Bu məqalədə, qida borusu xərçənginin diaqnozu və müalicəsi prosesi haqqında məlumat alacaqsınız. Qida borusu xərçəngi, qida borusundan yaranan xərçəngdir.
Tütün istifadə etmək, spirtli içki içmək və Barrett qida borusu, qida borusu xərçəngi riskini artıra bilər. Qida borusu xərçənginin simptomları arasına çəki itkisi, udmaq zamanı ağrı və ya udmaqda çətinlik daxildir.
Qida borusu xərçənginin diaqnozu
Qida borusu xərçəngini diaqnoz etmək üçün istifadə olunan testlər və prosedurlar bunlardır:
- Barium udma studiyası. Bu araşdırma zamanı barium daxil olan bir maye içirsiniz və sonra rentgen çəkirsiniz. Barium qida borusunun içini örtərək, rentgendə toxumalardakı dəyişiklikləri göstərəcək.
- Qida borunuzu muayinə etmək üçün endoskop istifadə etmək (endoskopiya). Endoskopiya zamanı doktorunuz, videokamera ilə təchiz olunmuş elastik bir boru (videoendoskop) boğazınızdan keçirərək qida borunuza daxil edir. Endoskopdan istifadə edərək, doktorunuz qida borunuzu xərçəng və ya qıcıqlanma sahələrini axtararaq müayinə edir.
- Diaqnoz üçün toxuma nümunəsi toplamaq (biyopsi). Doktorunuz, şübhəli toxuma nümunəsini toplamaq üçün boğazınızdan qida borunuza ötürülən xüsusi bir endoskopdan istifadə edə bilər. Toxuma nümunəsi, xərçəng hüceyrələrini araşdırmaq üçün laboratoriyaya göndərilir.
Xərçəngin yayılma dərəcəsini müəyyən etmək
Qida borusu xərçənginin diaqnozu təsdiqləndikdən sonra, doktorunuz xərçənginizin limfa düyünlərinə və ya bədəninizin digər sahələrinə yayılıb yayılmadığını müəyyən etmək üçün əlavə testlər təklif edə bilər.
Bu testlər bunları əhatə edə bilər:
- Bronkoskopiya
- Endoskopik ultrasəs (EUS)
- Kompyuter tomoqrafiyası (KT)
- Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET)
Doktorunuz bu prosedurlardan əldə etdiyi məlumatları istifadə edərək xərçənginizə mərhələ təyin edir. Qida borusu xərçənginin mərhələləri, Roman rəqəmləri ilə göstərilir və bunlar 0-dan IV-ə qədər olan aralıqda dəyişir; ən aşağı mərhələlər xərçəngin kiçik olduğunu və yalnız qida borusunun səthi laylarını təsir etdiyini göstərir. IV mərhələsində, xərçəng inkişaf etmiş sayılır və bədənin digər sahələrinə yayılır.
Xərçəng mərhələləndirmə sistemi inkişaf etməyə davam edir və həkimlərin xərçəngin diaqnozu və müalicəsini yaxşılaşdırması ilə daha da mürəkkəbləşir. Doktorunuz, sizin üçün uyğun olan müalicələri seçmək üçün xərçəng mərhələnizi istifadə edir.
Qida borusu xərçənginin müalicəsi
Qida borusu xərçənginin müalicə metodu xərçəng hüceyrələrinin növü, xərçəng mərhələsi, ümumi sağlamlıq vəziyyətiniz və şəxsi ehtiyaclarınız əsasında müəyyən edilir.
Qida borusu xərçəngini müalicə etmək üçün cərrahiyyə
Xərçəngi çıxarmaq üçün cərrahiyyə tək müalicə metodu kimi istifadə oluna bilər və ya digər müalicə metodları ilə birləşdirilə bilər.
Qida borusu xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunan cərrahiyyə üsulları bunlardır:
- Çox kiçik şişlərin çıxarılması üçün cərrahiyyə. Xərçənginiz çox kiçikdirsə, qida borusunun səthi laylarında məhdudlaşmışdırsa və yayılmamışdırsa, cərrahınız xərçəngi və ətrafındakı sağlam toxumanı çıxarmağı təklif edə bilər. Cərrahiyyə, boğazınıza daxil edilən bir endoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.
- Qida borusunun bir hissəsinin çıxarılması (ezofagektomiya). Ezofagektomiya zamanı cərrah xərçəngin olduğu qida borusunun bir hissəsini, mədənin yuxarı hissəsindən bir hissəni və yaxınlıqdakı limfa düyünlərini kəsir. Qalan qida borusu mədəyə yenidən bağlanır. Adətən bu texnika, mədənin qalan qida borusunu qarşılaması üçün yuxarı çəkilməsi ilə həyata keçirilir.
- Qida borusunun bir hissəsi və mədənin yuxarı hissəsinin çıxarılması (ezofagogastrektomiya). Ezofagogastrektomiya zamanı cərrah qida borusunun bir hissəsini, yaxınlıqdakı limfa düyünlərini və mədənin daha böyük bir hissəsini kəsir. Qalan mədə, yuxarı çəkilir və qida borusuna yenidən bağlanır. Zərurət olarsa, iki hissənin birləşməsinə kömək etmək üçün bağırsaqdan bir hissə istifadə edilir.
Qida borusu xərçəngi cərrahiyyəsi infeksiya, qanaxma və qalan qida borusunun mədəyə yenidən bağlandığı yerdən sızma kimi ciddi komplikasiyalar riskini daşıyır.
Qida borusunu kəsmək üçün cərrahiyyə açıq cərrahiyyə kimi böyük kəsiklər vasitəsilə edilə bilər və ya dəri üzərindən bir neçə kiçik kəsiklər nazik cərrahi alətlərin daxil edilməsi ilə (laparoskopik) edilə bilər. Cərrahiyyənin necə həyata keçiriləcəyi, şəxsi vəziyyətinizə və cərrahınızın konkret yanaşmasına bağlıdır.
Komplikasiyaların müalicəsi
Qida borusunun daralması və udma çətinliyi (disfagiya) üçün müalicələr aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- Qida borusunun daralmasını aradan qaldırmaq. Əgər qida borusu xərçənginiz qida borunuzu daraltmışsa, bir cərrah endoskop və xüsusi alətlərdən istifadə edərək qida borusunu açıq saxlamaq üçün metal bir boru (stent) yerləşdirə bilər. Digər variantlar cərrahiyyə, radiasiya terapiyası, kimyəvi terapiya, lazer terapiyası və fotodinamik terapiyadır.
- Qidalanmanın təmin edilməsi. Əgər udmaqda çətinlik çəkirsinizsə və ya qida borusu cərrahiyyəsi keçirirsinizsə, doktorunuz sizə qida borusu vasitəsilə qidalanma vitaminini tövsiyə edə bilər. Qida borusu vasitəsilə qidalanma, qida müalicəsindən sonra qida borunuzun sağalması üçün mədəyə və ya kiçik bağırsaqa birbaşa qida çatdırmağa imkan verir.
Qida borusu xərçəngini müalicə etmək üçün kimyəvi terapiya
Kimyəvi terapiya xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün kimyəvi maddələrdən istifadə edən dərman müalicəsidir. Kimyəvi terapiya dərmanları, qida borusu xərçəngi olan insanlarda adətən cərrahiyyədən əvvəl (neoadjuvan) və ya sonra (adjüvant) istifadə edilir. Kimyəvi terapiya həmçinin radiasiya terapiyası ilə birləşdirilə bilər.
İrəliləmiş, qida borusundan kənara yayılmış xərçəngi olan insanlarda, kimyəvi terapiya yalnız ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər.
Kimyəvi terapiyanın yaşadığınız yan təsirləri, hansı kimyəvi terapiya dərmanlarını aldığınıza bağlıdır.
Qida borusu xərçəngini müalicə etmək üçün radiasiya terapiyası
Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün yüksək enerjili şüalardan, məsələn, rentgenlərdən və protonlardan istifadə edir. Radiasiya adətən bədəninizin xaricindən xərçənginizə nişanlanmış şüalar göndərən bir cihazdan gəlir (xarici şüa radiasiyası). Daha az hallarda, radiasiya bədəninizin içərisində xərçəngin yanında yerləşdirilə bilər (braxiterapiya).
Radiasiya terapiyası adətən qida borusu xərçəngi olan insanlarda kimyəvi terapiya ilə birləşdirilir. Adətən, cərrahiyyədən əvvəl istifadə edilir və ya bəzən cərrahiyyədən sonra da istifadə edilir. Radiasiya terapiyası, xərçəngin böyük bir şiş meydana gətirdiyi təqdirdə, mədəyə gedən qidanın qarşısını almaq kimi irəliləmiş qida borusu xərçənginin komplikasiyalarını aradan qaldırmaq üçün də istifadə olunur.
Qida borusuna radiasiya vermə yan təsirləri günəş yanığı kimi dəri reaksiyaları, ağrılı və ya çətin udma və yaxınlıqdakı orqanlara, məsələn, ağciyərlər və ürəyə ziyan səbəb ola bilər.
Kimyəvi terapiya və radiasiyanın birləşdirilməsi
Kimyəvi terapiya və radiasiya terapiyasını birləşdirmək, hər iki müalicənin təsirini artırmağı təmin edə bilər. Birlikdə kimyəvi terapiya və radiasiya yalnız aldığınız müalicə ola bilər, ya da cərrahiyyədən əvvəl istifadə edilə bilər. Lakin kimyəvi terapiya və radiasiya müalicələrinin birləşdirilməsi yan təsirlərin ehtimalını və şiddətini artırır.
Hədəfli dərman terapiyası
Hədəfli dərman müalicələri, xərçəng hüceyrələrində mövcud olan spesifik zəifliklərə diqqət yetirir. Bu zəiflikləri bloklayaraq, hədəfli dərman müalicələri xərçəng hüceyrələrinin ölümünə səbəb ola bilər. Qida borusu xərçəngi üçün, hədəfli dərmanlar adətən irəliləmiş xərçənglər və ya digər müalicələrə reaksiya verməyən xərçənglər üçün kimyəvi terapiya ilə birləşdirilir.
İmmunoterapiya
İmmunoterapiya, immun sisteminizin xərçənglə mübarizə etməsinə kömək edən dərman müalicəsidir. Bədənin xəstəliklə mübarizə edən immun sistemi, bəzən xərçəng hüceyrələrini təhlükəli olaraq tanıya bilməz, çünki xərçəng hüceyrələri immun sistem hüceyrələrinin xərçəng hüceyrələrini təhlükəli olaraq tanımasına mane olan proteinlər istehsal edirlər. İmmunoterapiya bu prosesi əngəlləyərək işləyir. Qida borusu xərçəngi üçün, immunoterapiya xərçəng irəliləmişdirsə, geri dönmüşdürsə və ya xərçəng digər bədən hissələrinə yayılmışdırsa istifadə edilə bilər.
Alternativ terapiyalar
Tamamlayıcı və alternativ terapiyalar, xərçəng və xərçəng müalicəsinin yan təsirləri ilə başa çıxmanıza kömək edə bilər. Məsələn, qida borusu xərçəngi olan insanlar xərçəng müalicəsi və ya böyüyən şiş səbəbiylə ağrı hiss edə bilərlər. Doktorunuz, ağrının səbəbini müalicə edərək və ya dərmanlarla ağrınızı kontrol altında saxlamağa çalışa bilər. Hələ də ağrı davam edə bilər və tamamlayıcı və alternativ terapiyalar sizə başa çıxmağa kömək edə bilər.
Seçimlər bunlardır:
- Akuponktur
- İdarə olunan təsvir
- Masaj
- Dincəlmə texnikaları
Bu variantların sizin üçün təhlükəsiz olub-olmadığını doktorunuza soruşun.
Həkimlə görüşə hazırlıq
Əgər doktorunuz sizdə qida borusu xərçənginin olmasından şübhələnirsə, vəziyyətinizi qiymətləndirmək üçün bir neçə həkimə yönləndirilə bilərsiniz. Müalicə komandanız aşağıdakı həkimlərdən ibarət ola bilər:
- Qida borusunu qiymətləndirən həkimlər (qastroenteroloqlar)
- Xərçəngi kimyəvi terapiya və digər dərmanlarla müalicə edən həkimlər (onkoloqlar)
- Cərrahiyyə edən həkimlər (cərrahlar)
- Xərçəngi müalicə etmək üçün radiasiyadan istifadə edən həkimlər (radiasiya onkoloqları)
Görüşə hazırlığınızı artırmaq üçün sizə kömək edəcək bəzi məlumatlar:
- Görüş öncəsi hansısa məhdudiyyətləri bilin. Görüşü təyin edəndə, əvvəlcə hansısa tədbirlər görməli olub-olmadığınızı, məsələn, pəhrizinizi məhdudlaşdırmalısınızsa, soruşun.
- Yaşadığınız simptomları yazın, hətta bunlar görəcəyiniz görüşün səbəbi ilə bağlı görünməsə belə.
- Son yaşam dəyişiklikləri və ya böyük stresslər kimi şəxsi məlumatları qeyd edin.
- Aldığınız bütün dərmanların, vitaminlərin və ya qida əlavələrinin siyahısını hazırlayın.
- Bir ailə üzvünü və ya dostu özüylə gətirməyinizi düşünün. Sizi müşayiət edən kimsə unutsanız ya da qaçırsanız bir şeyi xatırlaya bilər.
- Doktorunuza soruşmaq üçün suallar yazın.
Suallar siyahısının hazırlanması, həkiminizdən maksimum məlumat toplamağa kömək edəcək. Qida borusu xərçəngi üçün həkiminizə soruşulacaq bəzi əsas suallar bunlardır:
- Qida borusu xərçəngim haradadır?
- Xərçəngim nə qədər inkişaf etmişdir?
- Patologiya hesabatını mənə izah edə bilərsinizmi?
- Hansıl müayinələrə ehtiyacım var?
- Müalicə variantlarım hansılardır?
- Hər bir müalicə seçiminin potensial yan təsirləri hansılardır?
- Bir müalicə variantında sizcə ən yaxşı olan hansıdır?
- Belə bir vəziyyətdə dostunuza ya da ailə üzvünə nəyi tövsiyə edərdiniz?
- Bir ixtisas mütəxəssisinə müraciət etməliyəmmi?
- Təqib ziyarəti planlaşdırıb-planlaşdırmayacağımı nə müəyyən edəcək?
Görüş müddətində ağlınıza gələn digər sualları soruşmaqdan çəkinməyin.
Düşünüləcək geniş müalicə variantları
Həkimlər sizinlə birgə müalicə variantlarınızı göz keçirərək, ehtiyaclarınızı və hədəflərinizi ən yaxşı uyğunlaşdıran müalicəni seçəcəklər.
Qida borusu xərçəngi xəstələrinə təqdim olunan müalicə variantları arasında kimyəvi terapiya, radiasiya terapiyası, proton şüa terapiyası və minimal invaziv və ənənəvi cərrahiyyə, məsələn, ezofagektomiya vardır.
