Nustendi, LDL xolesterini azaltmaq üçün istifadə edilən ağızdan qəbul edilən bir dərmandır. Bu dərman, 180 mg bempedoik turşusu və 10 mg ezetimib adlı iki aktiv tərkib hissəsi ehtiva edir. Nustendi, gündə bir dəfə qəbul edilir və LDL xolesterini kifayət qədər nəzarət altında saxlaya bilməyən ilk hiperxolesterolemiya və ya qarışıq dislipidemiya olan böyüklərdə istifadə olunur. Nustendi, statin dərmanı ilə birlikdə və ya estatinsiz istifadə edilə bilər. Həmçinin, aterosklerotik ürək-damar xəstəliyi olan və ya bu xəstəliyi inkişaf etdirmək riski yüksək olan böyüklər üçün LDL xolesterinini azaltmaqla ürək-damar riskini azaltmaq məqsədilə Nustendi də göstərişlidir.
Nustendi dərmanı, iki tərkib hissəsi bir-birini tamamlayıcı mexanizmlər vasitəsilə işlədiyi üçün LDL xolesterinində əhəmiyyətli əlavə azalma yarada bilər.
Nustendi dərmanı necə çalışır?
Nustendi iki fərqli xolesterol azaltma mexanizmini birləşdirir.
Bempedoik turşusu, qaraciyərdə xolesterol istehsalında iştirak edən adenozin trifosfat sitrat lyaazını bloklayır. Bu fermenti bloklamaq, xolesterol sintezini azaldır və qaraciyərin qan dövranından LDL xolesterolunu çıxarmasını artırır.
Ezetimib isə bağırsaqda fəaliyyət göstərir. O, Niemann-Pick C1-ə bənzər 1 zülalını bloklayır, beləliklə, qida və öd xolesterolunun qan dövranına daxil olmasını azaldır.
Bu kombinasiyaya görə, qaraciyərdə xolesterol istehsalını və bağırsaqda xolesterolun mənimsənilməsini azaldır.
Ancaq bu iki tərkib hissəsi bir neçə mənfi təsir də yarada bilər. Ən əhəmiyyətli məsələlər arasında artan nisbətdə sidik turşusu, mədə-bağırsaq simptomları, qaraciyər test nəticələrində dəyişikliklər, əzələ simptomları və statin dərmanları ilə qarşılıqlı təsirlər daxildir.
Nustendi dərmanının yan təsirləri
Nustendi-nin ümumi yan təsirləri bunlardır:
- Artan sidik turşusu
- Qəbizlik
- Anemiya və ya hemoglobin səviyyəsinin azalması
- İştahanın azalması
- Baş gicəllənməsi və ya baş ağrısı
- Yüksək qan təzyiqi
- Öskürək
- Diyareya
- Abdominal ağrı
- Əsəbləşmə
- Quru ağız
- Qaz və ya qastrit
- Qaraciyər funksiyası testində anomaliyanın nəticələri
- Arxa ağrı
- Əzələ spazmları və ya əzələ ağrısı
- Bir qol və ya ayaqda ağrı
- Oynaq ağrısı
- Artan kreatinin
- Yorğunluq və ya zəiflik hissi
- Artan sidik turşusu (gout)
- Glomerular filtrasiya sxeminin azalması.
Nustendi-nin nadir yan təsirləri bunlardır:
- Artan qan urea
- Ağırlıq itirilməsi
- İsti dalğalar
- Həzmsizlik və ya turşu geri axması
- Qızartı
- Əllərin və ya ayaqların şişməsi
- Boğaz ağrısı və ya döş ağrısı
- Əzələ zəifliyi.
Nustendi-nin nadir yan təsirləri bunlardır:
- Əl-ayaqda tingling hissi, depressiya və ya nəfəs darlığı
- Şiddətli allergik reaksiyalar
- Hepatit, öd daşı, öd kisəsinin iltihabı və ya pankreatit
- Myopatiya və ya rabdomioliz
- Aşağı trombositlər.
Sonra, biz yan təsirləri izah edəcəyik və onlardan necə qaçınmaq və ya azaltmaq barədə sizə rəhbərlik edəcəyik.
1. Artan sidik turşusu və gout
Artan sidik turşusu Nustendi-nin ən xarakterik mənfi təsiridir. Nustendi dərmanını istifadə edən insanların təxminən 5%-i hiperurikemiya yaşayır.
Bempedoik turşusu, orqanik anion daşıyıcısı 2 adlanan bir böyrək daşınma zülalını inhibə edir. Bu hərəkət, sidik turşusunun böyrək tübüllərində emalını azaldır, daha çox sidik turşusunun qan dövranında qalmasına səbəb olur.
Sidik turşusunun səviyyəsi dərmanı dayandırdıqdan sonra əvvəlki səviyyəyə geri dönəcək.
Bempedoik turşusu sınaqlarında, gout 1.4% istifadəçidə baş verdi, 0.4%-də isə plasebo ilə baş verdi.
Riski azaltmaq üçün, Nustendi dərmanına başlamazdan əvvəl əvvəlcədən gout yaşadığınızı və ya yüksək sidik turşusundan əziyyət çəkdiyinizi həkiminizə bildirin. Həkiminiz, xüsusən də gout üçün risk faktorlarınız varsa, sidik turşusunu izləyə bilər.
Bir oynaqda ani şiddətli ağrı, şişlik və ya dərinin qızartısını hiss etdikdə həkiminizlə əlaqə saxlayın. Hiperurikemiya gout simptomları ilə birlikdə olduqda, Nustendi dərmanını qəbul etməyi dayandırmalısınız.
2. Qəbizlik
Qəbizlik Nustendi dərmanı qəbul edən insanların 4.7%-ində baş verir.
Səbəb, ezetimibin bağırsaqda xolesterol mənimsəməsinə təsir etməsi, bempedoik turşusunun isə sistemik metabolik təsirləri olmasıdır.
Adətən, kifayət qədər maye içərək, kifayət qədər lif yeyərək və müntəzəm fiziki fəaliyyət göstərməklə qəbizliyi azalda bilərsiniz. Lifin miqdarını bir anda dəyişmək əvəzinə tədricən artırmaq daha rahatdır.
Qəbizlik davamlı, ağrılı və ya şiddətli olduqda, müntəzəm olaraq laxtalanma dərmanı götürmək əvəzinə həkiminizlə və ya əczaçınızla danışın.
3. Diyareya, abdominal ağrı, həzmsizlik və digər həzm problemləri
Nustendi diyareya, abdominal ağrı, əsəbləşmə, quru ağız, qaz və qastrit yarada bilər. Bunların hamısı cari məhsul məlumatlarında ümumi mənfi reaksiyalar kimi təsnif edilir.
Bu problemləri azaltmaq üçün dərmanı davamlı qəbul etməli, kifayət qədər mayedə olmalı və çox böyük və ya yağlı yeməkləri qaçınmalısınız. Yüngül həzm simptomları səbəbindən dərmanı avtomatik dayandırmayın. Simptomlar davamlı olarsa, həkiminizlə danışın.
4. Əzələ ağrısı və əzələ spazmları
Əzələ ilə bağlı problemlərə əzələ spazmları, miyalji, əzələlərdə ağrı, arxa ağrı və oynaq ağrısı daxildir. Əzələ spazmları və miyalji Nustendi-nin ümumi mənfi reaksiyaları arasında yer alır.
Hər hansı izah edilməyən, şiddətli və ya davamlı əzələ ağrısı, əzələ zəifliyi yaşadıqda, xüsusilə də statin dərmanı da qəbul edirsinizsə, dərhal tibbi yardım alın. Myopatiya, kreatin fosfokinaza səviyyəsinin normalın üst həddinin 10 dəfədən çox olması ilə təsdiqlənərsə, Nustendi və birlikdə qəbul edilən statin dərmanını dayandırmalısınız.
5. Qaraciyər fermentlərin dəyişiklikləri
Nustendi, xüsusilə alanin aminotransferaz (ALT) və aspartat aminotransferaz (AST) səviyyələrini artıra bilər. Klinik araşdırmalarda, Nustendi ilə müalicə olunan xəstələrin 2.4%-ində normal sərhədin üç dəfədən çox yüksəlməsi baş verdi, bu plasebo müalicəsi alanlarda baş vermədi.
Klinik araşdırmalarda, artımlar adətən asimptomatik olub, qaraciyər disfunksiyası sübutu olmadan baş verib. Buna baxmayaraq, dərmana başlamazdan əvvəl qaraciyər testləri aparılmalı və transaminaz səviyyəsi davamlı olaraq normalın üç dəfəsini keçərsə, dərmanı qəbul etmək dayandırılmalıdır.
Əgər dərinin və ya gözlərin saralması, tünd sidik, qeyri-adi yorğunluq, iştahanın itməsi və ya əhəmiyyətli abdominal ağrı hiss edirsinizsə, dərhal tibbi məsləhət alın, çünki ezetimib dərmanı qəbul edənlər arasında hepatit hadisələri baş vermişdir.
6. Böyrək test nəticələrində dəyişikliklər
Nustendi, qanınızdakı kreatinin və urea səviyyələrini artıra bilər.
Qeyd edin ki, kreatinin səviyyəsinin artması mütləq böyrək zədələnməsini ifadə etmir. Bempedoik turşusu OAT2 zülalını inhibə edir və bu, böyrəklərin kreatini sidikdə ifraz etməsinə kömək edir. Buna görə, kreatinin səviyyəsi, böyrək filtriyasının pisləşməsi səbəbindən deyil, dəyişən kreatinin emalı nəticəsində arta bilər.
Şiddətli böyrək çatışmazlığı olan insanların əlavə diqqət tələb edir.
7. Anemiya və hemoglobin səviyyəsinin azalması
Bu yan təsirlərin mexanizmi tam başa düşülmür. Davamlı yorğunluq, zəiflik hissi, nəfəs darlığı və ya qeyri-adi solğunluq aşkar edirsinizsə, həkiminiz tam qan sayını yoxlaya bilər və anemiyanın digər səbəblərini araşdıra bilər.
Nustendi tərəfindən yaranan anemiyanı qarşısını almaq üçün heç bir spesifik diet aşkar edilməmişdir. Dəmir əlavələri qəbul etməyin, yalnız testlər dəmir səviyyənizin aşağı olduğunu göstərmirsə.
8. Baş ağrısı və gicəllənmə
Baş ağrısı və gicəllənmə ümumi mənfi reaksiyalardır.
Nustendi-nin sizə necə təsir etdiyini bilməyincə, sürücülük və ya maşın işlətməkdən çəkinin.
Davamlı və ya şiddətli gicəllənmə tibbi qiymətləndirmə tələb edir, çünki qan təzyiqi, susuzluq, digər dərmanlar və digər tibbi vəziyyətlər də gicəllənməyə səbəb ola bilər.
9. Artan qan təzyiqi
Bu da Nustendi-nin ümumi yan təsiridir.
10. Daha az yayılmış yan təsirlər
Nustendi, isti dalğalar, həzmsizlik, turşu geri axması, qızartı, əllər və ya ayaqlarda şişlik, boğaz ağrısı, döş ağrısı, əzələ zəifliyi və ağırlıq itirməyə səbəb ola bilər. Bunlar nadir yan təsirlərdir.
Ezetimibin yaratdığı nadir reaksiyalar arasında tingling hissi, depressiya, nəfəs darlığı, pankreatit, hepatit, öd daşı, öd kisəsinin iltihabı, hipersensitivlik reaksiyaları və aşağı trombositlər daxildir.
Kimlər Nustendi dərmanını qəbul etməməlidir?
Nustendi dərmanı aşağıdakı qruplarda kontrendikedir.
1. Hamilə qadınlar
Nustendi, hamilə qadınlar üçün istifadə edilməməlidir. Bempedoik turşusu xolesterol sintezini azaldır və xolesterol ilə əlaqəli yollar fetal inkişaf zamanı vacibdir. Heyvan tədqiqatları reproduksiya üzərində toksiklik narahatlıqları doğurmuşdur. Hamilə qala biləcək qadınlar, Nustendi müalicəsi zamanı təsirli kontrasepsiyadan istifadə etməlidirlər və hamiləlik baş verən və ya planlaşdırılan zaman dərmanı dayandırmalıdırlar.
Əgər hamiləlik zamanı xolesterol müalicəsinə ehtiyacınız varsa, sadəcə başqa bir xolesterol aşağı salan tableti seçməyin. Əksər xolesterol aşağı salan dərmanlar hamiləlik dövründə qarşısını almaq tövsiyə olunur. Ürək-damar riskinizə əsaslanaraq həkiminizlə ən yaxşı yanaşmanı müzakirə edin.
2. Süd vermə dövründə olan qadınlar
Nustendi süd vermə dövründə istifadə edilməməlidir, çünki bempedoik turşusu və ya ezetimibin südə keçib-keçmədiyi məlum deyil. Uşaq üçün risk olduğundan, Nustendi dərmanını qəbul edən qadınlar həkimləri ilə danışmalıdırlar ki, süd verməyi dayandırsınlar, ya da başqa bir müalicə istifadə etsinlər.
3. Dərmanın bir tərkib hissəsinə allergiyası olan insanlar
Bempedoik turşusu, ezetimib və ya tabletdəki köməkçi maddələrə qarşı həssaslıq reaksiyası yaşamışsanız, Nustendi dərmanını qəbul etməməlisiniz.
4. Orta və ya ağır qaraciyər çatışmazlığı olan insanlar
Orta və ya ağır qaraciyər çatışmazlığı olan insanlar Nustendi dərmanı qəbul etməməlidir, çünki bu, qan içində ezetimibin miqdarını artıra bilər və bu insanlarda dərmanın təsirləri yaxşı bilinmir.
Bir həkim, qaraciyər xəstəliyinin şiddətinə və səbəbinə əsaslanaraq, uyğun lipid azaldıcı strategiyanı seçə bilər. Şərtlərdən asılı olaraq, fərdi seçilmiş statin dərmanı, yalnız ezetimib və ya başqa bir statin olmayan müalicə variantları daxil ola bilər.
5. Aktiv qaraciyər xəstəliyi olan insanlar, Nustendi statin dərmanı ilə birlikdə istifadə edildikdə
Aktiv qaraciyər xəstəliyi olanlar və ya izah edilməyən davamlı yüksəlmə olan serum transaminazları olan insanlar Nustendi dərmanını statin dərmanı ilə qəbul etməməlidir.
6. Simvastatinin tövsiyə olunan dozalarından daha çoxunu qəbul edən insanlar
Nustendi, gündə 40 mg-dan çox simvastatini istifadə etməməlidir. Simvastatini gündə 20 mg-a qədər məhdudlaşdırmalısınız.
Bempedoik turşusu, qanınızdakı bir neçə statin dərmanlarının, o cümlədən simvastatinin səviyyələrini artıra bilər ki, bu da əzələ toksikliyi riskini artırır.
Yekun olaraq, Nustendi, LDL xolesterini hədəfdən yuxarı saxlamağa davam edən şəxslər üçün, digər dərmanlar qəbul edilsə belə, xüsusilə faydalı bir dərmandır və ya statin dərmanlarını qəbul edə bilməyənlər üçün yararlıdır. Xüsusi diqqət tələb edən yan təsir artan sidik turşusudur, çünki bu, goutu tetikleyebilir. Qəbizlik, mədə-bağırsaq simptomları, əzələ simptomları, qaraciyər test nəticələrində dəyişikliklər, baş ağrısı və gicəllənmə də ümumi yan təsirlərdir. Nustendi-nin əksər yan təsirləri şiddətli deyil, lakin şiddətli əzələ simptomları, allergik reaksiyalar, qaraciyər simptomları və şiddətli abdominal ağrılar dərhal tibbi qiymətləndirmə tələb edir.
