Fiziki fəaliyyətlə bağlı astma: Əlamətlər, diaqnoz və müalicə

İdmanla əlaqəli astma, güclü idman fəaliyyəti nəticəsində tənəffüs yollarının daralmasıdır. İdmanla əlaqəli astma, idman zamanı və ya sonrası nəfəs darlığı, ürpirəm, öskürək və digər əlamətləri yaradır.

Qeyd etmək lazımdır ki, idman tənəffüs yollarının daralmasına (bronxokonstriksiyaya) səbəb olur, lakin idman astmanın mütləq səbəbi deyil. Astma xəstələri arasında idman, nəfəs çətinliklərinə səbəb olan bir neçə amil arasında ola bilər.

İdmanla əlaqəli bronxokonstriksiyadan əziyyət çəkən insanların əksəriyyəti, əlamətləri müalicə edərək aktiv olmağa və idman etməyə davam edə bilərlər.

İdmanla əlaqəli bronxokonstriksiyanın əlamətləri

İdmanla əlaqəli bronxokonstriksiyanı əks etdirən əlamətlər idman zamanı və ya ondan dərhal sonra başlayır. Bu əlamətlər müalicə edilmədiyi təqdirdə 60 dəqiqə və ya daha uzun müddət davam edə bilər. İdmanla əlaqəli bronxokonstriksiyanın əlamətləri aşağıdakılardır:

• Öskürək
• Ürpirəm
• Nəfəs darlığı
• Sinə sıxlığı və ya sinə ağrısı
• İdman zamanı yorğunluq
• Gözləniləndən daha zəif idman performansı
• Aktivlikdən qaçınma (xüsusən kiçik uşaqlar arasında)

Həkimə nə vaxt müraciət etməlisiniz?

İdmanla əlaqəli bronxokonstriksiyanın hər hansı bir əlamətini yaşadığınız zaman həkimə müraciət etməlisiniz. Bir çox xəstəlik oxşar əlamətlər yarada bilər, buna görə də vaxtında və dəqiq diaqnoz qoymaq vacibdir.

Əlamətlər pisləşirsə, məsələn:

• Nəfəs darlığı və ya ürpirəm sürətlə artırsa, nəfəs almaq çətinləşirsə
• Astma tutmalarında reseptlə yazılan inhalyerdən istifadə etdikdən sonra belə heç bir yaxşılaşma baş vermirsə

İdmanla əlaqəli bronxokonstriksiyanın səbəbləri

İdmanla əlaqəli bronxokonstriksiyanın nə səbəbdən baş verdiyi dəqiq müəyyən edilmir. Bir neçə bioloji proses bu vəziyyətdə rol oynaya bilər. İdmanla əlaqəli bronxokonstriksiyadan əziyyət çəkənlərdə, güclü idmandan sonra iltihab və artıq mucus istehsalı baş verə bilər.

Risk faktorları

İdmanla əlaqəli bronxokonstriksiyanın daha çox baş vermə ehtimalı olan insanlar:

• Astma xəstələri. Astması olan insanların təxminən 90%-i idmanla əlaqəli bronxokonstriksiyadan əziyyət çəkir. Bununla belə, bu hal astması olmayan insanlarda da baş verə bilər.
• Elit idmançılar. Hər kəs idmanla əlaqəli bronxokonstriksiyadan əziyyət çəkə bilər, lakin bu hal yüksək səviyyəli idmançılarda daha çox rast gəlinir.

Bu vəziyyətin riskini artıran və ya tetikleyici olan faktorlar bunlardır:

• Soğuk hava
• Quru hava
• Hava çirkliliyi
• Üzgüçülük hovuzlarında xlor
• İslandiya buz meydançalarının yenilənməsi üçün istifadə edilən kimyəvi maddələr
• Uzun müddət dərindən nəfəs almağı tələb edən fəaliyyətlər, məsələn, uzun məsafəli qaçış, üzgüçülük və ya futbol

İdmanla əlaqəli bronxokonstriksiyanın fəsadları

Müalicə olunmayan idmanla əlaqəli bronxokonstriksiyadan nəticələr ola bilər:

• Faydalı idmanın azalması
• Ümumilikdə zövq alacağınız fəaliyyətlərdə zəif performans
• Xüsusən də pis idarə olunan astması olan insanlar üçün ciddi və ya həyati təhlükə yaradan tənəffüs çətinlikləri

İdmanla əlaqəli bronxokonstriksiyanın diaqnozu

Həkiminiz simptomlarınız barədə suallar verməklə yanaşı, tibbi müayinə də aparacaq. Həkimlər adətən, ağciyər funksiyanızı qiymətləndirmək və əlamətlərinizi yarada biləcək digər vəziyyətləri istisna etmək üçün testlər tələb edirlər.

Normal ağciyər funksiyası testi

Hekiminiz, idman etmədiyiniz zaman ağciyərlərinizi necə işlədiyini qiymətləndirmək üçün spirometriya testi aparacaq. Spirometr, nəfəs aldığınız hava miqdarını, nə qədər hava atdığınızı və nə qədər sürətlə havanı atdığınızı ölçür.

Testdən sonra, həkiminiz ağciyərlərinizi açmaq üçün inhalyasiyaedici dərman verə bilər (bronxdilatator). Testi təkrarlayacaqsınız və həkiminiz iki ölçülən nəticəni müqayisə edərək bronxdilatatorun hava axınınızı yaxşılaşdırıb-yaxşılaşdırmadığını araşdıracaq. Bu ilkin ağciyər funksiyası testi, simptomların səbəbi kimi altında yatan xroniki astmanı istisna etmək üçün vacibdir.

İdman testləri

Həkiminizin əlamətləri müşahidə etməsinə və qiymətləndirməsinə imkan verən əlavə bir test, idman məsələsidir. Siz bir treadmill üzərində qaçacaqsınız və ya nəfəs ritminizi artıran digər stasionar idman avadanlıqlarından istifadə edəcəksiniz.

Bu idman, təcrübə etdiyiniz əlamətləri tetiklemek üçün kifayət qədər intensiv olmalıdır. Lagı geldiğindek, bəlkə də əslində idman testi etməyiniz xahiş edilə bilər, məsələn, pilləkənlərlə qalxma. Test öncəsi və sonrasındakı spirometriya testi, idmanla əlaqəli bronxokonstriksiyanın sübutunu verə bilər.

Alternativ test

İdman testi ilə alternativ olaraq, həkiminiz idmanla əlaqəli bronxokonstriksiyanı tetikleye biləcək vəziyyətləri simulyasiya edən inhalyasiya testi həyata keçirə bilər. Əgər tənəffüs yollarınız bu stimullara reaksiya verirsə, test, idman edərkən sahib olduğunuz ağciyər funksiyasını demək olar ki, eyni şəkildə istehsal etməlidir.

Test öncəsi və sonrasındakı spirometriya testləri, ağciyər funksiyasındakı dəyişikliklər barədə məlumat verir. Bu test, adətən, müəyyən düzənli əzələlərin tənəffüs yollarında reaksiya verib bronxokonstriksiyaya səbəb olan inhalyasiyaedici methakoline ilə həyata keçirilir.

Digər tibbi vəziyyətlərin istisna edilməsi

Həkiminiz, idmanla əlaqəli bronxokonstriksiyanın simptomlarına bənzər simptomları olan digər tibbi vəziyyətləri istisna etmək üçün əlavə testlər tələb edə bilər. Bu tibbi vəziyyətlərə daxildir:

• Astma
• Səs telləri disfunksiyası
• Allergiyalar
• Digər ağciyər xəstəlikləri
• Gastroezofageal reflü xəstəliyi

İdmanla əlaqəli bronxokonstriksiyanın müalicəsi

Həkiminiz, idman etmədən əvvəldən və ya gündəlik uzun müddətli nəzarət üçün dərmanlar təyin edə bilər.

İdmandan əvvəlki dərmanlar

Həkiminiz, idman etmədən əvvəl idmanla əlaqəli bronxokonstriksiyanı minimuma endirmək və ya qarşısını almaq üçün dərman təyin edə bilər. Dərmanı qəbul etdikdən sonra idman etmə vaxtınızı danışın. Bu qrup dərmanlara aşağıda göstərilənlər daxildir:

• Qısa təsirli beta agonistlər, hava yollarını açmağa kömək edən inhalyasiyaedici dərmanlardır. Bunlar, ən çox istifadə olunan və ümumiyyətlə, idman öncəsi müalicələr üçün ən təsirli dərmanlardır. Ancak, bu dərmanların gündəlik istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki dərmanlara qarşı tolerantlıq inkişaf edə bilərsiniz. Bu dərmanlar arasında albuterol (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA) və levalbuterol (Xopenex HFA) var.
• İpratropium (Atrovent HFA) hava yollarını rahatladan inhalyasiyaedici dərmandır və bəziləri üçün təsirli ola bilər. İpratropiumun generik versiyası da nebulizatorla birlikdə qəbul edilə bilər.

Uzun müddətli nəzarət dərmanları

Həkiminiz, gündəlik idman öncəsi dərmana əlavə olaraq, xroniki astmanı idarə etmək və ya yalnız idman öncəsi müalicənin effektiv olmadığı zaman əlamətləri nəzarət altına almaq üçün uzun müddətli nəzarət dərmanı təyin edə bilər. Bu dərmanlar, adətən, gündəlik qəbul edilir:

• İnhala olunan kortikosteroidlər, hava yollarını iltihabdan qurtarmağınıza kömək edir. Bu müalicəni maksimum fayda elde etməmişdən əvvəl dörd həftəyə qədər istifadə etmelisiniz. İnhala olunan kortikosteroid dərmanlarına flutikazon (Flovent Diskus, Flovent HFA), budesonid (Pulmicort Flexhaler), mometasone (Asmanex Twisthaler) və beklometazon (Qvar) daxildir.
• Birlikdəki inhalerlər, hava yollarını rahatladan kortikosteroid və uzun müddətli beta agonist (LABA) ehtiva edir. Bu inhalerlər uzun müddətli nəzarət üçün təyin edilmiş olsa da, həkiminizidman etmədən əvvəl istifadəsini tövsiyə edə bilər. Birlikdəki inhalerlərə flutikazon və salmeterol (Advair Diskus), budesonid və formoterol (Symbicort), mometasone və formoterol (Dulera) daxildir.
• Leukotrien modifikatorları, bəzilərinin iltihab fəaliyyətini dayandıran oral dərmanlardır. Bu dərmanlar, gündəlik istifadə oluna bilər və ya idman etmədən ən az iki saat əvvəl profilaktik müalicə olaraq istifadə edilə bilər. Məsələn, montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) və zileuton (Zyflo, Zyflo CR). Leukotrien modifikatorlarının potensial yan təsirləri arasında davranış və ruh dəyişiklikləri və intihar düşüncələri vardır. Bu əlamətləri hiss etdiyinizdə həkiminizlə danışın.

Sadece tez müalicə dərmanlarına güvənməyin

İdman öncəsi dərmanları əlamətlərin tez müalicəsi üçün istifadə edə bilərsiniz. Lakin, həkiminizin tövsiyə etdiyi müddətdən daha tez idman öncəsi inhalyerinizi istifadə etməyə ehtiyacınız olmamalıdır.

Hər həftə neçə puf istifadə etdiyinizi, idman öncəsi müdaxilə üçün nə qədər tez istifadə etdiyinizi və əlamətləri müalicə etmək üçün nə qədər çox istifadə etdiyinizi qeyd edin. Əgər onu gündəlik istifadə edirsinizsə və ya əlamətləri aradan qaldırmaq üçün tez-tez istifadə edirsinizsə, həkiminiz uzun müddətli nəzarət dərmanınızı tənzimləyə bilər.

Evdə qulluq

İdman, idmanla əlaqəli bronxokonstriksiyaya malik insanların əksəriyyəti üçün sağlam bir həyat tərzi üçün vacib bir hissədir. İdmanla əlaqəli bronxokonstriksiyanın əlamətlərini qarşısını almaq və ya minimuma endirmək üçün edə biləcəyiniz addımlar bunlardır:

• Əgər astmanız varsa, astma dərmanlarınızı düzgün istifadə etdiyinizə əmin olun ki, astmanızı idarə edə biləsiniz.
• Adi idmana başlamazdan əvvəl 10 dəqiqə bir az mülayim intensivləşərək isinməyə çalışın.
• Nəfəs alarkən havanın ağciyərlərə daxil olmağından əvvəl, burnunuzdan nəfəs alın ki, hava isinsin və nəm artsın.
• İdman edərkən, xüsusən soyuq və quru havalarda, üzünüzdə maska və ya şal bağlayın.
• Əgər allergiyanız varsa, tetikleyen şeylərdən qaçın. Məsələn, polen sayının yüksək olduğu zaman açıq havada idman etməyin.
• Çirkli havanın olduğu sahələrdən (məsələn, ağır tıxaca malik yollardan) qaçınmağa çalışın.
• Formada qalmaq və yaxşı tənəffüs sağlamlığını təşviq etmək üçün müntəzəm olaraq idman edin.

Şkola

Uşağınızın idmanla əlaqəli bronxokonstriksiyası varsa, həkiminizlə bir fəaliyyət planı yazmaq barəsində danışın. Bu sənəd, dərslərinizi, tibb bacılarını və məşqçiləri, uşağınızın hansı müalicələri almalı olduğunu, müalicələrin nə zaman verilməsi lazım olduğunu və uşağınızın əlamətləri yaşadığı zaman nə etməli olduğu barədə addım-addım məlumat təqdim edir.

Alternativ terapiya

İdmanla əlaqəli bronxokonstriksiyaya malik olanlara hər hansı alternativ müalicə metodlarının faydalı olduğuna dair məhdud klinik sübutlar vardır. Məsələn, balıq yağı, C vitamini və ya C vitamini əlavələrinin idmanla əlaqəli bronxokonstriksiyanın qarşısını almağa kömək edə biləcəyinə dair təklif olsa da, bu əlavələrin faydalı olub olmadığını göstərmək üçün kifayət qədər sübut yoxdur.

Həkimlə görüşə hazırlıq

Siz astma sahəsində ixtisaslaşmış bir həkimə (allergist-immunoloq və ya pulmonoloq) yönləndiriləcəksiniz.

Aşağıdakı suallara cavab verməyə hazırlaşmalısınız:

• Hansılara əlamətləri yaşadınız?
• Simptomlar dərhal idman etməyə başlayanda, məşq zamanı, ya da sonradan başlar?
• Simptomlar neçəyə qədər davam edir?
• İdman etmədiyiniz zaman nəfəs almaqda çətinliklər yaşayırsınızmı?
• Tipik məşqləriniz və ya əyləncəli fəaliyyətləriniz hansılardır?
• Son dövrlərdə idman rutininizdə hər hansı bir dəyişiklik etmisinizmi?
• Simptomlar hər dəfə idman edəndəmi baş verir, yoxsa yalnız müəyyən mühitlərdə?
• Allergiya və ya astma diaqnozunuz varmı?
• Başqa hansı tibbi vəziyyətləriniz var?
• Hansı dərmanları qəbul edirsiniz? Hər bir dərmanın dozası nədir?
• Hansıqidə əlavələr və ya bitki dərmanları qəbul edirsiniz?