Risk faktoru xərçəngin inkişaf riskini artıran bir amildir. Bu, bir davranış, maddə və ya vəziyyət ola bilər. Xərçəngin əksəriyyəti bir neçə risk faktorunun nəticəsidir. Melanoma dəri xərçəngi üçün ən mühüm risk faktoru günəşdən və daxili bronzlaşdırma cihazlarından gələn ultrabənövşəyi şüalardır (UVR).
Son 30 ildə melanoma dəri xərçənginin yeni hallarının sayı kişilər və qadınlar arasında artmışdır. Kişilərdən daha çox qadınlar bunu inkişaf etdirir. Melanoma dəri xərçənginin inkişaf etmə şansı yaşla birlikdə artır, lakin bu, yeniyetmələrdə və gənc böyüklərdə (15-29 yaş arası) də rast gəlinir.
Lentigo malignum dəri xərçənginin çox erkən bir formasını (melanoma in situ) təsvir edir. Bəzən bu, dəri üçün xərçəngə çevrilə bilən bir vəziyyət adlandırılır. Əgər lentigo malignum müalicə edilməzsə, melanoma dəri xərçənginə çevrilə bilər ki, bu da dəri və ya ətraf toxumalarda daha dərin təbəqələrə böyüyə bilər. Melanoma dəri xərçənginin bir neçə risk faktoru lentigo malignumu da yarada bilər.
Risk faktorları, əksər hallarda, ən mühüm olanından ən az mühüm olanına qədər sıralanır. Lakin, əksər hallarda, onları tam dəqiqliklə sıralamaq mümkün deyil.
Melanoma dəri xərçənginin inkişaf risk faktorları
Ultrabənövşəyi şüalar (UVR)
Çox sayda xal
Atipik xallar
Kongenital melanocit nevri
Ailədaxili atipik çoxlu xallar melanoma (FAMMM) sindromu
Digər irsi xəstəliklər
Açıq rəngli dəri, gözlər və saçlar
Şəxsi dəri xərçəngi tarixi
Ailə tarixi dəri xərçəngi
CDKN2A gen mutasiyası
Zəifləmiş immun sistemi
Bu faktorların melanoma dəri xərçəngi riskinizi artırdığına dair inandırıcı sübutlar var.
Ultrabənövşəyi şüalar (UVR)
Ultrabənövşəyi şüalarla (UVR) təmasda olmaq, dəri xərçənginin inkişafı üçün ən mühüm risk faktorudur. Günəş UVR-nın əsas mənbəyidir. Daxili bronzlaşdırma cihazları, məsələn, bronzlaşdırma yataqları və günəş lampaları, UVR-nın da bir mənbəyidir.
Bronzlaşma, dərinizin UVR ilə təmasdan zədələnməsi deməkdir. UVR günəş yanması, erkən qocalma, katarakt və dəri xərçəngləri yarada bilər.
Melanoma dəri xərçənginin əksər halları günəşdən UVR ilə təmasdan yaranır. Bu, həyatınız boyu günəş altında olunmaqdan və ya gənc yaşda günəşdə olmağınızdan irəliləyə bilər. Uşaq və ya yeniyetmə yaşlarda ən az bir dəfə qızartı olmuş günəş yanması keçirmiş insanlar, sonrakı dövrlərdə melanoma riskini daha da artırırlar. Daha çox günəş yanığı keçirdiyiniz halda, melanoma riski də artır.
Çox sayda xal
Xal (melanocit nevri) adətən qəhvəyi və ya çəhrayı olan, hamar və müntəzəm sərhədi olan dəri üstündəki bir yüksəklikdir. Xallar melanokitlərin (dərimizə, saçımıza və gözlərimizə rəng verən hüceyrələr) qrupundan ibarətdir. Çox insanın bir neçə xalı var.
Çox xallar zərərsizdir. Lakin, çox sayda xalınız varsa, melanoma dəri xərçənginə inkişaf riski daha yüksəkdir.
Atipik xallar
Atipik xallar (dizplastik nevlar) normal xallardan fərqli görünür. Onlar adətən 6 mm-dən böyükdür, normal xallar isə adətən 6 mm-dən kiçikdir. Atipik xallar müntəzəm olmayan (həd işlənmiş) şekilə sahibdirlər və sərhədləri qeyri-müəyyən olur, amma normal xal adətən dairəvi olur. Atipik xallar tez-tez çəhrayıdan tünd qəhvəyə qədər olan müxtəlif rənglərdə görünür. Onlar melanoma dəri xərçənginə bənzəyə bilərlər, lakin xərçəngli deyillər.
Atipik xalların olması melanoma dəri xərçənginin inkişaf riskini artırır. Bu risk, daha çox atipik xalınız olduqca artır.
Kongenital melanocit nevri
Kongenital melanocit nevri doğuşdan olan və ya doğulandan qısa bir müddət sonra inkişaf edən xallar və ya doğum işarələridir. Onlar kiçik (1.5 sm-dən az), orta (1.5-dən 19.9 sm-ə qədər) və ya böyük (gənclərdə bədənin 5%-indən çox olan və ya böyüklərdə 20 sm-dən artıq olan) olaraq təsnif edilə bilər.
Kongenital melanocit nevri nə qədər böyükdürsə, melanoma dəri xərçənginin inkişaf riski də o qədər artır.
Ailədaxili atipik çox sayda xal melanoma (FAMMM) sindromu
Ailədaxili atipik çox sayda xal melanoma (FAMMM) sindromu, bir şəxsin çox sayda xalı (adətən 50-dən çox) olduğu irsi bir vəziyyətdir ki, bu xallar tez-tez normal xallardan fərqli görünür. FAMMM olan bir şəxsin eyni zamanda melanoma keçirmiş bir və ya daha çox yaxın qohumu vardır.
FAMMM sindromu olan insanlar melanoma dəri xərçənginin inkişafı üçün çox yüksək risk daşıyırlar.
Digər irsi xəstəliklər
Qeyd olunan irsi xəstəliklər, melanoma dəri xərçənginin inkişaf riskini artıran digər amillərdir.
Xeroderm pigmentozum günəş zədələnməsini təmir edə bilən bir irsi vəziyyətdir. Xeroderm pigmentozumdan əziyyət çəkən şəxsin dərisi rəngini dəyişdirir və erkən qocalır, çünki UVR-yə qarşı çox həssasdır. Onlar həm də melanoma və non-melanoma dəri xərçənginin inkişaf riski daşıyırlar.
Verner sindromu irsi bir xəstəlikdir ki, bu da dəri qocalmasının erkən baş verməsinə səbəb olur. Verner sindromu Yapon kökənli insanlarda daha çox yayılmışdır. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən şəxslər melanoma dəri xərçənginin inkişaf riski daşıyırlar.
Retinoblastoma uşaqlarda rastlanan bir göz xərçəngidir. İrsi retinoblastoma valideyndən uşağa keçir. Bu, irsi RB1 gen mutasiyasından irəlidir. İrsi retinoblastomadan əziyyət çəkən uşaqların sonrakı dövrlərdə melanoma inkişaf riski daha yüksəkdir.
Açıq rəngli dəri, gözlər və saç
Açıq və ya zəyif rəngli dərisi olan insanların melanoma dəri xərçəngini inkişaf etdirmə riski, digər dəri tiplərinə nisbətən daha yüksəkdir. Sarışın və ya qırmızı saçlı, mavi, yaşıl və ya boz gözlü insanların da melanoma inkişaf riski daha çoxdur. Bu risk, bu xüsusiyyətlərə sahib insanların daha az melanini olması ilə bağlıdır. Melanin dərinin, saçın və gözlərin rəngini verən bir maddədir. Ekspertlər düşünür ki, o həm də dəriyi UVR-dən qorumağa kömək edir. Günəşdə erkən yaşda çox ağır günəş yanığı olan açıq dəriyə sahib insanlar melanoma dəri xərçənginin inkişafı üçün ən yüksək riski daşıyırlar.
Qara (qəhvəyi və ya qaradam) dəriyə sahib insanların melanoma inkişaf riski daha aşağıdır. Qara dəriyə malik insanlar, günəşə məruz qalmamış ərazilərdə, məsələn, ayaq altları və ya əllərin palmalarında meydana gələn nadir bir melanoma növü olan akral lentiginöz melanoma inkişaf etdirməyə meyllidirlər.
Dəri xərçəngi tarixi
Əvvəlcə melanoma dəri xərçəngini keçirmiş insanların digər ilk melanoma riski daha yüksəkdir. Bazal hüceyrə xərçəngi (BCC) və ya yastı hüceyrə xərçəngi (SCC) keçirmiş olmaq, melanoma da daxil olmaqla, başqa bir dəri xərçənginin inkişaf riski ilə əlaqələndirilir.
Ailə tarixi dəri xərçəngi
Birinci dərəcəli qohumlarınızdan bir neçəsinin melanoma ilə diaqnoz edilməsi, sizin melanoma inkişaf riskinizi artırır. Bu, ailə üzvlərinin oxşar dəri rənginə və günəşə məruz qalma vərdişlərinə malik olmalarına görə ola bilər. Bu, həmçinin oxşar genetik mutasiyalardan da irəliləyə bilər, baxmayaraq ki, bu nadirdir.
CDKN2A gen mutasiyası
Bəzən genlər dəyişə (mutasiya) bilərlər ki, bu da xərçəng inkişaf riskini artırır. Bu mutasiyalı genlər valideynlərdən uşaqlara ötürülə bilər. Bir neçə ailə üzvü eyni tip xərçəngə sahibdirsə, ya da ailə üzvləri arasında əlaqəli xərçəng növləri varsa, onların irsi gen mutasiyasını paylaşmağı mümkündür.
Təxminən 5%-dən 25%-dək xərçəng riski daha yüksək olan ailələr CDKN2A genində irsi mutasiyaya malikdir. Bu gen normal olaraq bir suppressor genidir, yəni xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini nəzarət etməyə kömək edir. CDKN2A gen mutasiyası olduğunda, xərçəng inkişaf edə bilər.
Zəifləmiş immun sistemi
Zəif immun sistemi olan insanların melanoma dəri xərçəngini inkişaf etdirmə riski daha yüksəkdir. İmmun sistemi bəzi xəstəliklər, məsələn, insan immunçatışmazlığı virusu (HIV) tərəfindən zəiflədilə bilər. Həmçinin, orqan transplantasiyasından sonra immun sistemini zəiflətmək üçün istifadə edilən dərmanlar da immune sistemi zəiflədə bilər.
Mümkün risk faktorları
Aşağıdakı faktorların melanoma dəri xərçəngi ilə bağlı olduğu hallara rast gəlinir, lakin bunların risk faktoru olduğuna dair kifayət qədər dəlil yoxdur. Bu faktorların melanoma dəri xərçənginə təsirini daha aydınlaşdırmaq üçün daha çox araşdırmaya ehtiyac var.
- melanokortin 1 reseptor (MC1R) gen mutasiyası
- ionlaşdırıcı radiasiya
- polixlorlu bifenillər (PCB) adlanan bir qrup kimyəvi maddələr ilə iş
- PUVA terapiyası
- uzun böyüklük
