Əsas məqamlar:
- Statin dərmanları, məsələn atorvastatin (Lipitor), yüksək xolesterolun müalicəsində birinci seçim dərmanlardır. Amma hər kəs üçün uyğun deyillər.
- Statinlər üçün alternativ dərmanlar, məsələn ezetimib (Zetia), xolesterol hədəflərinizə çatmağa kömək etmək üçün statinlərlə birlikdə və ya ayrı-ayrılıqda istifadə oluna bilər. Onlar ən təsirli, sağlam ürək pəhrizi və müntəzəm fiziki fəaliyyətlə birləşdirildikdə olur.
- Statinlərə alternativ digər seçimlər fibrat dərmanları, məsələn gemfibrozil (Lopid), safra turşusu seqvestrant dərmanları, məsələn xolestiramin (Prevalite), ATP sitrat layaz (ACL) inhibitor dərmanları, məsələn bempedoik turşusu (Nexletol) və bempedoik turşusu/ezetimib (Nexlizet) və daha çoxunu əhatə edir.
- Təbii məhsullar və reseptsiz dərmanlar da xolesterol səviyyələrinizi idarə etməyə kömək edə bilər. Sağlamlıq mütəxəssisi sizə hansı məhsulların istifadəsi üçün təhlükəsiz olduğunu müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər.
Statinlər, yüksək xolesterolun müalicəsində uzun illərdir birinci seçim dərmanları olmuşdur. Amma bəzi insanlar üçün statin uyğun dərman deyil. Bu dərmanlar bəzən dözülməz yan təsirlərə səbəb ola bilər. Digər hallarda isə, yalnız statin dərmanı xolesterolunuzu kifayət qədər azaldmır.
Əgər sizə lazım olsa, yüksək xolesterolun müalicəsi üçün statinlərə alternativ bir neçə seçim var ki, sağlamlıq hədəflərinizə çatmağınıza kömək edə bilər.
Niyə statinlər həmişə yüksək xolesterolun müalicəsi üçün ən yaxşı dərmanlar deyil?
Bəzi hallarda statinlər xolesterolun idarə olunmasında ən yaxşı və ya yeganə seçim deyil.
Əgər xolesterol səviyyələriniz atorvastatin (Lipitor) kimi bir statin dərmanı qəbul edərkən hələ də yüksəkdirsə, əlavə olaraq başqa bir xolesterol azaldıcı dərman əlavə etmək yaxşı bir həll ola bilər.
Təhlükəsizlik başqa bir amildir. Statin dözülməzliyi bəzi insanların statin dərmanını qəbul etməsinə mane olur. Məsələn, statinlərin əzələ ağrısı ilə bağlı olduğu müəyyən edilmişdir, bununla yanaşı, nadir amma ciddi əzələ zədələnmələri böyrəklərə zərər verə bilər. Daha da, hamilə qadınlar statin dərmanlarını qəbul etməkdən qaçınmalıdırlar, çünki bu, normal böyümə və inkişaf üçün vacib olan fetus xolesterol sintezini pozma riski daşıyır.
Bu hallarda, sağlamlıq mütəxəssisləri statinə alternativ bir seçim tövsiyə edə bilər. Sizin üçün ən yaxşı qeyri-statin xolesterol azaldıcı dərman bir çox amirlərdən asılı olacaq, məsələn, yaşınız, LDL xolesterolünüzün nə qədər yüksək olduğu (“pis” xolesterol) və ya keçmişdə infarkt və ya insulta tutulub-tutulmadığınız.
Statinlərə alternativ bir çox seçim mövcuddur. Hər bir seçimin məqsədi xolesterol səviyyələrinizi azaltmağa kömək etməkdir. Aşağıda 7 ən yaxşı seçimi təqdim edirik.
Xolesterol azaldan statin dərmanları üçün alternativ seçimlər
1. Ezetimib
Ezetimib (Zetia) adətən, yalnız statin dərmanı kifayət etmir deyə təyin olunan bir dərmandır. Həkiminiz, əgər siz statinin tövsiyə edilən maksimum dozasını qəbul edirsinizsə, amma xolesterol səviyyələriniz hələ də yüksəkdirsə, ezetimibi tövsiyə edə bilər. Həkim, eyni zamanda, homoziqot ailəvi hiperkolesterolemiya adlı genetik vəziyyətiniz varsa, ezetimibi atorvastatin və ya simvastatin (Zocor, FloLipid) ilə birləşdirmək tövsiyə edə bilər.
Ezetimib, kiçik bağırsağınızın xolesterol udmasını önləmək yolu ilə işləyir. Bu mexanizm, bədəninizi qanınızdakı xolesterol miqdarını istifadə etməyə məcbur edir. Bu, yalnız statinlərlə birləşdirildikdə LDL xolesterol səviyyələrini daha da aşağı sala bilən azsaylı qeyri-statin dərmanlardan biridir. Ezetimibi digər statin alternativləri ilə də birləşdirə bilərsiniz.
Ezetimib, gündə bir dəfə alınan ağız tableti şəklində təklif edilir. Bu dərman, asan istifadəsi üçün Vytorin (ezetimib/simvastatin) adlanan tablet şəklində statin dərmanı ilə birləşdirilmişdir. Əgər siz statin dərmanı qəbul edə bilmirsinizsə, ezetimib alternativ statin olan bempedoik turşusu (Nexlizet) ilə də birləşdirilir.
2. Gemfibrozil kimi fibrat dərmanları
Fenofibrate (Tricor) və gemfibrozil (Lopid) kimi fibrat dərmanları LDL xolesterol səviyyələrini azca aşağı salır. Amma onların əsas üstünlüyü yüksək trigliserid səviyyələrinin müalicəsidir. Trigliserid, qan dövranında tapılan bir yağ növüdür. Trigliserid səviyyələri həddindən artıq yüksələndə, bu, ürək xəstəliyi və pankreatit kimi hallara səbəb ola bilər.
Fibrat dərmanları, statin dərmanı ilə, ezetimib dərmanı ilə təyin edilə bilər və ya statin üçün alternativ seçiminiz olaraq tək başına qəbul edilə bilər. Amma fibrat dərmanlarını statinlərlə birləşdirmək daha çox yan təsir yarada bilər, xüsusən də gemfibrozil ilə. Buna görə də, gemfibrozil dərmanını statin dərmanı ilə qəbul etməkdən çəkinmək yaxşıdır.
3. Xolestiramin kimi safra turşusu seqvestrant dərmanları
Xolestiramin (Prevalite), kolestipol (Colestid) və kolesevelam (Welchol) safra turşusu seqvestrant dərmanları sinfinə aiddir. Safra turşuları, qaraciyərdə xolesterol ilə hazırlanan molekullardır. Bağırsaqlarımız onları yağları həzm etməyə və udmağa kömək etmək üçün istifadə edir.
Safra turşusu seqvestrant dərmanları safra turşularına yapışaraq onların yenidən udulmasını önləyir. Nəticədə, bədən onları nəcis ilə xaric edir. Qaraciyər yeni safra turşuları hazırlamaq üçün qanından daha çox xolesterol istifadə etməli olur, bu da xolesterol səviyyələrinin aşağı düşməsinə səbəb olur.
Safra turşusu seqvestrant dərmanları LDL xolesterol səviyyələrini aşağı sala bilər, amma bəzi dezavantajları var:
- Siz gündə bir neçə dəfə bir neçə tablet qəbul etməlisiniz.
- Safra turşusu seqvestrant dərmanları digər dərmanlar və vitaminlərlə qarşılıqlı təsir göstərə bilər. Bu qarşılıqlı təsir onların effektivliyini azalda bilər.
- Onlar trigliserid səviyyələrinin artmasına səbəb ola bilər.
- Onlar qəbizlik və mədə narahatçılığına səbəb ola bilər.
4. Lovaza kimi Omega-3 yağ turşusu dərmanları
Iki reseptli omega-3 yağ turşusu dərmanı mövcuddur: Lovaza və Vascepa. Lovaza, EPA və DHA adlanan iki növ yağ turşusu ehtiva edir. Vascepa (ikosapent etil) yalnız EPA ehtiva edən daha yeni bir dərmandır. Bu iki dərman əsasən, çox yüksək trigliserid səviyyələrini azaltmağa kömək edir.
Omega-3 yağ turşusu dərmanlarını statin dərmanları ilə birlikdə qəbul edə bilərsiniz. Çox vaxt xolesterolun idarə olunması üçün tək başına qəbul edilmir.
Bəzi hallarda, sağlamlıq mütəxəssisi ürək ilə əlaqəli sağlamlıq problemlərinin riskini azaltmaq üçün Vascepa dərmanını qəbul etməyi tövsiyə edə bilər. Bu, xüsusilə siz yüksək doza statin qəbul edirsinizsə və hələ də trigliserid səviyyələriniz yüksəkdirsə doğrudur.
5. Repatha kimi PCSK9 inhibitor dərmanları
PCSK9 inhibitor dərmanları xolesterolun azalmasına kömək edən müasir bir dərman sinifidir. Bu dərmanların əksəriyyəti, Praluent (alırocumab), Repatha (evolocumab), və Lerochol (lerodalcibep-liga) kimi iynə şəklində verilir. Lipfendra (enlicitide) isə ağız yolu ilə qəbul edilən ilk PCSK9 inhibitor dərmanıdır. Bu dərmanlar qaraciyərdəki PCSK9 adlanan bir fermenti bloklayaraq işləyirlər. PCSK9, qan dövranından LDL xolesterolun çıxarılmasını dolaylı yolla azaldan bir proteinidir. PCSK9-un bloklanması qaraciyərin daha çox LDL xolesterol çıxarmasına kömək edir ki, bu da LDL xolesterol səviyyələrinin aşağı düşməsinə səbəb olur.
PCSK9 inhibitor dərmanları adətən, əməliyyatdan əvvəl statin və ezetimib istifadə etmiş xəstələrdən sonra düşünülür. Əgər maksimum statin dozası, həyat tərzi dəyişikləri və ezetimib LDL xolesterolunu kifayət qədər azaltmırsa, bəzən ezetimib yerinə istifadə olunur.
Bu statinlər üçün alternativ dərmanlar çox təsirli olur. Amma soyuqdəymə və qripə bənzər simptomlara səbəb ola bilər və araşdırmalar onların uzunmüddətli təsirlərini hələ öyrənməyə davam edir. Qeyd edək ki, hər aptekdə bu dərmanlar mövcud deyil.
6. Leqvio
Leqvio (inclisiran) başqa bir yeni dərman sinifinə aiddir, kiçik müdaxilə RNAları (siRNA) adlanır. Leqvio PCSK9 fermentini bloklayır, amma Praluent, Repatha və Lerochol-dan fərqli işləyir. Leqvio, PCSK9 fermentini istehsal edən geni işindən dayandırır.
Leqvio, ailəvi hiperkolesterolemiya, səbəbləri müxtəlif olan yüksək xolesterolun müalicəsində statin dərmanı ilə birlikdə istifadə olunur. Bu vəziyyət doğuşdan xarakteristikdir və çox yüksək xolesterol səviyyələrinə səbəb olur. Statinlə birləşdirildikdə, Leqvio xolesterol səviyyələrini 40%-dən 50%-ə qədər azalda bilər.
İki başlanğıc dozasından sonra, Leqvio hər 6 aydan bir sağlamlıq mütəxəssisi tərəfindən dərialtı inyeksiya edilir. Leqvio-nun yaygın yan təsirləri inyeksiya bölgəsində ağrı və şişlikdir.
7. Nexletol və Nexlizet kimi ACL inhibitor dərmanları
Bempedoik turşusu (Nexletol) və bempedoik turşusu/ezetimib birləşməsi (Nexlizet) ATP sitrat layaz (ACL) inhibitor dərmanlarıdır. Bu, digər xolesterol azaldan dərmanlardan fərqli bir üsulla LDL xolesterolunu azaltmaq üçün təsdiq edilmiş yeni dərmanlardır. Onlar qaraciyərinizin xolesterol istehsalını bloklayaraq ACL fermentinin işləməsinin qarşısını alır. Bu nəticə həmçinin, qan dövranından daha çox LDL xolesterolun çıxarılmasına səbəb olur.
ACL inhibitor dərmanlarının hazırda böyüklərdə bir neçə təsdiq edilmiş istifadəsi var:
- Əgər sizdə yüksək xolesterol varsa, həkiminiz sizə Nexletol və ya Nexlizet qəbul etməyi tövsiyə edə bilər. Yaxud, əgər statin dərmanı sizin üçün uyğun bir seçim deyilsə, siz yalnız Nexletol və ya Nexlizet qəbul edə bilərsiniz. Bu iki dərman aşağı xolesterol pəhrizi ilə birləşdirilməlidir.
- Əgər sizdə ürək xəstəliyi və ya ürək xəstəliyi risk amilləri varsa və statin dərmanı sizin üçün uyğun seçim deyilsə, bir sağlamlıq mütəxəssisi sizə Nexletol və ya Nexlizet yazaraq infarkt və digər ürək ilə əlaqəli hadisələrin riskini azalda bilər.
Xolesterol azaldan təbii məhsullar varmı?
Bəli, reseptlə verilən dərmanlar yüksək xolesterolun müalicəsi üçün yeganə yol deyil. Bəzi təbii və reseptsiz məhsullar da mühüm rol oynaya bilər. Məsələn, pəhrizinizə daha çox həll olunan lif əlavə etmək xolesterolunuzu azaltmaq üçün asan bir yoldur. Başqa seçimlər də mövcuddur.
Xolesterolun azalmasına kömək edən yaygın qidalar bunlardır:
- Bitki sterolları (qoz-fındıq, dənli bitkilərdə və s.)
- Soya məhsulları
- Yağlı balıqlar, məsələn, losos
- Avokado
- Meyvələr, xüsusilə giləmeyvələr və bergamot
- Tərəvəzlər
- Pulsuzlar.
Xolesterolunuzu azaltmağa kömək edə biləcək pəhriz əlavələri bunlardır:
- Balıq yağına aid omega-3 yağ turşuları
- Qırmızı maya düyü
- Vitamin C
- Vitamin D
- Niacin
- Psyllium
- Berberin
- Probiotiklər.
Bu cür reseptsiz məhsulların öz riskləri ola bilər. Hər hansı bir alım etməzdən əvvəl, sağlamlıq mütəxəssisi ilə danışın. Onlar sizə hangi məhsulun sınamağa təhlükəsiz olduğunu müəyyənləşdirməyə kömək edə bilərlər.
Tez-tez verilən suallar
Statin dərmanları üçün artıq tövsiyə olunmayan bir yaş varmı?
Statin dərmanlarının artıq tövsiyə olunmadığı xüsusi bir yaş yoxdur. Amma daha gənc insanlar ilə müqayisədə 75 yaş və daha yuxarı olan insanların statin istifadəsi üzrə daha az tədqiqat mövcuddur.
Bu yaş qrupunda bəziləri statin dərmanı qəbul etmənin faydalarını əldə edə bilər. Əgər siz artıq bir statin qəbul edirsinizsə və ya keçmişdə insult və ya infarkt yaşamışsınızsa, bu yaşda statin dərmanı qəbul etməyə davam etmək məqsədəuyğun ola bilər. Sağlamlıq mütəxəssisi, bu yaşda statin dərmanı qəbul etməyə davam edib-etməyəcəyinizin sizə uyğun olub-olmadığını müəyyən etməyə kömək edə bilər.
Nəyə görə bəzi həkimlər statin dərmanlarının istifadəsinə qarşıdırlar?
Statin dərmanları ilə bağlı yaygın bir narahatlıq onların yan təsirləridir, baxmayaraq ki, əksər insanlar onları problemsiz qəbul edə bilirlər. Bəzi həkimlər, yan təsirlərin bəziləri üçün faydalardan daha ağır ola biləcəyini düşünürlər. Digər həkimlər, statin dərmanlarının hər kəs üçün uyğun olmadığını, xüsusən də önümüzdəki 10 ildə infarkt və ya insult riskinin az olduğu insanlar üçün buna inanırlar. Amma bir çox həkimlər, statinlərin xolesterolun azalmasındakı effektivliyinə inamlarını davam etdirirlər.
