Merkel hüceyrə karcinoması: əlamətlər və müalicə

Ümumi məlumat

Merkel hüceyrə karsonoması, adətən üz, baş və ya boyunda ət rəngində və ya mavi-qırmızı düyün şəklində görünən nadir bir dəri xərçəngidir. Merkel hüceyrə karsonomasına dəri neuroendokrin karsonoması da deyilir.

Merkel hüceyrə karsonoması ən çox yaşlı insanlarda inkişaf edir. Uzunmüddətli günəş şüasına məruz qalma və ya zəif immun sistem bu xərçəngin inkişaf etmə riskini artıra bilər.

Merkel hüceyrə karsonoması sürətlə böyüyür və bədənin digər hissələrinə tez yayılır. Merkel hüceyrə karsonomasının müalicə variantları, xərçəngin dəridən kənara yayılmasının olub-olmamasına bağlıdır.

Merkel hüceyrə karsonomasının əlamətləri

Merkel hüceyrə karsonomasının ilk əlaməti adətən dərinizdə sürətlə böyüyən, ağrısız bir düyün (şiş) olur. Düyün dərinin rəngində ola bilər və ya qırmızı, mavi və ya bənövşəyi kölgələrdə görünə bilər. Əksər Merkel hüceyrə karsonomaları üz, baş və ya boyunda görünür, lakin bunlar bədənin digər hissələrində, günəş işığına məruz qalmayan bölgələrdə də inkişaf edə bilər.

Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?

Əgər sizdə ölçüsü, forması və ya rəngi dəyişən, sürətlə böyüyən, yüngül traumasdan (məsələn, dərini yuyarkən və ya tıraş edərkən) asanlıqla qanayan bir molo, dişləmək və ya yüksəklik varsa, həkiminizlə görüş təyin edin.

Merkel hüceyrə karsonomasının səbəbləri nədir?

Merkel hüceyrə karsonomasının səbəbləri dəqiq bilinmir. Merkel hüceyrə karsonoması Merkel hüceyrələrində başlayır. Merkel hüceyrələri, dərinin ən üst təbəqəsinin (epidermis) alt hissəsində yerləşir. Merkel hüceyrələri, toxunuş hissi üçün məsul olan dəridəki sinir ucları ilə əlaqəlidir.

Son dövrlərdə tədqiqatçılar aşkar ediblər ki, ən çox Merkel hüceyrə karsonoması hallarında bir virusun rolu var. Bu virus (Merkel hüceyrə poliomavirus) dəri üzərində yaşayır və hər hansı bir əlamət yaratmır. Ancaq bu virusun Merkel hüceyrə karsonomasına necə səbəb olduğu açıq şəkildə bilinmir. Virus çox yaygındır və Merkel hüceyrə karsonoması çox nadirdir, buna görə digər risk faktorlarının bu xərçəngin inkişafında rol oynayıb-oynamadığı ehtimal edilir.

Risk faktorları

Bu faktorlar Merkel hüceyrə karsonoması riskinizi artıra bilər:

• Təbii və ya süni günəş şüalarına aşırı məruz qalma. Günəşdən və ya günəşdə bronzlaşma yataqlarından gələn ultraviyole işığına məruz qalma, Merkel hüceyrə karsonoması riskini artırır. Əksər Merkel hüceyrə karsonomaları sıx günəş işığına məruz qalan dəri səthlərində görünür.
• Zəifləmiş immun sistemi. İmmun sistemləri zəiflədilmiş insanlara — HIV infeksiyası olanlar, immun cavabı zəiflədən dərmanlar alanlar və ya xroniki lösemi olanlar — daha çox Merkel hüceyrə karsonoması inkişaf etmə ehtimalı vardır.
• Digər dəri xərçəngləri tarixi. Merkel hüceyrə karsonoması, bazal hüceyrə karsonoması və ya skuamos hüceyrə karsonoması kimi digər dəri xərçəngləri ilə əlaqəlidir.
• Yaşlılıq. Yaşlandıqca Merkel hüceyrə karsonoması riskiniz artır. Bu xərçəng, aşağıdakı 50 yaşdan yuxarı insanlarda daha yaygındır, lakin hər hansı bir yaşda baş verə bilər.
• Açıq dəri rəngi. Merkel hüceyrə karsonoması adətən açıq dəri rənginə sahib insanlarda ortaya çıxır. Ağ insanlar, bu dəri xərçəngindən daha çox təsirlənmə ehtimalı vardır.

Merkel hüceyrə karsonomasının fəsadları

Xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayılması

Müalicəyə baxmayaraq, Merkel hüceyrə karsonoması adətən dəri xaricinə yayılır (metastaz edir). Merkel hüceyrə karsonoması əvvəllər yaxın limfa düyünlərinə səyahət etməyə meyllidir. Daha sonra beyin, sümüklər, qaraciyər və ya ağciyərlərə yayılaraq bu orqanların fəaliyyətinə müdaxilə edə bilər. Metastaz olmuş xərçəngi müalicə etmək daha çətindir və həyat üçün təhlükəli ola bilər.

Merkel hüceyrə karsonomasının qarşısının alınması

Günəş işığına məruz qalmanın Merkel hüceyrə karsonomasına səbəb olduğu sübut olunmamışdır, lakin bu xərçənglə əlaqəli risk faktoru hesab olunur. Günəşə məruz qalmanı azaltmaq dəri xərçəngi riskinizi azalda bilər. Siz:

• Pik saatlarda günəşdən yayın. Günəş işığının ən güclü olduğu vaxtlarda — adətən səhər saat 10-dan axşam 4-ə qədər — mümkün qədər günəşə məruz qalmağı azaltmalısınız. Çöl fəaliyyətlərinizi səhərin əvvəlində və ya günün axırında edin.
• Dərininizi və gözlərinizi qoruyun. Geniş kənarlı şapka, sıx toxunmuş paltar və ultrabənövşəyi işıqdan qoruyucu gün eynəkləri geyinin.
• Günəş kremi bolca və tez-tez tətbiq edin. Buludlu günlərdə də 30 SPF-dən az olmayan geniş spektrli günəş kremi istifadə edin. Günəş kremini bolca tətbiq edin və hər iki saatda bir yenidən tətbiq edin — yaxud üzmə və ya tərləmə hallarında daha tez-tez.
• Dəyişiklikləri izləyin. Ölçüsü, forması və ya rəngi dəyişən, moloq, frekəl və ya düyün gördüyünüzdə, həkiminizlə danışın. Əksər dəri düyünləri heç vaxt xərçəng olmaz, lakin xərçəngi erkən mərhələlərdə aşkar etmək müalicə uğurunu artırır.

Merkel hüceyrə karsonomasının diaqnozu

Merkel hüceyrə karsonomasını diaqnoz etmək üçün istifadə edilən testlər və prosedurlar bunlardır:

• Fiziki müayinə. Həkiminiz, dərinizdə qeyri-adi moloqlar, frekəl, pigmentli ləkələr və digər böyümələr üçün müayinə edəcək.
• Şübhəli dəri nümunəsinin götürülməsi. Dəri biopsiyası adlanan bir prosedur zamanı həkiminiz şişi və ya şişdən bir nümunəni dərinizdən çıkardır. Nümunə, xərçəng əlamətlərinin olub-olmadığını yoxlamaq üçün laboratoriyada analiz edilir.

Xərçəngin dərəcəsini müəyyənləşdirmək

Həkiminiz xərçəngin dəridən kənara yayılıb-yayılmadığını müəyyən etmək üçün aşağıdakı testləri istifadə edə bilər:

• Sentinel düyün biopsiyası. Sentinel düyün biopsiyası, xərçəngin limfa düyünlərinə yayılıb-yayılmadığını müəyyən etmək üçün bir prosedurdur. Bu prosedur, xərçəngin yaxınlığında bir boya inyeksiya etməyi əhatə edir. Boya, limfa sistemindən keçərək limfa düyünlərinə axır. Boya alan ilk limfa düyünlərinə sentinel düyünlər deyilir. Həkiminiz bu limfa düyünlərini çıxardaraq mikroskop altında xərçəng hüceyrələrini araşdırır.
• Təsvir testləri. Həkiminiz, xərçəngin digər orqanlara yayılıb-yayılmadığını müəyyən etmək üçün döş rentgeni və döş və qarın CT skanı tövsiyə edə bilər. Həkiminiz, xərçəng hüceyrələrinin yayılmasını yoxlamaq üçün radioaktiv iz birlikdə istifadə edən bir oktreotid skanı və ya pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) skanı kimi digər təsvir testlərini də nəzərdən keçirə bilər.

Merkel hüceyrə karsonomasının müalicəsi

Merkel hüceyrə karsonomasının müalicələri bunları əhatə edə bilər:

• Cərrahiyyə. Cərrahiyyə zamanı, həkiminiz şişi, ətrafdakı normal dəriyə aid bir sərhədlə birlikdə çıxardır. Əgər xərçəngin dəri şişinin ərazisindəki limfa düyünlərinə yayılmasına dair bir sübut varsa, həmin limfa düyünləri çıxardılır (limfa düyünü diseksiyası). Cərrah, xərçəngi kəsmək üçün əksər hallarda bir skalpel istifadə edir. Bəzi hallarda, həkiminiz Mohs cərrahiyyəsi adlanan bir prosedur istifadə edə bilər.

  Mohs cərrahiyyəsi zamanı, toxumanın nazik qatları sistematik şəkildə çıxarılır və xərçəng hüceyrələrinin olub-olmadığını görmək üçün mikroskop altında analiz edilir. Xərçəng aşkar olunduqda, xəstələnmiş hüceyrələrin görünmədiyi əsas toxuma çıxana qədər cərrahiyyə prosesi təkrarlanır. Bu cür cərrahiyyə, skarları azaltmaqla normal toxuma miqdarını azaldır — ancaq şişsiz bir dəri sərhədini təmin edir.

• Radiasiya terapiyası. Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrinə yüksək enerjili şüalar, məsələn, rentgen və protonlar yönəldir. Radiasiya müalicəsi zamanı, siz bir masada yerləşdirilirsiniz və böyük bir maşın ətrafınızda hərəkət edir, şüaları bədənin spesifik nöqtələrinə yönəldir. Radiasiya terapiyası, şiş çıxarıldıqdan sonra qalan xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün cərrahiyyədən sonra bəzən istifadə olunur.

  Radiasiya, eyni zamanda əməliyyat keçirmək istəməyən insanlar üçün tək müalicə olaraq istifadə edilə bilər. Radiasiya, xərçəngin yayıldığı yerləri müalicə etmək üçün də istifadə edilə bilər.

• İmmunoterapiya. İmmunoterapiyada, dərmanlar immun sisteminizin xərçənglə mübarizə etməsinə kömək etmək üçün istifadə olunur. Ən çox, immunoterapiya bədənin digər bölgələrinə yayılan Merkel hüceyrə karsonomasını müalicə etmək üçün istifadə olunur.
• Kemo terapiya. Kemo terapiya, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün dərmanları istifadə edir. Kemo terapiya dərmanları, qolunuzdakı bir damara verilə bilər və ya bir tablet şəklində istifadə oluna bilər. Kemo terapiya çox istifadə edilmir, lakin həkiminiz Merkel hüceyrə karsonomanızın limfa düyünlərinə və ya bədənin digər orqanlarına yayıldıqda, yaxud müalicəyə baxmayaraq geri döndüyündə tövsiyə edə bilər.

Həkimə getmək

Əgər dərinizdə sizi narahat edən bir moloq, frekəl və ya düyün varsa, həkiminizlə görüş təyin etməlisiniz. Həkiminiz dəridə xərçəng ehtimalını düşündüyü təqdirdə, sizi dermatoloqa yönləndiriləcək.

Görüşlər qısadır və müzakirə ediləcək çox şey olduğundan, yaxşı hazırlaşmalısınız. Göndərilən məlumatları xatırlamağınıza kömək edəcək bəzi məlumatlar aşağıda verilmişdir.

Nələr edə bilərsiniz

• Hiss etdiyiniz hər hansı bir əlamətləri qeyd edin, hətta bu əlamətlər planlaşdırdığınız görüş səbəbi ilə bağlı görünmürsə belə.
• Son dövrlərdə baş verdiyiniz şəxsi dəyişikliklər və ya əsas stresslər əməl mütləq qeyd edin.
• Hal-hazırda istifadə etdiyiniz və ya son zamanda istifadə ettiyiniz bütün dərmanların, vitaminlərin və ya qida əlavələrinin siyahısını hazırlayın.
• Bir ailə üzvü və ya dostunuzu yanınıza götürməyi düşünün. Bəzən görüş zamanı verilən bütün məlumatları xatırlamaq çətin ola bilər. Sizinlə birlikdə olan biri, qaçırdığınız və ya unudduğunuz bir şeyi xatırlaya bilər.
• Həkiminizə soruşmaq üçün bir suallar siyahısı yazın.

Həkiminizlə olan zamanınız məhduddur, buna görə sual siyahısının hazırlanması sizə daha çox məlumat alınmasına kömək edə bilər. Sualarınızı ən vacibdən ən az vacibə qədər sıralayın; hər hansı bir vaxtı bitirirsənsə. Merkel hüceyrə karsonoması üçün həkiminizə soruşulacaq əsas suallar bunlardır:

• Hisslərimə və ya vəziyyətimə səbəb olan nədir?
• Hisslərim və ya xəstəliyim üçün başqa mümkün səbəblər varmı?
• Hansı növ diaqnostik testlərə ehtiyacım var? Bu testlər necə həyata keçirilir?
• Müalicə variantlarım nələrdir?
• Müalicəyə cavabımı necə yoxlayacaqsınız?
• Xəstəliyimin yenidən baş vermə ehtimalı nə qədərdir? Bu halda hansı müalicə variantları olacaq?
• Təkrarlama müayinələrini izləmək üçün hansı follow-up testlərinə ehtiyacım olacaq?
• Başqa sağlamlıq problemlərim var; bunları birlikdə necə idarə edə bilərəm?
• İzləməli olduğum hər hansı bir məhdudiyyət varmı?

Həkimə soruşacağınız suallar ilə bərabər, görüş zamanı sual verməkdən çəkinməyin.

Həkiminiz sizə nə sual verə bilər

Həkiminiz sizə bəzi suallar verə bilər. Bu suallara cavab vermək, daha çox vaxt ayırmaq istədiklərinizə müzakirə etməyə vaxt ayıra bilər. Həkiminiz aşağıdakıları soruşa bilər:

• İlk olaraq əlamətlərinizi nə zaman hiss etdiniz?
• Əlamətləriniz zamanla necə dəyişib?
• Bir şey əlamətlərinizin yaxşılaşmasına kömək edirmi?
• Günəşdə uzun müddət vaxt keçirirsinizmi, ya da bronzlaşma yatağı istifadə etmisinizmi?
• Dəri xəstəlikləri tarixiniz varmı? Məsələn, dəri xərçəngi və ya psoriaz? Bu xəstəliklər üçün hansı müalicələri almışsınız?
• İmmun sistemi pozuntuları ilə diaqnoz qoymusunuzmu? Əgər bəli, hansı müalicələri almışsınız?
• Başqa hansı sağlamlıq problemləri ilə diaqnoz qoyulmuş və ya müalicə olunmusunuz?