Arteriyovenoz malformasiya: əlamətlər, diaqnoz və müalicə

Arterio-venoz malformasiya, arteriyaları və venaları birləşdirən anormal qan damarlarının dolaşmasıdır. Bu, normal qan axını və oksigen dövranını pozur.

Arteriyalar, oksigenlə zəngin qanı ürəkdən beyin vasitəsilə daşıyır. Venalar isə oksigeni tükənmiş qanı geri ağciyərlərə və ürəyə döndərir.

Arterio-venoz malformasiya bu kritik prosesi pozduqda, ətrafdakı toxumalar kifayət qədər oksigen ala bilməz və təsirlənmiş arteriyalar və venalar zəifləyə və partlaya bilər. Əgər arterio-venoz malformasiya beyindədirsə və partlayırsa, bu beyin qanaxmasına (hemorragiyaya), insulta və ya beyin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Arterio-venoz malformasiya bədənin hər yerində inkişaf edə bilər, lakin ən çox beyin və ya beldə baş verir.

Arterio-venoz malformasiya yaranmasının səbəbi dəqiq bilinmir. Arterio-venoz malformasiya nadir hallarda ailələrdə irsən keçir.

Təsdiqləndikdən sonra, beyin arterio-venoz malformasiya əksər hallarda müvəffəqiyyətlə müalicə oluna bilər ki, bu da komplikasiyaların riskini önləsin və ya azaltsın.

Arterio-venoz malformasiya əlamətləri

Arterio-venoz malformasiya əlamətləri, onun yerləşdiyi yerə görə dəyişir. Adətən, ilk əlamətlər və simptomlar qanaxma baş verəndən sonra meydana çıxır və bunlara daxil ola bilər:

• Qanaxma
• Proqressiv neyroloji funksiyanın itirilməsi
• Baş ağrıları
• Ürəkbulanma və qusma
• Kramp (sezura)
• Şüur itkisi

Digər mümkün əlamətlər və simptomlar bunlardır:

• Zəif əzələlər
• Bədənin bir hissəsində iflic
• Koordinasiya itkisi (ataxiya) yürüşdə problemlərə səbəb ola bilər
• Planlaşdırma tələb edən tapşırıqları yerinə yetirməkdə çətinlik (apraxia)
• Aşağı ekstremitələrdə zəiflik
• Arxa ağrısı
• Baş gicəllənməsi
• Görmə problemləri, vizual sahənin bir hissəsini itirmək, göz hərəkətlərini idarə etməmək və ya optik sinirin bir hissəsinin şişməsi
• Danışma və ya dili anlayışda problemlər (afaziya)
• Adətən olmamalı olan hisslər, məsələn, uyuşma, tınlanma və ya ani ağrı
• Yaddaş itkisi və ya demensiya
• Halüsinasiya
• Qarışıqlıq

Uşaq və yeniyetmələrdə öyrənmə və davranış problemləri yarana bilər.

Galen venası xəstəliyi olaraq adlandırılan bir növ arterio-venoz malformasiya, doğuşda və ya doğuşdan dərhal sonra əmələ gələn əlamətlər yaradır. Galen venası xəstəliyi beyin dərinliyində yerləşir. Əlamətlərə daxildir:

• Beyində maye yığılması (hidrosefaliya) başın böyüməsinə səbəb olur
• Saç dərisində şişmiş venalar
• Kramp (sezura)
• İnkişaf etməmə
• Konjestiv ürək çatışmazlığı

Hansı vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır?

Baş ağrısı, gicəllənmə, görmə problemləri və kognitiv və ya neyroloji funksiyadakı dəyişikliklər kimi arterio-venoz malformasiya əlamətləriniz varsa, tibbi yardım alın. Arterio-venoz malformasiya hallarının əksəriyyəti hazırda “şansla” aşkar edilir, adətən qeyri-arsional səbəblərlə CT və ya MRT çəkilişi edildikdən sonra.

Arterio-venoz malformasiya səbəbləri

Arterio-venoz malformasiya arteriyalar və venalar arasındakı anormal birbaşa əlaqələrin inkişafı nəticəsində yaranır, lakin mütəxəssislər bunun niyə baş verdiyini anlamırlar. Bəzi genetik dəyişikliklərin rolu ola bilər, lakin əksər növləri irsi keçmir.

Risk faktörləri

Nadir hallarda, ailədə arterio-venoz malformasiya tarixi olan şəxslərdə risk artır. Lakin əksər arterio-venoz malformasiya növləri irsi deyil.

Bəzi irsi xəstəliklər sizin arterio-venoz malformasiya riskinizi artırır. Bunlara irsi hemorajik telanjiektaziya, həmçinin Osler-Weber-Rendu sindromu daxildir.

Arterio-venoz malformasiya komplikasiyaları

Arterio-venoz malformasiya ilə bağlı ən çox yayılmış komplikasiya qanaxmadır. Dikkat edilmədən, qanaxma əhəmiyyətli neyroloji zədələnməyə səbəb ola bilər. Qanaxma ölümcül ola bilər.

Arterio-venoz malformasiya diaqnozu

Arterio-venoz malformasiya diaqnozu üçün həkiminiz sizin simptomlarınızı nəzərdən keçirəcək və fiziki müayinə keçirəcəkdir.

Həkim, murmur adlanan səsi eşitməyə çalışa bilər. Murmur, arteriyalardan və venalardan sürətli qan axını səbəbi ilə yaranan hırıltıdır. Bu, dar bir borudan axan suya bənzəyir. Murmur eşitməyi və ya yuxunu poza bilər və emosional narahatlığa səbəb ola bilər.

Arterio-venoz malformasiya diaqnozuna kömək edən testlər arasında şunlar var:

• Beyin angiografiyası. Ayrıca arteriografi adı verilən bu test, bir arteriyaya inyeksiya olunan xüsusi bir boya olan kontrast maddəni istifadə edir. Bu boya, qan damarlarının strukturunu göstərməyə kömək edir.
• Kompüterli tomoqrafiya (CT). CT skanları, başın, beynin və ya belin şəkillərini yaratmaq üçün rentgen şüalarından istifadə edir və qanaxmanı göstərməyə kömək edir.
• Maqnit rezonans görüntüləmə (MRI). MRI, güclü maqnitlər və radio dalğaları istifadə edərək toxumaların ətraflı şəkillərini göstərir, kiçik dəyişiklikləri aşkar edə bilər.
• Maqnit rezonans anqioqrafiyası (MRA). MRA, qan axınının modelini, sürətini və mesafəsini qeyd edir.
• Transkranial Doppler ultrasəsi. Bu tip ultrasəs, böyük və orta arterio-venoz malformasiya və qanaxmanı diaqnoz etməyə kömək edən yüksək tezlikli səs dalğalarından istifadə edir.

Arterio-venoz malformasiya müalicəsi

Arterio-venoz malformasiya müalicəsi, anomaliyanın yerləşdiyi yer, yaşadığınız simptomlar və ümumi sağlamlığınıza bağlıdır. Bəzən, arterio-venoz malformasiya, dəyişiklikləri və ya problemləri izləmək üçün mütəmadi görüntüləmə testləri ilə izlənə bilər. Digər hallarda müalicə tələb olunur. Arterio-venoz malformasiya müalicə edilib-edilməməsini müəyyən etmək üçün aşağıdakı amillər nəzərə alınmalıdır:

• Arterio-venoz malformasiya qanama baş veribmi
• Arterio-venoz malformasiya müalicə olunacaq qədər kiçikdir, ya da deyilmi
• Arterio-venoz malformasiya, bura girişin mümkün olduğu bir beyin bölgəsində yerləşirmi, ya da deyilmi

Dərmanlar

Dərmanlar, kramp, baş ağrısı və arxa ağrısı kimi simptomları idarə etməyə kömək edə bilər.

Cərrahiyyə

Arterio-venoz malformasiya üçün əsas müalicə cərrahiyyədir. Qanaxma riskiniz varsa, cərrahiyyə tövsiyə oluna bilər. Cərrahiyyə, arterio-venoz malformasiya tamamilə çıxara bilər. Bu müalicə adətən, arterio-venoz malformasiya kiçik və cərrahların onu aşağı zədələnmə riski ilə çıxara biləcəyi bir sahədə olduğu zaman istifadə olunur.

Endovaskulyar embolizasiya, cərrahın arteriyalar vasitəsilə bir kateteri arterio-venoz malformasiya keçirməsi və sonra qan axınını müvəqqəti azaltmaq üçün malformasiyanın içində süni qan laxtası yaradılması üçün maddənin inyeksiya edildiyi bir cərrahiyyə növüdür. Bu fəaliyyət, komplikasiyaların riskini azaltmağa kömək edən digər bir cərrahiyyə növündən əvvəl də edilə bilər.

Bəzən stereotaktik radiosürücü istifadə olunur. Bu prosedur ümumiyyətlə, partlamamış kiçik arterio-venoz malformasiya üçün həyata keçirilir. Bu metod, qan damarlarını zədələmək və arterio-venoz malformasiya üçün qan tədarükünü dayandırmaq üçün çox güclü, hədəflənmiş radiasiya şüalarından istifadə edir.

Arterio-venoz malformasiya müalicəsi edib etməmək qərarı, sizin və həkiminiz arasında diqqətlə müzakirə ediləcək, mümkün faydalar qarşısında risklər qiymətləndiriləcəkdir.

Həkimlə mütəmadi kontrol

Arterio-venoz malformasiya müalicəsindən sonra, həkiminizlə mütəmadi kontroller lazım ola bilər. Arterio-venoz malformasiya tamamilə həll olunmadığını və azalmadığını təmin etmək üçün daha çox görüntüləmə testləri lazım ola bilər. Həmçinin, arterio-venoz malformasiya izlənilirsə, mütəmadi görüntüləmə testləri və həkim ziyarətləri tələb oluna bilər.

Yardım və dəstək

Arterio-venoz malformasiya olduğunu bilmək qorxuducu ola bilər. Bu, sağlamlığınız üzərində az bir nəzarət hiss etdiyinizi hiss etdirir. Lakin, diaqnoz və sağ qalma ilə birlikdə nəzərə alınan duyğularla başa çıxma yollarını tapma addımları ata bilərsiniz. Siz aşağıdakılara çalışmalısınız:

• Arterio-venoz malformasiya haqqında məlumat əldə edin. Həkiminizdən arterio-venoz malformasiya ölçüsü və yeri ilə bağlı soruşun, və müalicə variantlarınız üçün nə demək olduğunu aydınlaşdırın. Arterio-venoz malformasiya haqqında daha çox məlumat əldə edərək, müalicə qərarlarını verməkdə daha əmin olmalısınız.
• Duyğularınızı qəbul edin. Arterio-venoz malformasiya ilə bağlı komplikasiyalar, məsələn, qanaxma və insult, həm fiziki, həm də emosional problemlərə səbəb ola bilər. Duyğuların kontrol altına alınması çətin ola bilər, və bəziləri zədənin özü ilə, həm də diaqnozla barışmaqdan irəli gələ bilər.
• Dostlarınızı və ailənizi yaxın saxlayın. Yaxın münasibətlərinizi güclü tutmaq sağalma dövründə sizə kömək edəcəkdir. Dostlar və ailə, həkim görüşlərinə sizinlə gedərək mütləq praktiki dəstəyi təmin edə bilər və emosional dəstək ola bilər.
• Biri ilə danışmağa çalışın. Sizi dinləməyə hazır olan birini tapın. Bu şəxs dost və ya ailə üzvü ola bilər. Bir mütəxəssis, sosial işçi, din adamı ya da dəstək qrupunun anlayışı da faydalı ola bilər.

Həkiminizdən bölgənizdə dəstək qrupları barədə soruşun.

Arterio-venoz malformasiya, qanaxma baş verəndə təcili vəziyyətdə diaqnoz edilə bilər. Eyni zamanda, digər əlamətlər görüntüləmə skanlarını təhrik etdikdə aşkarlanır.

Ancaq bəzi hallarda, arterio-venoz malformasiya, əlaqəsiz bir tibbi şəraitin diaqnozu və ya müalicəsi zamanı aşkar edilir. Bu zaman, siz beyin və sinir sistemi vəziyyətlərində təcrübəsi olan bir həkimə (neyroloq, müdaxiləli neuroradioloq ya da neyrocərrah) yönləndirilə bilərsiniz.

Çünki müzakirə ediləcək çox şey var, həkim ziyarətinizə hazırlaşmaq yaxşıdır. Həkim görüşünüzə hazırlaşmağınıza kömək edəcək bəzi ipucları:

Həkimlə görüş üçün hazırlıq

Nələr edə bilərsiniz?

• Görüş öncəsi hər hansı bir məhdudiyyətə diqqət edin. Görüş zamanı nələr etməlisinizsə, mütləq soruşun.
• Yaşadığınız hər hansı bir simptomu qeyd edin, hətta onlar göründüyü səbəbdən fərqli olsa da.
• Istifadə etdiyiniz bütün dərman, vitamin və pəhriz əlavələrinin siyahısını tərtib edin.
• İmkan varsa, bir ailə üzvü ya da dostunuzla gəlməyə çalışın. Bəzən görüş zamanı verilən bütün məlumatları anlamaq çətin ola bilər. Sizin yanında olan biri unudduğunuz və ya qaçırdığınız bir şeyi xatırlaya bilər.
• Həkimə soruşacaqlarınıza dair sualları yazın. Görüş zamanı yaranan sualları soruşmaqdan çəkinməyin.

Həkiminizlə vaxtınız məhduddur, buna görə sual siyahısı hazırlamaq, görüşdə ən çox məlumatı toplamağınıza kömək edəcəkdir. Arterio-venoz malformasiya üçün həkiminizə aşağıdakı əsas sualları verin:

• Simptomlarım üçün digər mümkün səbəblər nələrdir?
• Diaqnozu təsdiqləmək üçün hansı testlər lazımdır?
• Müalicə variantlarım nələrdir və hər birinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri nələrdir?
• Nəticələrdən nə gözləyə bilərəm?

Həkiminiz nələr soruşa bilər?

Sizin neyroloqunuz simptomlarınızı soruşacaq, fiziki müayinə edəcək və diasqnozu təsdiqləmək üçün testlər təyin edəcəkdir.

Testlər, arterio-venoz malformasiya ölçüsü və yerləşimi haqqında məlumat toplayır ki, müalicə variantlarınızı istiqamətləndirsin. Həkim sizdən bu sualları soruşa bilər:

• Simptomlarınızı neçənci dəfə yaşamaya başladınız?
• Simptomlarınız aramsızdır, yoxsa bəzən olur?
• Simptomlarınızın şiddəti nə qədərdir?
• Simptomlarınızı yaxşılaşdıran nələrdir?
• Simptomlarınızı pisləşdirən nələrdir?