Pankreas xərçəngi, pankreasın toxumalarında başlayan xərçəng növüdür. Pankreas xərçəngi yalnız belirsiz, izah olunmayan simptomlara səbəb ola bilər, məsələn:
- Adətən qarın və ya beldə ağrı
- Çəki itirimi
- Sarıq (dərinin sararması, gözlərin sararması) qaşınma ilə və ya qaşıntı olmadan
- İştahanın azalması
- Ürəkbulanma
- Bağırsaq hərəkətində dəyişikliklər
- Pankreatit (pankreasın şişməsi)
- Son dövrlərdə yaranan diabet
Bu simptomlardan birini və ya daha çoxunu yaşayırsınızsa, dərhal həkiminizlə danışmağı və pankreas xərçənginə müraciət etməyi tövsiyə edirik.
Yorğunluq, zəiflik və depressiya da simptomlar arasındadır. İrəliləmiş pankreas xərçəngi olan bir şəxsdə qarında maye toplanması və qan laxtaları da ola bilər.
Pankreas xərçəngini diaqnoz etmək
Əgər həkiminiz pankreas xərçəngindən şübhələnirsə, o, sizi aşağıdakılardan birini və ya bir neçəsini müayinə etməyə göndərə bilər:
- Daxili orqanlarınızın şəkillərini çəkən görüntüləmə testləri. Bu testlər həkimlərinizin pankreas daxil olmaqla daxili orqanlarınızı görməsinə kömək edir. Pankreas xərçəngini diaqnoz etmək üçün istifadə edilən texnikalara ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası (KT) skanları, maqnetik rezonans təsviri (MRT) və bəzən pozitron emisson tomoqrafiyası (PET) skanları daxildir.
- Pankreasın ultrasəs şəkillərini çəkmək üçün optik döngədən istifadə etmək. Endoskopik ultrasəs (EUS) qarın içindən pankreasınızın şəkillərini çəkmək üçün ultrasəs cihazından istifadə edir. Bu cihaz, qida borunuzdan nazik, elastik bir boru (endoskop) ilə keçir və mədəyə daxil olur ki, şəkilləri əldə etsin.
- Müayinə üçün toxuma nümunəsi götürmək (biopsiya). Biopsiya, mikroskop altında müayinə üçün kiçik toxuma nümunəsini götürmə prosedir. Ən çox toxuma EUS zamanı xüsusi alətlərlə endoskopdan keçirərək toplanır. Daha az hallarda, toxuma nümunəsi dərinizdən bir iynə ilə pankreasınıza daxil edilərək götürülür (incə iynə aspirasiya).
- Qan testi. Həkiminiz, pankreas xərçəng hüceyrələri tərəfindən ayrılan spesifik proteinləri (tumor markerləri) tapmaq üçün qanınızı test edə bilər. Pankreas xərçəngində istifadə olunan bir tumor marker testi CA19-9 adlanır. Test, xərçəngin müalicəyə necə reaksiya verdiyini anlamaqda köməkçi ola bilər. Ancaq test hər zaman etibarlı olmur, çünki pankreas xərçəngi olan bəzi insanlarda CA19-9 səviyyələri yüksəlmir ki, bu da testi az köməkçi edir.
Həkiminiz pankreas xərçənginin diaqnozunu təsdiqləyərsə, o, xərçəngin dərəcəsini (stadiyası) müəyyən etməyə çalışacaq. Stadiya testlərindən alınan məlumatlara əsaslanaraq, həkiminiz pankreas xərçənginizə bir dərəcə təyin edəcək. Xərçəng dərəcəsinə əsaslanaraq, həkiminiz sizə ən təsirli müalicə metodlarını müəyyən edəcək.
Pankreas xərçənginin dərəcələri, 0-dan IV-ə qədər Roman rəqəmləri ilə göstərilir. Ən aşağı dərəcələr xərçəngin pankreasla məhdudlaşdığını göstərir. IV-cü dərəcədə xərçəng bədənin digər hissələrinə yayılmışdır.
Xərçəngin stadiya sistemi inkişaf etməyə davam edir və həkimlərin xərçəng diaqnozunu və müalicəsini irəlilətməsi ilə daha mürəkkəb olur.
Pankreas xərçənginin diaqnozu barədə həkiminizin təcrübəsini soruşmaqdan çəkinməyin. Əgər hər hansı bir şübhəniz varsa, ikinci rəy alın.
Pankreas xərçənginin müalicəsi
Pankreas xərçənginin müalicəsi xərçəngin dərəcəsi və yeri, eləcə də sizin ümumi sağlamlığınız və şəxsi ehtiyaclarınıza bağlıdır. Əksər insanlar üçün pankreas xərçənginin müalicəsinin ilk məqsədi mümkün olduqda xərçəngi aradan qaldırmaqdır. Bu mümkün olmadıqda, diqqət həyat keyfiyyətini artırmağa və xərçəngin böyüməsi və daha çox ziyan verməsinin qarşısını almağa yönələ bilər.
Müalicə cərrahi əməliyyat, radiasiya, kimyəvi terapiya və ya bu metodların birləşməsini əhatə edə bilər. Pankreas xərçəngi irəliləmiş olduqda və bu müalicə metodlarının fayda verəcəyinə inanılmadıqda, həkiminiz simtomların aradan qaldırılmasına (paliativ qayğıya) yönələcək ki, sizi mümkün qədər rahat tutsun.
Pankreas xərçənginin müalicəsi üçün cərrahiyyə
Pankreas xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunan cərrahi metodlar:
- Pankreasın başında olan şişlər üçün cərrahiyyə. Əgər xərçənginiz pankreasın başında yerləşirsə, Whipple cərrahiyyəsi (pankreatikoduodenektomiya) adlanan bir əməliyyatı düşünə bilərsiniz. Whipple cərrahiyyəsi, pankreasın başını, kiçik bağırsağın (duodenum) ilk hissəsini, öd kisəsini, öd kanalının bir hissəsini və ətrafdakı limfa düyünlərini çıxarmaq üçün texniki cəhətdən çətin bir əməliyyatdır. Bəzi hallarda, mədənin və kolondan bir hissənin çıxarılması da tələb oluna bilər. Cərrahınız pankreas, mədə və bağırsaqların qalan hissələrini birləşdirərək qidanı həzm etməyə imkan tanıyır.
- Pankreasın bədənində və quyruğunda olan şişlər üçün cərrahiyyə. Pankreasın sol tərəfində (bədənin və quyruğun) olan hissəsini çıxarmaq əməliyyatına distal pankreatektomiya deyilir. Cərrahınız dalağınızı da çıxarmaq məcburiyyətində ola bilər.
- Pankreasın tamamilə çıxarılması. Bəzi insanlarda pankreasın tamamilə çıxarılması lazım ola bilər. Bu metoda total pankreatektomiya deyilir. Pankreas olmadan nisbətən normal yaşaya bilərsiniz, lakin ömürlük insulin və ferment əvəzləməsinə ehtiyacınız olacaq.
- Yaxınlıqdakı qan damarlarını təsir edən şişlər üçün cərrahiyyə. İrəliləmiş pankreas xərçəngi olan bir çox insan, tumorları yaxınlıqdakı qan damarlarını əhatə edərsə, Whipple proseduruna və ya digər pankreas əməliyyatlarına uyğun hesab edilmirlər. Yüksək ixtisaslaşmış və təcrübəli tibb mərkəzlərində cərrahlar, təsirlənmiş qan damarlarını çıxarmaq və yenidən qurmaq kimi pankreas cərrahiyyəsi əməliyyatları təklif edə bilərlər.
Bu cərrahi metodların hər biri qanaxma və infeksiya riski daşıyır. Əməliyyatdan sonra bəziləri, mədənin boşalmasında çətinlik yarandıqda (gözlənilməmiş mədə boşalması) ürəkbulanma və qusma hiss edə bilərlər. Bu cərrahiyalardan sonra bərpa prosesi uzun olacaq. Siz bir neçə gün xəstəxanada qalacaqsınız və sonra evdə bir neçə həftə bərpa olacaqsınız.
Ətraflı araşdırmalar göstərir ki, pankreas xərçəngi cərrahiyyəsi, bu əməliyyatları çox edən təcrübəli cərrahlar tərəfindən edildikdə daha az komplikasiyaya səbəb olur. Həkiminiz və xəstəxananızın pankreas xərçəngi cərrahiyyəsi üzrə təcrübəsi haqqında soruşmaqdan çəkinməyin. Əgər hər hansı bir şübhəniz varsa, ikinci rəy alın.
Pankreas xərçəngini müalicə etmək üçün kimyəvi terapiya
Kimyəvi terapiya xərçəng hüceyrələrini öldürməyə kömək edən dərmanlardan istifadə edir. Bu dərmanlar bir damar vasitəsilə inyeksiya edilə bilər və ya ağızdan qəbul edilə bilər. Siz bir kimyəvi terapiya dərmanı və ya onların bir kombinasyonunu ala bilərsiniz.
Kimyəvi terapiya, radiasiya terapiyası ilə birləşdirilə bilər (kimyoraşma). Kimyoraşma, tipik olaraq pankreasdan digər orqanlara yayılmamış xərçəngi müalicə etmək üçün istifadə olunur. İxtisaslaşdırılmış tibb mərkəzlərində, bu birləşmə əməliyyatdan əvvəl tumorun kiçilmesine kömək etmək üçün istifadə oluna bilər. Bəzən, pankreas xərçənginin yenidən üzə çıxma riskini azaltmaq üçün əməliyyatdan sonra istifadə olunur.
İrəliləmiş pankreas xərçəngi olan və xərçəng bədənin digər hissələrinə yayılmış insanlar üçün kimyəvi terapiya, xərçəngin böyüməsini nəzarətdə saxlaya, simptomları azaltmağa və sağqalımı uzatmağa kömək edə bilər.
Pankreas xərçəngini müalicə etmək üçün radiasiya terapiyası
Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün yüksək enerji şüaları, məsələn, X-şüalarının və protonların şüaları istifadə edir. Siz radiasiya müalicəsi ala bilərsiniz, bəzən əməliyyatdan əvvəl və ya sonra, çox vaxt kimyəvi terapiya ilə birləşdirilərək. Həkiminiz, xərçəng cərrahiyyə ilə müalicə edilə bilmədikdə radiasiya və kimyəvi terapiya müalicələrinin birləşimini tövsiyə edə bilər.
Radiasiya terapiyası adətən sizi əhatə edən bir cihazdan gəlir, bədəninizin spesifik nöqtələrinə radiasiya yönəldir (xarici şüa radiasiyası). İxtisaslaşmış tibb mərkəzlərində, radiasiya terapiyası əməliyyat zamanı da icra oluna bilər (içəri radiasiya).
Ənənəvi radiasiya terapiyası, xərçəngi müalicə etmək üçün X-şüalarından istifadə edir, lakin bəzi tibb mərkəzlərində protonlarla istifadə edilən daha yeni bir radiasiya forması mövcuddur. Bəzi hallarda, pankreas xərçəngini müalicə etmək üçün proton terapiyasından istifadə edilə bilər və bu, standart radiasiya terapiyasına nisbətən daha az yan təsir göstərə bilər.
Klinik tədqiqatlar
Klinik tədqiqatlar yeni müalicələri, məsələn, sistem terapiyasını, cərrahiyya və ya radiasiya terapiyasında yeni yanaşmaları test edən tədqiqatlardır. Araşdırma mövzusu olan müalicə metodları daha təhlükəsiz və daha təsirli olduğunu sübut edərsə, bu, yeni müalicə standartı ola bilər.
Pankreas xərçəngi üzrə klinik tədqiqatlar sizə yeni hədəfli terapiya, kimyəvi terapiya dərmanları, immunoterapiya müalicələri və ya vaksinləri sınamaq imkanı verə bilər.
Klinik tədqiqatlar müalicə təmin edə bilmir və ciddi və ya gözlənilməz yan təsirləri ola bilər. Digər tərəfdən, xərçəng klinik tədqiqatları mümkün qədər təhlükəsiz şəkildə həyata keçirilməsi üçün yaxından izlənilir.
Hansı klinik tədqiqatların sizin üçün uyğun olabileceyini müzakirə etmək üçün həkiminizlə danışın.
Dəstəkləyici (paliativ) qayğı
Paliativ qayğı, ciddi bir xəstəliyin ağrı və digər simptomlarını aradan qaldırmağa yönəlmiş ixtisaslaşmış tibbi qayğıdır. Paliativ qayğı, hospice qayğısı və ya son dövr qayğısı ilə eyni deyil. Paliativ qayğı, həkimlər, tibb bacıları, sosial işçilər və digər xüsusi təlim keçmiş mütəxəssislərdən ibarət komandalar tərəfindən təmin edilir. Bu komandalar, xərçənglə mübarizə edən insanlar və onların ailələri üçün həyat keyfiyyətini artırmağı hədəfləyir.
Paliativ qayğı mütəxəssisləri sizinlə, ailənizlə və digər həkimlərinizlə işləyərək davam edən tibbi qayğınıza dəstək təmin edirlər. Paliativ qayğı, adətən cərrahiyyə, kimyəvi terapiya və radiasiya terapiyası kimi intensiv müalicələr alan zaman həyata keçirilir.
Paliativ qayğı, digər uyğun müalicələrlə birgə həyata keçirildikdə – hətta diaqnozdan dərhal sonra – xərçəng xəstələrinin daha yaxşı hiss etmələrinə və daha uzun yaşamalarına kömək edə bilər.
Sizi narahatlıqdan qurtarmağa kömək edən müalicə
Xərçəng olan insanlar tez-tez narahatlıq hiss edirlər. Bəzi araşdırmalar göstərir ki, narahatlıq pankreas xərçəngi olan insanlarda, digər xərçəng növlərinə nisbətən daha çox yayılmışdır.
Narahat olsanız, yuxuda çətinlik çəkə bilərsiniz və xərçənginiz barədə düşünməyə meylli ola bilərsiniz. Üzülmüş və ya qəzəbli hiss edə bilərsiniz.
Hisslərinizi həkiminizlə müzakirə edin. Mütəxəssislər, hisslərinizi anlamaqda və bununla mübarizə strategiyaları hazırlamağa kömək edə bilərlər. Bəzi hallarda dərmanlar kömək edə bilər.
İnteqrativ tibbi və alternativ müalicələr də narahatlıqla mübarizə etməkdə kömək edə bilər. Məsələn, bunlar arasında:
- Akupunktur
- Sənət terapiyası
- İdman
- Masaj terapiyası
- Meditasiya
- Musiki terapiya
- Rahatlama məşqləri
- Ruhaniyyat
Bu müalicə seçimləri ilə maraqlanırsınızsa, həkiminizlə danışın.
