və ya kiçik bağırsağın iç astarına ziyan vura bilər. Əgər xora qan damarı zədələyirsə, mədə-bağırsaq qanaxması meydana gələ bilər.
15. Əsəb tutmaları
Əsəb tutmaları beyində ani, kontrol edilməz elektrik fəaliyyəti ilə bağlıdır. Simptomlar arasında könülsüz əzələ hərəkətləri, qısa müddətli şüur itkisi, qeyri-adi hisslər və ya kramplar yer alır.
Asetilkolin elektrik fəaliyyətini və sinir hüceyrələri arasındakı kommunikasiya tənzimləməyə kömək edir. Artan xolinergik stimullaşdırma sinir hüceyrələrinin həyəcanlandırılmasına təsir edir və beyində anormal elektrik fəaliyyəti inkişaf etdirir.
Əgər sizdə epilepsiya və ya əsəb tutmaları tarixi varsa, həkiminizə bildirin.
Beş dəqiqədən uzun davam edən bir əsəb tutması, bərpa olunmadan təkrarlanan əsəb tutmaları və ya ilk əsəb tutması mütləq acil tibbi yardım tələb edir.
16. Sidik keçirməkdə çətinlik (sidik saxlanılması)
Sidik saxlanılması o deməkdir ki, tamamilə sidik kisəsini boşalda bilmirsiniz və ya sidik keçirməkdə çətinlik çəkirsiniz.
Asetilkolin sidik kisəsi əzələlərinin sıxılmasını stimullaşdıraraq, sidik kisənizin boşalmasına kömək edir. Lakin, artıq xolinergik stimullaşdırma sidik kisəsi sıxılmalarının koordinasiyasını və sidik kisəsinin çıxış ətrafındakı əzələləri təsir edə bilər. Bəzi insanlarda bu dəyişikliklər sidik keçirməkdə çətinlik və ya sidik saxlanmasına səbəb ola bilər.
Bu yan təsiri yaşadığınız halda, təcili tibbi yardım alın.
17. Nəfəslikdə çətinlik və astmanın pisləşməsi
Asetilkolin hava yollarında muskarin reseptorlarını stimullaşdırır. Artan xolinergik stimullaşdırma bronxial düz əzələlərinin sıxılmasına səbəb olaraq, hava yollarını darala bilər. Asetilkolin eləcə də əzalar istehsalını artırır. Bunun nəticəsində bəzi insanlar nəfəs darlığı, öskürək və ya nəfəs almaqda çətinlik yaşaya bilərlər.
