Psoriaz artriti: əlamətlər, səbəblər və müalicə

Ümumi Məlumat

Psoriaz artriti, psoriazı olan bəzi insanları təsir edən bir artrit formasını ifadə edir — qırmızı, üstü gümüşü miqyasla örtülmüş dəri ləkələri yaradan bir xəstəlik. Çoğu insan əvvəlcə psoriaz inkişaf etdirir və daha sonra psoriaz artriti diaqnozu alır, lakin oynaqlarla bağlı problemlər bəzən dəri ləkələri aşkar olunmadan əvvəl başlaya bilər.

Oynaq ağrısı, sərtlik və şişlik psoriaz artritinin əsas əlamət və simptomlarıdır. Bu əlamətlər bədənin istənilən hissəsinə, o cümlədən barmaqlara və onurğa sütununa təsir göstərə bilər və mülayimdən ağır dərəcəyə qədər müxtəliflik göstərə bilər. Həm psoriaz, həm də psoriaz artriti xəstəlikləri, qızışma dövrləri ilə remissiya dövrləri arasında növbələnə bilər.

Psoriaz artriti üçün müalicə mövcud deyil. Müalicə simptomların kontrol altında saxlanmasına və oynaqların zədələnməsinin qarşısını almağa yönəldilir. Müalicə edilmədikdə, psoriaz artriti əlilliyə səbəb ola bilər.

Psoriaz artritinin simptomları

Həm psoriaz artriti, həm də psoriaz xroniki xəstəliklərdir ki, zamanla pisləşməyə meyillidir, lakin simptomların yaxşılaşdığı və ya remissiyaya girən dövrləri, simptomların daha pis olduğu zamanlarla növbələnə bilər.

Psoriaz artriti yalnız bədənin bir tərəfini və ya hər iki tərəfini təsir edə bilər. Psoriaz artritinin əlamətləri və simptomları əksər hallarda revmatoid artritin əlamətlərinə bənzəyir. Hər iki xəstəlik oynaqların ağrımasına, şişməsinə və əl ilə təmasda istilik hiss etməsinə səbəb olur.

Lakin, psoriaz artriti daha çox aşağıdakıları da yarada bilər:

• Şişkin barmaqlar və ayaqlar. Psoriaz artriti barmaqlarda və ayaqlarda ağrılı, kolbasaya bənzər şişkinlik yaradabilir. Siz, həmçinin əhəmiyyətli oynaq simptomları olmadan əvvəl, əllərinizdə və ayaqlarınızda şişkinlik və deformasiya inkişaf etdirə bilərsiniz.
• Ayak ağrısı. Psoriaz artriti, tendinlərin və ligamanların sümüklərə yapışdığı yerlərdə – xüsusilə dabanın arxa tərəfində (Aхilles tendiniti) və ya ayaq altındakı (plantar fasciitis) ağrıya səbəb ola bilər.
• Arxa bel ağrısı. Bəzi insanlar psoriaz artritinin nəticəsi olarak spondilit adlanan bir vəziyyət inkişaf etdirir. Spondilit əsasən onurğa sütunu arasındakı oynaqlarda və onurğa ilə pelvik arasında (sakroiliit) iltihab yaradır.

Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?

Əgər psoriazınız varsa, oynaqlarda ağrı hiss etdiyinizdə həkiminizə bildirin. Müalicə edilmədiyi halda psoriaz artriti oynaqlarınıza ciddi zərər verə bilər.

Psoriaz artritinin səbəbləri

Psoriaz artriti, bədənin immun sisteminin sağlam hüceyrələrə və toxumalara hücum etməyə başladığında meydana gəlir. Anormal immun cavabı, oynaqlarda iltihab və dəri hüceyrələrinin artıq istehsalına səbəb olur.

Həkimlər immun sisteminin sağlam toxumalara hücum etmə səbəbini aydın şəkildə bilmir, lakin bunun genetik və ətraf mühit amillərinin bir rol oynadığı ehtimal edilir. Psoriaz artriti olan bir çox insanın ya psoriaz, ya da psoriaz artriti olan bir ailə tarixi var. Araşdırmalar, psoriaz artriti ilə əlaqəli olan müəyyən genetik markerləri aşkar etmişdir.

Fiziki travma və ya mühitdəki bir şey – məsələn, viral və ya bakterial infeksiya – genetik meylə malik olan şəxslərdə psoriaz artritinin inkişafına səbəb ola bilər.

Risk faktorları

Psoriaz artritinin inkişaf riskini artıran bir neçə amil var, o cümlədən:

• Psoriaz. Psoriaz olması psoriaz artritinin inkişafı üçün ən yüksək risk faktorudur. Dəryanı olan, deformasiyaya uğramış dırnaqları olan insanlar psoriaz artritinə daha çox meyllidirlər.
• Ailə tarixi. Psoriaz artriti olan bir çox insanın bu xəstəlikdən əziyyət çəkən bir valideyni və ya bacısı vardır.
• Yaşınız. Hər kəs psoriaz artriti inkişaf etdirə bilər, lakin bu xəstəlik əksərən 30 ilə 50 yaş arasındakı yetişkinlərdə baş verir.

Psoriaz artritinin fəsadları

Psoriaz artriti olan insanların kiçik bir faizi ağrılı, şiddətli və əlil saxlayan bir xəstəlik forması olan mutilans artritini inkişaf etdirir. Zamanla, mutilans artriti, əllərdə, xüsusilə barmaqlarda kiçik sümükləri məhv edir, bu da daimi deformasiya və əliliyə səbəb olur.

Psoriaz artriti olan insanlar bəzən ağrı verici, qızarmış gözlər və bulanıq görmə yaradan göz problemləri, məsələn, pinkey və ya uveit inkişaf etdirə bilərlər. Həmçinin, onların ürək-damar xəstəlikləri riski daha yüksəkdir.

Psoriaz artritinin diaqnozu

Müayinə zamanı həkiminiz:

• Oynaqlarınızın şişkinlik və ağrı əlamətləri üçün diqqətlə müayinə edə bilər
• Barmaq dırnaqlarınızda pitlər, qabıq və digər anormallıqlar olub olmadığını yoxlaya bilər
• Ayaqaltılarınızın və dabanınızın ətrafında ağrılı sahələri tapmaq üçün basma hərəkətləri edə bilər

Psoriaz artritinin diaqnozunu təsdiq edə biləcək tək тест yoxdur. Lakin, bəzı testlər, revmatoid artrit və ya podaqra kimi oynaqlardakı ağrının digər səbəblərini istisna etməyə kömək edə bilər.

Şəkil çəkiliş testləri

• X-şüaları. Sadə X-şüaları psoriaz artritinin səbəb olduğu, lakin digər artrit hallarında baş verməyən oynaqlardakı dəyişiklikləri müəyyən etməyə kömək edir.
• Maqnit Rezonans Şəkilləmə (MRI). MRI, bədəninizdəki sərt və yumşaq toxumaların çox detallı görüntülərini istehsal etmək üçün radio dalğaları və güclü maqnit sahəsi istifadə edir. Bu cür şəkil çəkiliş testləri ayaqlarınızdakı və arxa belinizdəki tendin və ligamanların problemlərini yoxlamaq üçün istifadə edilə bilər.

Laboratoriya testləri

• Revmatoid faktor (RF). RF, revmatoid artritli insanların qanında tez-tez mövcud olan bir antikordur, lakin psoriaz artriti olan insanların qanında adətən yoxdur. Bu səbəbdən, bu test həkiminizə iki xəstəliyi ayırd etməyə kömək edə bilər.
• Oynaq mayesi testi. Həkiminiz iynə istifadə edərək, təsirlənmiş oynaqlardan birindən — adətən dizdən — kiçik bir maye nümunəsi toplaya bilər. Oynaq mayenizdəki uri turşusu kristalları, sizdə psoriaz artritindən daha çox podaqra olduğunu göstərir.

Psoriaz artritinin müalicəsi

Psoriaz artriti üçün müalicə yoxdur, buna görə müalicə təsirlənmiş oynaqlardakı iltihabı idarə etməyə yönəldilir ki, oynaqlardakı ağrı və əlilliyi qarşısını alsın.

Dərmanlar

Psoriaz artritini müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanlar bunlardır:

• Steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar. Steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (NSAIDs) ağrını azaltmaq və iltihabı azaltmaq üçün istifadə olunur. Əczaxanalardan əldə edilən NSAIDs ibuprofen (Advil, Motrin IB, digər dərmanlar) və naproksen natrium (Aleve) daxildir. Daha güclü NSAIDs isə reseptlə mövcuddur. Yan təsirləri arasında mədədə irritasiya, ürək problemləri, qaraciyər və böyrək zədələnməsi ola bilər.
• Xəstəlik dəyişdirici antirevmatoid dərmanlar (DMARDs). Bu dərmanlar psoriaz artritinin irəliləməsini yavaşlata bilər və oynaqları və digər toxumaları daimi zədələrdən qoruya bilər. Ən yaygın DMARDs-lər arasında metotreksat (Trexall, Otrexup, digər dərmanlar), leflunomid (Arava) və sulfasalazin (Azulfidine) var. Yan təsirləri fərqlənir, lakin qaraciyər zədələnməsi, sümük iliyi sıxılması və ağır tənəffüs infeksiyaları ola bilər.
• İmmunosupresantlar. Bu dərmanlar, psoriaz artritində dağılmış olan immun sisteminizi cilovlamağa çalışır. Məsələn, azatioprin (Imuran, Azasan) və siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) kimi dərmanlar var. Bu dərmanlar infeksiyalara qarşı həssaslığınızı artırmağa səbəb ola bilər.
• Bioloji agentlər. Bioloji cavab modifikatorları olaraq da bilinən bu, DMARD-lərin daha yeni bir sinfini təşkil edir və abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), sertolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), sekukinumab (Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz) və ustekinumab (Stelara) daxildir. Bu dərmanlar iltihabı tetikleyen və oynaqlara zərər verən imun sisteminin müəyyən hissələrini hədəf alır. Bu dərmanlar infeksiya riski artırır. Tofacitinibin daha yüksək dozalarda verilməsi, ağciyərlərdə qan laxtalarının yaranma riskini artırır. Bioloji agentlər, metotreksat kimi DMARD-lərlə birlikdə istifadəyə verilir.
• Yeni oral dərmanlar. Apremilast (Otezla) hüceyrələrdə iltihab aktivliyini idarə edən bir fermentin fəaliyyətini azaldır. Potensial yan təsirləri arasında ishal, ürəkbulanma və baş ağrısı var.

Cərrahiyyə və digər prosedurlar

• Steroid inyeksiyaları. Bu cür dərman iltihabı sürətlə azaltmağa kömək edir və bəzən zədələnmiş bir oynağa inyeksiya edilir.
• Oynaq dəyişdirmə cərrahiyyəsi. Psoriaz artriti tərəfindən ciddi zədələnmiş oynaqlar, metal və plastikdən hazırlanan süni protezlərlə əvəz edilə bilər.

Həyat tərzi və evdəki müalicələr

• Oynaqlarınızı qoruyun. Hər günki tapşırıqları yerinə yetirmək tərzini dəyişmək özünüzü necə hiss etdiyinizdə böyük fərq yarada bilər. Məsələn, bankaları açmaq üçün barmaqlarınızı yormamaq üçün bankalara qapaqlarını açma cihazları istifadə edə, ağır tavaları və ya digər əşyaları iki əlinizlə qaldıra və qapıları yalnız barmaqlarınızla açmaq əvəzinə bədəninizi tamamilə itələyə bilərsiniz.
• Sağlam çəki saxlayın. Sağlam çəki saxlamaq oynaqlarınıza daha az yük törədərək ağrıları azaldır və enerji və hərəkətliliyi artırır. Gereksiz yağ itkisi edilməsi də dərmanların daha effektiv işləməsinə kömək edə bilər. Bəzi psoriaz artriti dərmanları, bədən kütlə indeksi 25.0-dan 29.9-a (artıqlığı olanlar) olan insanlarda daha az effektiv olur.

  Nutrientləri artırmağın ən yaxşı yolu kalori qəbulunu azaltmaqdır – bitki əsaslı qida məhsulları – meyvələr, tərəvəzlər və tam taxıllar yeməkdir.

• Müntəzəm idman edin. İdman, oynaqlarınızı çevik saxlayaraq əzələlərinizi güclü tutmağa kömək edə bilər. Oynaqlar üçün daha az stresslı olan idman tipləri arasında velosiped sürmək, üzgüçülük və gəzinti var.
• Tütün çəkməyi dayandırın. Tütün çəkmək psoriaz inkişaf riski ilə əlaqələndirilir və psoriazın daha ağır simptomlarına səbəb olur.
• Alkoqol istehlakını məhdudlaşdırın. Alkoqol, psoriaz riskinizi artırır, müalicənizin təsirini azaldır və metotreksat kimi bəzi dərmanların yan təsirlərini artırır.
• Rahatlayın. Ağrı və iltihabla mübarizə sizi yorulmuş hiss etdirə bilər. Bundan əlavə, bəzi artrit dərmanları yorğunluğa səbəb ola bilər. Tamamilə hərəkət etməyi dayandırmamalısınız, lakin çox yorulmazdan əvvəl dinlənməlisiniz. İdmanı və ya iş fəaliyyətlərini qısa seqmentlərə ayırın. Gün ərzində bir neçə dəfə rahatlamağa vaxt tapa bilərsiniz.

Mübarizə və dəstək

Psoriaz artriti, psoriazın yaratdığı emosional ağrının, oynaqlardakı ağrı və bəzən əlil olma nəticəsində daha da çətinləşdiyi üçün xüsusilə ruhdan salıcı ola bilər.

Dostların və ailənin dəstəyi, psoriaz artritinin fiziki və psixoloji çətinlikləri ilə üzləşdiyiniz zaman böyük fərq yarada bilər. Bəzi insanlar üçün dəstək qrupları da eyni faydaları təqdim edə bilər.

Bir mütəxəssis və ya terapevt, stres səviyyənizi azaltmaq üçün mübarizə strategiyaları qurmağınıza kömək edə bilər. Stress altındayken bədəninizin buraxdığı kimyəvi maddələr həm psoriazı, həm də psoriaz artritini pisləşdirə bilər.

Həkimlə görüşə hazırlıq

İlk növbədə, əlamət və simptomlarınızı ailə həkiminizlə müzakirə etməyiniz ehtimal olunur. Həkiminiz sizi artrit və əlaqədar pozuntuların müalicəsində ixtisaslaşmış bir həkimə (revmatoloq) yönləndirə bilər.

Hazırlıq üçün edə biləcəkləriniz

Tətil sərəncamınızdan əvvəl aşağıdakı suallara cavabların siyahısını yazmalısınız:

• Hansı əlamətləri hiss edirsiniz? Simptomlar nə vaxt başlamışdır?
• Özünüzdə və ya yaxın ailə üzvlərinizdən kiminsə psoriaz var mı?
• Ailədə kimsə psoriaz artritindən əziyyət çəkibmi?
• Hansı dərmanları və suplementləri qəbul edirsiniz?

Görüş zamanı yanınızda bir dost və ya ailə üzvünü götürməlisiniz. Müxtəlif bir vəziyyət haqqında hər şeyi xatırlamaq çətindir, başqa biri sizin başa düşmədiyiniz məlumatları xatırlaya bilər.

Həkiminiz nəyi soruşacaq

Həkiminiz sizdən aşağıdakı sualları soruşa bilər:

• Hansı oynaqlar təsirlənir?
• Hansı fəaliyyətlər və ya vəziyyətlər simptomlarınızı yaxşılaşdırır və ya pisləşdirir?
• Artıq hansı müalicə metodlarını sınamısınız? Bu metodlardan hər hansı biri kömək oldumu?